Trigeminus Neuralgie (aangezichtspijn) Oorzaken en Behandelingen

Wat is trigeminusneuralgie?

Trigeminusneuralgie is een voortdurende pijnaandoening die bepaalde zenuwen in je gezicht aantast. Je zou het ook tic douloureux kunnen horen noemen.

Mensen die aan deze aandoening lijden, zeggen dat de pijn kan aanvoelen als een elektrische schok, en dat de pijn soms intens kan zijn.

Artsen hebben behandelingen die kunnen helpen, waaronder medicijnen en operaties.

Het in kaart brengen van de zenuwen in je gezicht

Om meer te weten te komen over trigeminus neuralgie, helpt het om een beetje te weten hoe de aangetaste zenuwen zijn aangelegd.

In uw hoofd heeft u 12 paren van zenuwen, de zogenaamde hersenzenuwen. De trigeminuszenuwen behoren tot deze paren, en zij zorgen ervoor dat u sensaties in uw gezicht voelt. Eén zenuw loopt langs elke kant van je hoofd.

Elke nervus trigeminus splitst zich in drie takken, die het gevoel voor verschillende delen van uw gezicht regelen. Dat zijn:

• De oogheelkundige tak. Het controleert je oog, bovenste ooglid, en voorhoofd.

• De maxillaire tak. Deze heeft invloed op je onderooglid, wang, neusvleugel, bovenlip, en bovenvlees.

• De mandibulaire tak. Deze loopt door je kaak, onderlip, onderkaakvlees, en sommige spieren die je gebruikt om te kauwen.

De aandoening kan elk van de drie zenuwtakken aantasten, wat betekent dat je pijn kan voelen van je voorhoofd tot je kaak. Meestal voel je de pijn maar aan één kant van je gezicht. Sommige mensen voelen het aan beide kanten. In dat geval spreekt men van bilaterale trigeminusneuralgie.

Trigeminus Neuralgie Symptomen

Je kan het gevoel hebben dat je pijn uit het niets komt. Sommige mensen met deze aandoening denken eerst dat ze een abces hebben en gaan naar de tandarts.

Bij mensen die een zogenaamde atypische trigeminusneuralgie (type 2) hebben, is de pijn meestal minder hevig, maar wel constant.

Artsen beschouwen plotselinge en hevige pijnscheuten als tekenen van klassieke trigeminusneuralgie. Als uw pijn meer een pijnlijk, brandend gevoel is, zou u de atypische vorm kunnen hebben.

Veel voorkomende symptomen van trigeminusneuralgie kunnen zijn:

• Korte periodes van stekende of schietende pijn.

• Pijn die veroorzaakt wordt door dingen zoals tandenpoetsen, gezicht wassen, scheren of make-up opdoen. Zelfs een licht briesje tegen uw gezicht kan uw pijn opwekken.

• Je kan het voelen aankomen, als een branderig of pijnlijk gevoel, voordat het erg pijnlijk wordt.

• Episodes duren enkele seconden tot enkele minuten.

• De aanvallen komen meerdere keren per dag of per week voor, gevolgd door periodes waarin u helemaal geen pijn heeft. Deze pijnvrije periodes staan bekend als remissie.

• De pijn treft meestal slechts één kant van het gezicht.

• De pijn kan slechts één deel van uw gezicht treffen of zich uitbreiden naar een groter gebied.

• Episodes komen vaker voor na verloop van tijd, en de pijn kan verergeren.

• U voelt de pijn meestal in uw wang, kaak, tanden, tandvlees, en lippen. De ogen en het voorhoofd zijn minder vaak aangedaan.

• Na een aanval, kan je gezicht oncontroleerbaar trillen.

Sommige mensen met deze aandoening zijn ook angstig omdat ze niet zeker zijn wanneer de pijn zal terugkeren.

Trigeminus Neuralgie Triggers

Een aantal dingen kunnen trigeminus neuralgie pijn veroorzaken, zoals:

• Zachtjes je gezicht aanraken

• Scheren

• Je gezicht wassen

• Tanden poetsen

• Make-up aanbrengen

• Je neus snuiten

• Eten of drinken, vooral warm of koud eten of drinken

• Praten

• Glimlachen

• De wind of een briesje op je laten waaien

Trigeminus Neuralgie Oorzaken en Risicofactoren

Dit begint met irritatie van de nervus trigeminus. Er kan een bloedvat op de zenuw drukken, waardoor de beschermende laag eromheen, de myelineschede, beschadigd wordt.

Bepaalde ziekten, zoals multiple sclerose, kunnen de myelineschede ook beschadigen. Soms drukt een tumor of een kluwen van slagaders op de zenuw.

Je trigeminuszenuw kan ook gewond raken -- misschien door een operatie, een ongeval of een beroerte.

• Sommige mensen hebben meer kans om trigeminus neuralgie te krijgen dan anderen:

• Vrouwen hebben meer kans dan mannen om trigeminus neuralgie te krijgen.

• De ziekte komt vaker voor bij mensen ouder dan 50 jaar.

• De aandoening kan in families voorkomen, misschien door de manier waarop bloedvaten in de hersenen worden gevormd.

• Het kan ook in verband worden gebracht met hoge bloeddruk.

Hoewel de pijn intens kan zijn, is de aandoening niet levensbedreigend. Het kan wel een progressieve ziekte zijn, wat betekent dat het in de loop van de tijd erger wordt.

Diagnose Trigeminus Neuralgie

Als u pijn in het gezicht heeft -- vooral als het gevoel steeds terugkomt of niet reageert op vrij verkrijgbare pijnstillers -- maak dan een afspraak met uw arts.

Wees bereid om uw arts te vertellen hoe de pijn is ontstaan, hoe vaak u de pijn voelt en wat de oorzaak lijkt te zijn.

Verwacht dat uw arts u veel vragen zal stellen over uw aandoening. U kunt ook een neurologisch onderzoek ondergaan, waarbij de arts verschillende delen van uw gezicht aanraakt. Hij kan uw reflexen testen om na te gaan of een zenuw beklemd is.

Een beeldvormend onderzoek, zoals een MRI, kan aantonen of een tumor of multiple sclerose een onderliggende oorzaak van uw probleem is.

Trigeminus Neuralgie Behandelingen

De behandeling van deze aandoening kan bestaan uit medicatie en chirurgie.

Medicatie: Typische pijnmedicatie werkt niet goed voor mensen met trigeminus neuralgie, maar uw arts kan verschillende soorten medicijnen voorschrijven:

• Om te voorkomen dat de zenuwen reageren op irritatie, kunt u anti-epileptica nemen.

• U kan ook spierverslappers nemen -- alleen of samen met anti-epileptica.

• Uw arts kan u een tricyclisch antidepressivum voorstellen om uw symptomen te beheersen.

• Sommige onderzoeken suggereren dat Botox injecties nuttig kunnen zijn wanneer andere medicatie de trigeminus neuralgie pijn niet kan verlichten. Meer onderzoek is nodig voordat artsen dit op grote schaal kunnen voorschrijven.

Chirurgie: Na verloop van tijd kan het zijn dat je medicatie je steeds minder helpt. Als dat gebeurt, heeft u verschillende chirurgische opties.

Sommige van deze procedures zijn poliklinisch, wat betekent dat u niet in een ziekenhuis hoeft te worden opgenomen. Voor sommige operaties hebt u algehele anesthesie nodig, wat betekent dat u tijdens de operatie niet wakker zult zijn.

Uw arts kan u helpen beslissen welke operatie voor u de juiste is, gebaseerd op uw algemene gezondheidstoestand, welke zenuwen betrokken zijn, en uw voorkeuren.

Procedures om trigeminus neuralgie te behandelen omvatten:

• Gamma mes radiochirurgie, waarbij straling wordt gebruikt gericht op uw trigeminus zenuw.

• Balloncompressie, waarbij artsen een lege ballon in een ruimte tussen de nervus trigeminus en de schedelbasis brengen. Wanneer de ballon wordt opgeblazen, wordt de zenuw tegen hard bot gedrukt, waardoor de isolatie van de zenuw wordt beschadigd, zodat u geen pijn meer voelt bij lichte aanrakingen.

• Glycerol injectie, die wordt geïnjecteerd in de ruggenmergvloeistof rond de nervus trigeminus aan de basis van de schedel. Dit beschadigt de isolatie rond de zenuw, wat de pijn verlicht.

• Radiofrequency ablatie, waarbij de arts en de patiënt het exacte gebied in de nervus trigeminus aanwijzen dat de overmatige pijn veroorzaakt. Vervolgens kan de arts elektrische stroom naar de plek sturen om het gevoel te dempen.

• Microvasculaire decompressie, waarbij bloedvaten die de zenuw aantasten, worden verplaatst of weggenomen.

• Neurectomie, waarbij de nervus trigeminus gedeeltelijk wordt doorgesneden om de pijn te verlichten.

Natuurlijke behandeling voor Trigeminus Neuralgie

U kunt alternatieve manieren onderzoeken om de symptomen van trigeminus neuralgie te helpen beheersen. Dit zijn er enkele die u misschien aan uw arts wilt vragen:

• Acupunctuur (een Chinese traditie waarbij zeer dunne naalden worden gebruikt om de energiestroom in uw lichaam in balans te brengen)

• Aromatherapie (het gebruik van plantaardige oliën zoals pepermunt, lavendel, etc., om genezing te bevorderen)

• Meditatie

• Yoga

• Biofeedback (leren hoe je je lichaam kunt controleren om pijn te verminderen)

• Chiropractische zorg