Het is geen formele diagnose, zoals lange COVID, maar artsen zien een middenweg waarbij de ziekte van een patiënt enkele weken aanhoudt voordat hij weer normaal wordt na de diagnose.
Wanneer het niet kort of lang is, maar gemiddeld COVID-19
Door Marcia Frellick
3 mei 2022 -- Symptoomtijdlijnen rond COVID-19 infecties hebben de neiging om zich te concentreren op ofwel de onmiddellijke 5-dagen quarantaine richtlijnen of de lange COVID symptomen die een maand of mogelijk veel langer kunnen duren.
Maar sommige patiënten melden een COVID in het middengebied dat weggaat voordat het lange COVID wordt, maar langer duurt dan typisch is voor virale infecties. Mensen kunnen weer aan het werk of hun dagelijkse routine hervatten, maar er klopt iets niet: Wat eerst een eenvoudig trainingsregime was, wordt zwaar. Alledaagse taken kosten meer moeite.
Wijst deze slecht gedefinieerde subgroep op een medium COVID?
Farha Ikramuddin, MD, een fysiater en revalidatiearts aan de Universiteit van Minnesota wijst erop dat er geen definitie of gedeelde officiële opvatting is van een middencategorie voor COVID.
Maar zie ik dat? Absoluut, zegt ze.
Ik heb patiënten gezien die jonger en gezonder zijn, met niet zoveel comorbiditeiten, die ofwel aanhoudende symptomen hebben, ofwel opnieuw de kop opsteken nadat de initiële infectie voorbij is, zegt ze.
Sommige patiënten melden dat ze een zeer lage infectie hadden of niet-symptomatisch waren en vrij snel na de infectie terugkeerden naar hun normale gezondheid. Dan een week later begonnen ze vermoeidheid te ervaren, verloren eetlust, verlies van reuk, zich vol voelen na een paar hapjes, zegt Ikramuddin.
Een deel van het probleem bij het categoriseren van de ruimte tussen terugkeer naar normaal na een week en maandenlang symptomen hebben, is dat organisaties het niet eens kunnen worden over een tijdlijn voor wanneer symptomen een lang COVID-label rechtvaardigen.
De CDC definieert het bijvoorbeeld als 4 of meer weken na besmetting. De Wereldgezondheidsorganisatie zegt dat het betekent vanaf 3 maanden na het begin van de COVID-19-symptomen.
Ik zie middelmatige COVID zoals men het zou noemen C bij jongere en gezondere patiënten. Ik merk ook dat de symptomen niet ernstig genoeg zijn om te stoppen met werken of hun werkschema's te veranderen, zegt Ikramuddin.
Ik ontsla minstens twee patiënten per week uit mijn kliniek omdat ze verder zijn gegaan en geen symptomen meer hebben, zegt Ikramuddin.
Publieke radioverslaggever Nina Feldman schreef onlangs voor Kaiser Health News over haar ervaringen met de niet-korte, maar niet-lange COVID.
[W]wat ik ben gaan beschouwen als mijn medium covid beïnvloedde mijn leven. Ik kon niet veel sociale contacten leggen, drinken of opblijven na 21.30 uur. Het kostte me 10 weken om mijn eerste loopje te doen waarvoor ik te bang was geweest, zei ze.
Feldman beschreef een etentje met een vriend na de quarantaine..: Eén glas wijn gaf me het gevoel alsof ik een hele fles op had, zei ze. Ik was doodop, maar kon niet slapen.
Medisch Mysterie
Ikramuddin merkt op dat wat de uitgebreide COVID-19 symptomen veroorzaakt nog steeds een medisch mysterie is.
In één scenario, zegt ze, wordt de vraag gesteld of het virus slapend blijft C vergelijkbaar met herpes zoster of HIV.
In plaats van meer antwoorden te krijgen, krijgen we nu meer vragen, zegt Ikramuddin.
Mouhib Naddour, MD, een longarts bij Sharp HealthCare in San Diego, zegt dat hij bij sommige patiënten die COVID hebben gehad langer ziet duren voordat ze herstellen dan gebruikelijk is bij andere virusinfecties.
Sommige patiënten vallen tussen degenen die binnen 2-3 weken herstellen en patiënten die lang COVID hebben. Die patiënten in het gat zouden kunnen worden samengevoegd in een midden-rang COVID, zegt hij.
We proberen dingen in tabellen en hokjes te stoppen, maar dat is moeilijk met deze ziekte, zegt Naddour.
Hij is het ermee eens dat er geen medische definitie is voor middenklasse COVID, maar hij zegt dat het idee hoop moet brengen voor patiënten om te weten dat als hun symptomen aanhouden, ze niet noodzakelijkerwijs een lange COVID hebben en dat hun symptomen nog steeds kunnen verdwijnen.
Dit is een ziekte waarvan het langer kan duren om volledig te herstellen, zegt hij.
De meerderheid van de patiënten die we in deze groep zien, kunnen gezonde jonge patiënten zijn," zegt Naddour, "die COVID krijgen en dan 2-3 weken nadat ze negatief getest zijn, nog steeds aanhoudende symptomen hebben.
Veel voorkomende symptomen
Enkele veel voorkomende symptomen van mensen met een blijvende ziekte, die vaak overlappen met andere stadia van COVID, zijn moeite met ademhalen, benauwdheid, droge hoest, pijn op de borst, spier- en gewrichtspijn, vermoeidheid, slaapproblemen, en stemmingswisselingen, zegt Naddour.
We moeten een uitgebreid onderzoek doen om er zeker van te zijn dat er geen ander probleem is dat deze symptomen veroorzaakt, zegt hij.
Toch is er geen vaste tijdlijn voor het gemiddelde COVID-bereik, zegt hij, dus het is belangrijk dat mensen die symptomen ervaren een afspraak maken met hun huisarts.
Het is een bereik, geen categorie.
Fernando Carnavali, MD, coördinator van het Mount Sinais Center for Post-COVID Care in New York City, zegt dat hij niet klaar is om een aparte categorie te erkennen voor een medium COVID-19.
Hij zegt dat de wetenschap het zelfs niet eens kan worden over een naam voor blijvende post-COVID-symptomen, of het nu gaat om lange COVID of lange COVID, post-COVID-syndroom of post-acute sequelae van COVID-19 (PASC ).
Dat creëert deze hiaten van begrip over waar we zijn, zegt Carnavali.
Hij zegt dat hij de behoefte van mensen begrijpt om symptomen in categorieën in te delen, maar in plaats van een middenweg ziet hij een reeks.
Het betekent niet dat wat anderen COVIDs middenweg noemen, niet bestaat, zegt Carnavali: We staan nog in de kinderschoenen om dit te definiëren. Ze proberen te classificeren kan leiden tot meer ongerustheid.
