Diagnose, tests en behandeling van osteoporose

Leer de basis over osteoporose diagnose en behandeling van de gezondheidsexperts bij dokter.

Hoe wordt de diagnose gesteld van osteoporose?

Als uw arts denkt dat u misschien osteoporose heeft, kan hij of zij beginnen met het meten van uw lengte om te zien of u korter bent geworden. De botten van de wervelkolom zijn vaak de eerste die door de aandoening worden aangetast, waardoor uw lengte kan veranderen.

Uw arts kan u ook een test aanraden om uw botdichtheid te meten. Een DEXA-scan (Dual Energy X-ray Absorptiometry) is het meest gebruikelijke instrument om de botdichtheid te meten en botverlies en osteoporose in een vroeg stadium vast te stellen. Kwantitatieve computertomografie is een andere methode, maar hierbij wordt meer straling gebruikt dan bij andere botdichtheidstests. Echografie, waarbij meestal de hiel van uw voet wordt onderzocht, kan ook vroege tekenen van osteoporose opsporen.

Naast deze botdichtheidstests kan uw arts bloed- of urinemonsters nemen en deze onderzoeken om te zien of u een andere ziekte heeft die botverlies veroorzaakt.

Hoewel de diagnose osteoporose soms toevallig wordt gesteld nadat u een röntgenfoto hebt laten maken in verband met een breuk of een ziekte, is dit geen erg nuttig instrument voor vroegtijdige opsporing.

Medicijnen tegen osteoporose

Het doel van de meeste medicijnen tegen osteoporose is om uw botten zo sterk mogelijk te houden. Maar elk van hen werkt op verschillende manieren:

Bisfosfonaten, zoals alendronaat (Binosto, Fosamax), ibandronaatzuur (Boniva), en risedroninezuur (Actonel, Atelva)?behandelen osteoporose door te voorkomen dat het lichaam bot afbreekt. U neemt Boniva een keer per maand, terwijl de anderen wekelijks kunnen worden ingenomen. Als u deze medicijnen verkeerd inneemt, kunnen ze leiden tot zweren in uw slokdarm, dus het is belangrijk om de instructies precies op te volgen.

Zoledroninezuur (Reclast, Zometa) wordt eenmaal per jaar via een ader toegediend en duurt 15 minuten. Het is een bisfosfonaat dat de botsterkte kan verhogen en fracturen in de heup, ruggengraat, pols, arm, been of rib kan verminderen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn botpijn, misselijkheid en overgeven. Mensen met slecht werkende nieren moeten dit middel vermijden of er voorzichtig mee zijn.

Raloxifeen (Evista) is een behandeling tegen osteoporose die werkt als het hormoon oestrogeen en kan helpen de botmassa op peil te houden. Uit onderzoek is echter gebleken dat het niet de nadelen van oestrogeen heeft, zoals een verhoogd risico op borst- of baarmoederkanker. Evista veroorzaakt vaak opvliegers en maakt de kans op bloedstolsels groter.

Abaloparatide (Tymlos) of teriparatide (Forteo)?behandelen osteoporose bij postmenopauzale vrouwen en mannen die meer kans hebben op ernstige fracturen. Het is een kunstmatige vorm van het bijschildklierhormoon dat uw lichaam produceert, en is het eerste geneesmiddel waarvan is aangetoond dat het het lichaam nieuw bot laat vormen en de botmineraaldichtheid verhoogt. U neemt het in de vorm van een dagelijkse injectie gedurende maximaal 2 jaar. Bijwerkingen zijn misselijkheid, krampen in de benen en duizeligheid.

Romosozumab-aqqg (Evenity)?is een monoklonaal antilichaam dat wordt gebruikt voor de behandeling van osteoporose bij postmenopauzale vrouwen met een hoog risico op fracturen. Het blokkeert de effecten van het eiwit sclerostine en werkt voornamelijk door het verhogen van nieuwe botvorming. Het wordt een keer per maand geïnjecteerd met een limiet van 12 doses.

Denosumab (Prolia, Xgeva) behandelt osteoporose door te interfereren met het botafbraakproces van het lichaam. Het is voor vrouwen met een grotere kans op fracturen die andere osteoporose medicijnen hebben geprobeerd die niet hebben gewerkt. Bijwerkingen kunnen pijn in de rug, armen en benen zijn. U krijgt twee keer per jaar een injectie met dit medicijn.

Osteoporose en Hormoonvervangingstherapie (HRT)

Hormoonvervangende therapie (HRT) -- hetzij alleen oestrogeen of een combinatie van oestrogeen en progestin -- is goedgekeurd voor de preventie en behandeling van osteoporose bij vrouwen.

Uit het Womens Health Initiative-onderzoek is gebleken dat oestrogeen weliswaar de kans op breuken bij vrouwen verlaagt, maar dat het de kans op andere gezondheidsproblemen kan vergroten. Geconjugeerde oestrogenen/medroxyprogesteronacetaat (Prempro), één type gecombineerde hormoonvervangingstherapie, bleek bij sommige vrouwen de kans op borstkanker, hartziekten en beroerte te verhogen. Premarin alleen gaf echter geen verhoogd risico op borstkanker.

Hoewel HRT kan bijdragen aan het behoud van botten en het voorkomen van botbreuken bij vrouwen na de overgang, kan het zijn dat uw arts wil dat u eerst andere medicijnen gebruikt. Praat met uw arts over HRT en de voordelen en risico's ervan.

Voeding voor Sterke Botten

Uw voeding is een belangrijk onderdeel van de behandeling en preventie van osteoporose, vooral het binnenkrijgen van voldoende calcium om sterke botten op te bouwen en te behouden. Eet voldoende calciumrijke voedingsmiddelen, zoals magere of magere melk, magere yoghurt, broccoli, bloemkool, zalm, tofu en groene bladgroenten. Een glas magere melk bevat evenveel calcium als volle melk: 300 milligram.

Vrouwen tot 50 jaar moeten elke dag 1000 milligram calcium binnenkrijgen. Oudere vrouwen hebben 1200 milligram per dag nodig.

Voor mannen is de aanbevolen hoeveelheid calcium 1000 milligram per dag tussen 25 en 70 jaar en 1200 milligram per dag vanaf 71 jaar.

Uw lichaam heeft ook vitamine D nodig om calcium te absorberen en het in en uit de botten te verplaatsen. Volwassenen tussen 19 en 70 jaar hebben 600 internationale eenheden per dag nodig en personen van 71 jaar en ouder 800 internationale eenheden per dag. Vette vis zoals zalm en tonijn zijn goede bronnen. Maar niet veel andere voedingsmiddelen zijn rijk aan vitamine D, dus het kan zijn dat u een supplement moet nemen om genoeg binnen te krijgen.

Omdat calciumsupplementen de opname van bepaalde medicijnen in het lichaam kunnen belemmeren, moet u uw arts raadplegen voordat u ze gaat gebruiken als u medicijnen gebruikt. Het kan zijn dat u de supplementen op een ander moment van de dag moet innemen dan uw andere medicijnen.

Hoe te eten voor gezonde botten

Naast voedingsmiddelen die van nature rijk zijn aan calcium, zijn er ook andere manieren om er meer van binnen te krijgen via je dieet:

• Voeg vetvrije droge melk toe aan dagelijks eten en drinken, zoals soepen, stoofschotels en ovenschotels. Elke kop droge melk voegt ongeveer een derde toe van de calcium die u elke dag nodig heeft.

• Vermijd voedingsmiddelen met veel van het mineraal fosfor, die botverlies kunnen bevorderen. Dit zijn onder andere rood vlees, frisdranken en voedingsmiddelen met fosfaatadditieven. Veel alcohol en cafeïne drinken kan ook de hoeveelheid calcium die uw lichaam opneemt verminderen. Mensen met osteoporose moeten een teveel vermijden.

• Sommige mensen zeggen dat postmenopauzale vrouwen meer plantaardige oestrogenen moeten binnenkrijgen, vooral via items als tofu, sojamelk en andere sojaproducten. Het idee is om te voorkomen dat de oestrogeenspiegel daalt. Er is echter geen bewijs dat deze dingen osteoporose helpen voorkomen of vertragen.

Oefen je botten

Lichaamsbeweging is een belangrijke manier om je botten sterk te houden. Zorg ervoor dat je twee belangrijke soorten krijgt:

• Gewichtdragende oefeningen, die de botten belasten. Hardlopen, wandelen, tennis, ballet, traplopen en aerobics vallen in deze categorie.

• Spierversterkende oefeningen, zoals gewichtheffen

Om het meeste voordeel te behalen, moet u proberen om uw workouts ten minste drie keer per week gedurende 30-45 minuten te doen, maar zelfs een beetje per keer doen helpt.

Zwemmen en fietsen, hoewel goede oefeningen voor uw hart, lijken niet zo nuttig te zijn in het voorkomen van osteoporose omdat ze niet gewichtdragend zijn -- ze laten uw botten niet werken en sterker worden.

Osteoporose en Geestelijke Gezondheid

Het is belangrijk om te erkennen dat osteoporose een emotionele tol kan eisen en om ook daarvoor behandeling te zoeken. Depressie komt vaak voor bij mensen met deze ziekte.

Osteoporose kan uw zelfbeeld aantasten. U kunt uzelf als kwetsbaar beschouwen en te bang zijn om een bot te breken om activiteiten te doen die u altijd leuk vond. Als ruggengraatbreuken een ernstige afronding van uw bovenrug hebben veroorzaakt, vindt u het misschien niet leuk hoe u eruitziet.

Overweeg therapie of een steungroep. De National Osteoporosis Foundation sponsort plaatselijke steungroepen onder de naam Building Strength Together. U kunt er een vinden, lid worden of er een beginnen op hun website. En dezelfde oefening die uw botten sterk houdt, kan ook uw stemming verbeteren.