Van de nieuwste medicijnen tot dagelijkse supplementen - wat doet uw osteoporose medicatie voor u?
Denk je dat je botten niet meer groeien als je klaar bent met de middelbare school? Dat is niet waar. Botten blijven zich gedurende het hele leven hervormen, hier groeien ze aan, daar worden ze dunner.
Bij osteoporose gaat de normale botopbouw echter mis. Het botverlies is groter dan de botgroei, en de botten worden dun en zwak. Osteoporose treft 10 miljoen Amerikanen en leidt tot 1,5 miljoen botbreuken per jaar.
Medicijnen tegen osteoporose en lichamelijke activiteit kunnen de balans in de botopbouw doen omslaan, zodat de botten sterk blijven. Hoe werkt de botopbouw? Wat kan er gedaan worden om botverlies te vertragen of terug te draaien? Lees verder om te leren wat u kunt doen om uw botten gezond en sterk te houden.
Botopbouw: Een nooit-eindigend verbeteringsproject
"Mensen denken dat botten statisch zijn, maar in feite groeit bot voortdurend en wordt het opnieuw afgebroken," zegt Mary Zoe Baker, MD, een endocrinoloog en professor in de geneeskunde aan de Universiteit van Oklahoma Health Sciences Center in Oklahoma City. "Het moet wel, om schade en microbreuken te genezen" die ontstaan door normale slijtage, zegt Baker.
Het proces van botopbouw is een geven en nemen tussen twee tegengestelde krachten, waarbij oud bot wordt vervangen door nieuw bot.
-
Botverlies (resorptie):
Speciale cellen genaamd osteoclasten breken bot af. Ze zijn als een sloopploeg. Als het signaal komt, worden osteoclasten gerekruteerd om de botten binnen te dringen en enzymen af te scheiden die collageen en mineralen afbreken. Op een of andere manier weten ze precies wanneer ze moeten stoppen om schade aan het bot te voorkomen.
-
Botgroei:
Speciale cellen genaamd osteoblasten bekleden het oppervlak van botten. Als reactie op signalen in het bloed, gaan de osteoblasten aan het werk. Ze leggen bot aan, door calcium en fosfaatkristallen af te zetten op een steiger van collageen.
In gezond bot zijn de processen van groei en resorptie gelijkmatig verdeeld. Verschillende hormonen, waaronder oestrogeen bij vrouwen, helpen dit evenwicht te bewaren.
Botopbouw kan misgaan
Het blijkt dat deze delicate balans van botopbouw verstoord kan raken als we ouder worden.
"Rond de menopauze bij vrouwen, en ook bij sommige oudere mannen, raakt dit evenwicht verstoord," zegt Felicia Cosman, MD, klinisch directeur van de National Osteoporosis Foundation. "De hoeveelheid bot die wordt verwijderd, begint groter te worden dan de hoeveelheid die wordt vervangen."
De boosdoener? Oestrogeen, een hormoon dat helpt gezonde botten te behouden. Als de oestrogeenspiegel daalt voor en tijdens de menopauze, "kunnen vrouwen een aanzienlijke hoeveelheid bot verliezen," zegt Cosman.
Als de botresorptie groter is dan de groei, verliezen botten aan dichtheid en sterkte, waardoor ze eerder breken.
Osteoporose Medicatie kan balans herstellen
Gelukkig kunnen osteoporose behandelingen de balans van de botopbouw herstellen. Van een groot aantal osteoporosemedicijnen is bewezen dat zij het bot herstellen en fracturen voorkomen.
"De grote meerderheid van deze medicijnen zijn anti-resorptieve medicijnen," vertelt Cosman aan de arts. Deze medicijnen vertragen de botresorptie, zodat de botgroei de tijd heeft om de achterstand in te halen.
Hier zijn een paar feiten over verschillende osteoporose medicijnen:
Bisfosfonaten
Bisfosfonaten zijn de meest gebruikte geneesmiddelen op recept voor osteoporose. Er zijn drie belangrijke geneesmiddelen in deze familie:
-
Actonel
-
Boniva
-
Fosamax
Bisfosfonaten dringen het bot binnen en binden zich aan gebieden van bot die resorptie ondergaan. Wanneer osteoclasten proberen het met het medicijn omhulde bot op te lossen, verstoort het de functie van de osteoclasten. Het resultaat? Er wordt minder bot geresorbeerd, en het bot krijgt een betere kans om weer op te bouwen.
"Bisfosfonaten zijn de meest effectieve medicijnen die we hebben om osteoporose te behandelen," zegt Mary Rhee, MD, MS, een endocrinoloog en assistent professor in de geneeskunde aan de Emory University in Atlanta. De belangrijkste gezondheidsvoordelen: verhoogde botdichtheid en verminderd risico op breuken.
Calcitonine
Calcitonine is een hormoon dat gemaakt wordt in de schildklier. Bij dieren bindt calcitonine zich aan osteoclasten, waardoor botresorptie wordt voorkomen. Het geneesmiddelpreparaat van calcitonine wordt meestal gemaakt van zalmcalcitonine, dat krachtiger is dan menselijk calcitonine.
Als geneesmiddel vertraagt calcitonine het botverlies, verhoogt het de botdichtheid en kan het botpijn verlichten. Het wordt meestal gebruikt als aanvullende therapie, of wanneer iemand geen bisfosfonaat kan verdragen. Het belangrijkste gezondheidsvoordeel: Het verminderen van het risico op ruggengraatbreuken.
Raloxifene
Raloxifeen is een selectieve oestrogeen receptor modulator, of SERM, die oorspronkelijk werd gebruikt om borstkanker te behandelen. Nu is het ook goedgekeurd om osteoporose te voorkomen en te behandelen. Raloxifeen bindt zich aan oestrogeenreceptoren in het hele lichaam om een aantal oestrogeenachtige effecten te produceren. Eén effect is het voorkomen van botresorptie.
Artsen gebruiken raloxifene meestal in aanvulling op andere osteoporose medicatie, niet op zichzelf. Omdat raloxifeen ook het risico op borstkanker kan verminderen, kan het een goed medicijn zijn voor iemand met osteoporose die ook een hoog risico op borstkanker heeft.
Het belangrijkste gezondheidsvoordeel: Verhoogde botmassa en vermindering van het risico op ruggengraatbreuken.
Calcitriol
Calcitriol is op recept verkrijgbare vitamine D. Aangezien vitamine D essentieel is voor de gezondheid van de botten, kan verwacht worden dat calcitriol helpt.
Voor de behandeling of preventie van osteoporose, heeft calcitriol in sommige studies belofte getoond, maar niet in andere. Bovendien vereist dit geneesmiddel periodieke controle van de calciumspiegel. De meeste deskundigen bevelen calcitriol niet aan als eerstelijnsbehandeling voor osteoporose.
Teriparatide
Teriparatide is een geprepareerde vorm van menselijk bijschildklierhormoon. Dit hormoon heeft een lastig effect. Constante hoge niveaus van parathyroïd hormoon veroorzaken botresorptie en -verlies. Maar intermitterende doses van teriparatide veroorzaken botvorming.
Teriparatide is het enige medicijn vandaag waarvan bewezen is dat het botgroei stimuleert. Het is ook bewezen dat het fracturen voorkomt. Teriparatide heeft twee grote nadelen: het is extreem duur, en het moet worden toegediend als een injectie.
Ook wanneer teriparatide wordt gegeven aan vrouwen die al bisfosfonaten gebruiken, is de botgroei minder dan wanneer het als eerstelijnsmedicijn aan een vrouw wordt gegeven. "Het is fijn om een medicijn te hebben dat daadwerkelijk bot opbouwt," zegt Baker. "Maar de kostenproblemen [met teriparatide] moeten nog worden opgelost." Het belangrijkste gezondheidsvoordeel: gekweekte botten en minder kans op fracturen.
Vitamine D en Calcium
Je zult geen miljoen dollar reclamecampagnes zien voor deze low-tech osteoporose medicijnen. Maar laat dat je niet misleiden: osteoporose-experts zeggen dat vitamine D en calcium de sleutel zijn tot het voorkomen en beheersen van osteoporose.
Elke postmenopauzale vrouw zou 1200 milligram calcium per dag moeten nemen, volgens de National Osteoporosis Foundation. Voor vrouwen of mannen met osteoporose is de behoefte nog groter. Zoals Baker het stelt, "proberen botten op te bouwen zonder voldoende calcium en vitamine D is als proberen een stenen muur te bouwen zonder de specie."
Veel vrouwen hebben een laag vitamine D niveau maar weten dat niet, volgens Rhee. Omdat vitamine D in normale doses goedkoop en zonder risico is, is het voor de meeste postmenopauzale vrouwen een goede optie om elke dag een gecombineerd vitamine D- en calciumsupplement te nemen.
Veranderingen in levensstijl bouwen en beschermen botten
Volgens Baker zouden alle peri- of postmenopauzale vrouwen positieve stappen moeten ondernemen om botten op te bouwen en te beschermen -- of er nu sprake is van osteoporose of niet. Tips zijn onder andere:
-
Doe gewichtdragende oefeningen. Dit kan elke vorm van weerstands- of gewichtstraining zijn. Dit soort oefeningen verhoogt de botdichtheid.
-
Zorg ervoor dat je genoeg calcium en vitamine D binnenkrijgt, hetzij via de voeding of supplementen.
-
Stop met roken! Tabak verhoogt het risico op osteoporose, en stoppen met roken kan het risico verminderen.
