Een aantal veel voorkomende medische aandoeningen behoren tot de oorzaken van botverlies door osteoporose. Beoordeel uw risico en ontdek wat u kunt doen.
U kent waarschijnlijk de belangrijkste risicofactoren voor osteoporose: vrouw zijn en de menopauze voorbij zijn, roken of een klein gestel hebben. Maar wist u dat een aantal veel voorkomende medische aandoeningen ook tot de oorzaken van botverlies door osteoporose behoren?
Als u een van deze aandoeningen heeft, hetzij door de ziekte zelf, hetzij door de medicijnen die u moet nemen om de ziekte onder controle te houden, loopt u een verhoogd risico op het ontwikkelen van osteoporose:
1. Diabetes Mellitus en Osteoporose
Om redenen die wetenschappers nog steeds niet volledig begrijpen, hebben mensen met type 1 diabetes vaak een lagere botdichtheid.
Studies tonen aan dat mensen met type 1 diabetes een lage botomzet hebben en een lagere botvorming dan normaal.
"Het lijkt erop dat een hoge bloedsuikerspiegel de botvorming kan uitschakelen, net als bij steroïden," zegt Beatrice Edwards, MD, MPH, universitair hoofddocent geneeskunde en directeur van het Bone Health and Osteoporosis Center aan de Northwestern University Feinberg School of Medicine. Aangezien type 1 diabetes zich meestal in de kindertijd ontwikkelt, wanneer het lichaam nog bezig is met de opbouw van botten, kan het zijn dat iemand met type 1 diabetes nooit de kans krijgt om zijn maximale botdichtheid te bereiken.
Zelfs als hun botmassa niet veel lager is dan normaal, hebben mensen met zowel type 1 als type 2 diabetes een veel hoger risico op fracturen dan andere mensen, voegt Edwards toe.
2. Lupus en Reumatoïde Artritis
Bijna 3 miljoen volwassenen in de V.S. hebben ofwel lupus ofwel reumatoïde artritis. Beide ziekten zijn auto-immuunziekten, waarbij het lichaam zijn eigen gezonde cellen en weefsels aanvalt, waardoor ontstekingen ontstaan.
Elke chronische ontstekingsziekte kan het risico op osteoporose verhogen, zegt Edwards, omdat het de snelheid van botverloop verhoogt, waarbij oud bot wordt vervangen door gezond nieuw bot. Mensen met zowel lupus als RA nemen gewoonlijk gedurende een langere periode corticosteroïden om hun symptomen onder controle te houden. Langdurig gebruik van steroïden zoals prednison is ook een belangrijke oorzaak van osteoporose, mogelijk omdat ze de activiteit van botopbouwende cellen vertragen.
Lupus is een bijzonder probleem omdat het vaak voorkomt bij vrouwen tussen de 15 en 45 jaar -- vaak tijdens de piekjaren van botopbouw tot de leeftijd van 30 jaar. "Alles wat de groei van botten in deze jaren belemmert, geeft een groter risico op osteoporose," zegt Edwards.
3. Hyperthyreoïdie
Hyperthyreoïdie treedt op wanneer de schildklier - een kleine, vlindervormige klier aan de basis van de hals - overactief wordt en te veel schildklierhormoon produceert.
"Hyperthyreoïdie verhoogt het aantal botopbouwcycli dat je doormaakt," legt Edwards uit. "En na je dertigste is elke botopbouwcyclus inefficiënt. Je verliest botmassa in plaats van dat je het opbouwt. Dus hoe meer cycli je doorloopt, hoe meer botmassa je verliest."
Hyperparathyroïdie, een soortgelijke aandoening waarbij verwante, maar andere klieren betrokken zijn, verhoogt ook het risico op osteoporose.
4. Coeliakie
Een aantal spijsverteringsaandoeningen, zoals de ziekte van Crohn, kunnen oorzaken zijn van osteoporose. Misschien wel de meest voorkomende oorzaak is coeliakie, zegt Edwards, een allergie voor een eiwit dat gluten heet en dat vaak in tarweproducten zit.
Als coeliakie niet wordt behandeld, kan het de bekleding van het spijsverteringsstelsel beschadigen en de vertering van voedingsstoffen verstoren - waaronder calcium en vitamine D, die zo belangrijk zijn voor gezonde botten. Dus ook al krijg je de aanbevolen dagelijkse hoeveelheden calcium en vitamine D binnen via je voeding, als je coeliakie hebt, heb je waarschijnlijk niet genoeg van deze voedingsstoffen in je lichaam en heb je waarschijnlijk een lage botdichtheid.
5. Astma
Astma zelf verhoogt het risico op het ontwikkelen van osteoporose niet, maar de medicatie die gebruikt wordt om het te behandelen wel. Ongeveer 20 miljoen mensen in de V.S. hebben astma, waaronder ongeveer 9 miljoen kinderen onder de leeftijd van 18 jaar.
Veel mensen met astma gebruiken corticosteroïden - zoals astma-"inhalatoren" - om hun ziekte onder controle te helpen houden. Tijdens astma-aanvallen is het niet ongebruikelijk om geneesmiddelen zoals prednison voor kleine perioden in te nemen. Deze zijn zeer effectief bij het verlichten van de kortademigheid en de piepende ademhaling die vaak voorkomen bij astma of emfyseem, maar ze kunnen ook bijdragen aan botverlies en osteoporose.
"Bovendien hebben veel jonge mensen met astma meer moeite om aan bepaalde activiteiten deel te nemen, wat betekent dat ze misschien niet zoveel gewichtdragende beweging krijgen als ze nodig hebben om botten op te bouwen," zegt Andrew Bunta, MD, universitair hoofddocent en vice-voorzitter orthopedie aan de Northwestern University Feinberg School of Medicine.
6. Multiple Sclerose
Astma en multiple sclerose zijn twee zeer verschillende aandoeningen, maar er zijn zeer vergelijkbare redenen waarom ze beide het risico op osteoporose verhogen. Net als astmapatiënten slikken mensen met multiple sclerose medicijnen op basis van steroïden om hun symptomen te helpen beheersen, en steroïden worden in verband gebracht met botverlies. Aangezien multiple sclerose ook het evenwicht en de beweging van veel mensen beïnvloedt, kan het voor iemand met MS moeilijker zijn om zoveel gewichtdragende beweging te krijgen als nodig is om bot op te bouwen en te behouden.
"Alles wat je vermogen om te lopen belemmert, versnelt het botverlies," zegt Edwards.
Als u een van deze aandoeningen heeft, hoe kunt u zichzelf dan beschermen tegen osteoporose? Ten eerste, ga er niet van uit dat uw arts het wel voor u zal oplossen.
"Als je last hebt van een primaire aandoening zoals MS, astma of lupus, denk je niet na over de bijwerkingen. Osteoporose kan op de achtergrond raken," zegt Felicia Cosman, MD, medisch directeur van het Clinical Research Center van het Helen Hayes Hospital in Haverstraw, N.Y., en een redacteur van Osteoporosis: An Evidence-Based Guide to Prevention and Management. "Dat is begrijpelijk -- maar je wilt niet dat osteoporose nog meer invaliditeit toevoegt aan een reeds invaliderende aandoening."
Dus als de arts die uw coeliakie of reumatoïde artritis behandelt het nog niet met u over osteoporose heeft gehad, vraag dan of hij het met u wil bespreken. Afhankelijk van uw leeftijd en uw specifieke aandoening zijn er verschillende mogelijkheden om de symptomen van osteoporose te helpen voorkomen:
-
Laat in een vroeg stadium een botdichtheidstest doen. Artsen raden meestal geen botdichtheidstesten aan voor premenopauzale vrouwen, maar als u een van deze aandoeningen heeft, moet u misschien beter in de gaten gehouden worden en agressiever behandeld worden voor botverlies.
-
Zorg voor meer vitamine D en calcium in uw dieet, en supplementeer. Edwards beveelt aan dat mensen met aandoeningen die botverlies versnellen ten minste 1000 tot 1500 milligram calcium en 400 tot 600 internationale eenheden (IE) vitamine D uit voeding en supplementen krijgen. Zoek naar vetarme zuivelproducten en verrijkte voedingsmiddelen.
-
Overweeg om het vitamine D gehalte in je bloed te laten meten. "Dat is geen specifieke aanbeveling van de National Osteoporosis Foundation, maar het is klinisch zeer zinvol," zegt Cosman. "Omdat vitamine D-niveaus zo veel variëren tussen individuen, is het moeilijk om te weten hoeveel suppletie nodig is om voldoende niveaus te bereiken."
