Leer meer over de verschillende medicijnen, supplementen en alternatieve behandelingen die beschikbaar zijn om de pijn veroorzaakt door artrose te verlichten.
Er zijn veel soorten medicijnen waaruit u kunt kiezen, maar zoals bij alle medicijnen heeft elk medicijn zijn voor- en nadelen. Bespreek ze met uw arts om te beslissen wat het beste voor u is.
Behandelingen zonder medicijnen
Behandelingen zonder medicijnen zijn de eerste optie om de pijn van OA te verlichten. Ze hebben veel voordelen en weinig of geen risico's. Zelfs als u medicijnen nodig heeft, is het nog steeds belangrijk om uw leefstijl te veranderen.
Lichaamsbeweging verlicht gewrichtspijn en stijfheid. Eén studie bij mensen met knie-OA toonde aan dat lichaamsbeweging even goed werkt als ontstekingsremmende pijnstillers. Maar u moet het regelmatig doen. Net als bij de meeste behandelingen geldt ook hier dat als u zich niet aan de oefeningen houdt, de voordelen verdwijnen.
Uw routine moet cardio bevatten om uw hart en longen sterk te houden. Goede opties met weinig impact zijn wandelen, zwemmen, fietsen, tai chi en yoga. Doe ook weerstandsoefeningen om uw spieren op te bouwen zodat ze uw gewrichten kunnen ondersteunen. En blijf flexibel met rek- en strekoefeningen. Raadpleeg uw arts of een fysiotherapeut om er zeker van te zijn dat u de juiste oefeningen voor u doet.
Als u te zwaar bent, zal afslanken een groot verschil maken voor uw OA. Gewichtsverlies verlaagt de belasting op uw gewrichten aanzienlijk, vooral in de knieën en heupen. Het verlicht ook de pijn en zorgt ervoor dat uw gewrichten beter werken. Als u ten minste 10% van uw lichaamsgewicht verliest (20 pond bij iemand van 200 pond), kunt u uw pijn halveren.
Loophulpmiddelen, zoals wandelstokken, en kniebraces helpen ook, vooral als uw knie niet in de juiste stand is. Spalken kunnen helpen bij OA van de duim. Vraag uw arts of fysiotherapeut naar andere hulpmiddelen die kunnen helpen.
Vrij verkrijgbare pijnstillers (OTC)
Pijnstillers die u bij de apotheek kunt kopen, zoals acetaminofen (zoals Tylenol) en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's, zoals Advil of Motrin), zijn meestal gemakkelijk te krijgen en kosten niet veel.
Acetaminophen kan milde artritispijn verlichten. Maar u moet het wel voorzichtig innemen. Veel andere soorten medicijnen bevatten ook acetaminofen, dus u kunt gemakkelijk te veel nemen zonder dat u het beseft. Zorg ervoor dat u niet meer dan 3.000 milligram per dag inneemt. Te veel acetaminofen kan leverschade veroorzaken. Mensen met een leverziekte en mensen die meer dan drie alcoholische drankjes per dag drinken, mogen geen acetaminofen innemen.
NSAID's verminderen ook de zwelling en de pijn, maar hebben bij deze lagere doses geen significant effect. De meeste gezonde mensen kunnen ze zonder problemen gedurende korte perioden innemen. Maar NSAID's kunnen de kans op een hartaanval, beroerte, hoge bloeddruk en nieraandoeningen verhogen. De FDA zegt dat mensen die een hartaanval hebben gehad, voorzichtig moeten zijn met het gebruik van NSAID's, omdat het hun kans op een nieuwe hartaanval verhoogt.
Bovendien verhinderen NSAID's dat uw maag stoffen aanmaakt die hem beschermen tegen zuren. Na een lange tijd kunnen sommige mensen bijwerkingen krijgen zoals maagirritatie en bloedingen. Uw arts kan u aanraden een medicijn te nemen dat het maagzuur verlaagt om uw maag te beschermen. De kans op bijwerkingen is groter als u ouder bent dan 65 jaar, hogere doses NSAID's gebruikt, ze lange tijd gebruikt, of medicijnen gebruikt om bloedstolsels te voorkomen.
Andere vrij verkrijgbare pijnstillers
Naast medicijnen zijn er supplementen en crèmes die u bij de drogist kunt kopen om artritispijn te verlichten. Mensen kunnen ook topische behandelingen gebruiken in combinatie met andere medicijnen.
Veel mensen met OA gebruiken de supplementen glucosamine en chondroïtine. Voor mensen met matige tot ernstige OA kniepijn, kan de combinatie van de twee de pijn verlichten, hoewel medische studies geen duidelijk bewijs hebben aangetoond dat ze veel helpen. Als u ervoor kiest om het te proberen, neem het dan ten minste 3 maanden voordat u beslist of het helpt.
Er lijken geen grote bijwerkingen te zijn van glucosamine en chondroïtine supplementen, maar omdat het supplementen zijn, reguleert de FDA ze niet op dezelfde manier als medicijnen. Dat betekent dat het moeilijk is om zeker te zijn van de inhoud en kwaliteit van de supplementen die je in de winkel ziet.
Hoewel het voordeel nog onduidelijk is, toonde één studie aan dat langdurig gebruik van visoliesupplementen de pijn en functie verbeterde.
Huidcrèmes op basis van capsaïcine, een extract van chilipepers, kunnen helpen bij het verlichten van milde artritispijn. U kunt een licht prikkend of brandend gevoel krijgen wanneer u het op uw huid wrijft, maar dit verdwijnt meestal na verloop van tijd. Test het geneesmiddel op een klein deel van uw huid om er zeker van te zijn dat u niet gevoelig bent voor een van de ingrediënten.
Breng een topische zalf nooit aan op een beschadigde of geïrriteerde huid en blijf uit de buurt van uw ogen en mond. Combineer een topische zalf nooit met een vorm van warmtetherapie, zoals een verwarmingskussen of een hete handdoek, omdat de combinatie ernstige brandwonden kan veroorzaken.
Koude of warme kompressen op een pijnlijk gewricht een paar keer per week kunnen ook de pijn, zwelling en bewegingsvrijheid verbeteren. Koudetherapie kan ook helpen om u direct na het sporten beter te voelen.
Geneesmiddelen op recept: NSAIDs
U kunt uw arts vragen om NSAID's op recept -- sterker dan de NSAID's die u in de winkel kunt kopen -- om artritispijn en ontstekingen te behandelen. Naast ibuprofen en naproxen zijn andere voorbeelden van NSAID's op recept diclofenac (Cambia, Cataflam, Voltaren), etodolac (Lodine), meloxicam (Mobic), oxaprozin (Daypro), en piroxicam (Feldene).
Net als vrij verkrijgbare NSAID's kan het langdurig gebruik van deze geneesmiddelen bij sommige mensen, vooral oudere mensen, ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals een hartaanval, beroerte, nieraandoeningen, en maagirritatie en -bloedingen. Als u dagelijks aspirine gebruikt, moet u ook met uw arts overleggen of het veilig voor u is om andere NSAID's te gebruiken.
NSAID's die u op uw huid smeert, zoals diclofenaccrème, werken ook goed bij hand- en knieartritis en geven minder kans op bijwerkingen dan pillen die u slikt.
Een ander type NSAID is celecoxib (Celebrex). Het verlicht de pijn even goed als andere NSAID's en verlaagt ook de ontsteking. Sommige studies hebben aangetoond dat het geneesmiddel minder vaak maagbloedingen veroorzaakt. Maar net als andere NSAID's kan het uw kans op hartaandoeningen verhogen, en hogere doses zijn riskanter voor uw gezondheid.
U kunt het medicijn met voedsel innemen of samen met een ander medicijn, een protonpompremmer, om maagbloedingen te helpen voorkomen. Andere geneesmiddelen bevatten een NSAID en een geneesmiddel om de maag te beschermen in één pil, zoals diclofenac-natrium/misoprostol (Arthrotec) en naproxen/esomeprazol-magnesium (Vimovo), hoewel ze afzonderlijk kunnen worden ingenomen tegen een lagere prijs.
Bepaalde mensen lopen een hoger risico op bijwerkingen bij het gebruik van NSAID's. Omdat de bijwerkingen van deze medicijnen ernstig kunnen zijn, is het belangrijk dat u uw arts meteen op de hoogte stelt van eventuele problemen. Bovendien reageren sommige mensen beter op verschillende NSAID's dan anderen, dus wees geduldig. Het kan zijn dat u er een paar moet proberen voordat u degene vindt die voor u werkt.
Opioïden op recept
In speciale gevallen kunnen sterke pijnstillers zoals codeïne, hydrocodon of oxycodon mensen met OA-pijn helpen. Vanwege hun bijwerkingen schrijven artsen ze alleen voor aan mensen met ernstige pijn die geen NSAID's kunnen gebruiken of aan mensen die wachten op een gewrichtsvervanging.
Als andere behandelingen niet werken, kan uw arts een geneesmiddel voorschrijven dat verwant is aan opioïden, genaamd tramadol (Ultram).
Uw arts zal beslissen of u deze medicijnen nodig heeft om uw pijn te behandelen. Houd er rekening mee dat ze bij langdurig gebruik ernstige bijwerkingen kunnen hebben, zoals misselijkheid, constipatie, duizeligheid, sufheid, afhankelijkheid en verslaving. Maar als u ze precies volgens voorschrift inneemt, kunnen deze pijnstillers veilig zijn en goed werken tegen de pijn.
Opioïden kunnen u slaperig maken, uw denken vertroebelen en constipatie veroorzaken. Als u deze medicijnen voor het eerst gebruikt, mag u geen auto besturen of gevaarlijke apparatuur bedienen, en mogelijk moet u deze activiteiten vermijden als u ze langdurig gebruikt.
Omdat sommige pijnstillers op recept naast acetaminofen ook een verdovend middel kunnen bevatten, is het belangrijk dat u de totale hoeveelheid acetaminofen die u per dag inneemt in de gaten houdt als u zowel pijnstillers op recept als vrij verkrijgbare pijnstillers gebruikt.
Geneesmiddelen op recept: Steroïden
Als vrij verkrijgbare of voorgeschreven NSAID's u niet helpen, zijn er andere behandelingen die u op recept kunt proberen.
Steroïde medicijnen verlichten de pijn door ontstekingen te verminderen, maar ze helpen slechts korte tijd. U krijgt ze meestal in de vorm van een injectie in het aangetaste gewricht, zoals uw knie. Het voordeel van corticosteroïden is dat ze snel werken.
Steroïdeninjecties hebben bijwerkingen, maar die zijn vaak minder erg dan die van pillen. Ze omvatten infecties, allergische reacties, bloedingen, huidverkleuringen en, in zeldzame gevallen, het scheuren van een pees in de buurt van waar de naald erin ging. Omdat veelvuldige injecties in hetzelfde gewricht de gewrichtsstructuren kunnen beschadigen, mag u in het algemeen niet meer dan drie injecties op dezelfde plaats per jaar krijgen. Injecties mogen niet worden gedaan als u een huidinfectie heeft.
Hyaluron injecties op recept
Een stof genaamd hyaluronzuur, dat deel uitmaakt van de normale gewrichtsvloeistof, helpt de gewrichten te smeren, te beschermen en goed te laten werken. Injecties met hyaluronzuur in de gewrichten kunnen de pijn verlichten bij sommige mensen met lichte tot matige knie-OA. Het kan 4 tot 12 weken duren voor het volledige effect merkbaar is, en bij sommige mensen kan de pijnverlichting tot enkele maanden aanhouden.
De meest voorkomende bijwerking is pijn op de plaats waar de naald is ingebracht. Ook kunnen hyaluronzuurinjecties niet worden gebruikt door mensen met huid- of gewrichtsontstekingen. Voorbeelden van hyaluronzuurinjecties zijn Euflexxa, Hyalgan, Orthovisc, Supartz, en Synvisc.
Als uw OA een punt bereikt waarop u niet meer de dingen kunt doen die u wilt en moet doen, en geen van de pijnbestrijdingsopties u voldoende verlichting geeft, dan kan het tijd zijn om met uw arts over andere opties te praten, zoals een operatie.
Antidepressiva tegen artrosepijn
Uw arts kan het gebruik van antidepressiva aanbevelen om chronische OA-pijn te helpen behandelen, zelfs als u geen depressie heeft. Het is niet duidelijk hoe het werkt, maar mogelijk spelen hersenchemicaliën die door antidepressiva worden beïnvloed een rol.
Eén antidepressivum, duloxetine (Cymbalta), is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van chronische pijn aan het bewegingsapparaat, waaronder chronische osteoartritispijn. Veel voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, droge mond, slaperigheid en constipatie.
Artsen schrijven soms een tricyclisch antidepressivum zoals amitriptyline, desipramine (Norpramin), en nortriptyline (Pamelor) voor bij chronische pijn. Deze worden meestal tegen bedtijd ingenomen omdat ze u slaperig kunnen maken. Andere bijwerkingen zijn een droge mond, misselijkheid, gewichtsverandering en constipatie.
Alle antidepressiva hebben een waarschuwing in de verpakking over een hoger risico op suïcidaal denken en gedrag bij kinderen, adolescenten en jongvolwassenen. Iedereen die begint met antidepressiva moet goed in de gaten worden gehouden voor ongewone gedragsveranderingen, suïcidaal denken en gedrag, of verergering van een psychiatrische stoornis.
