Osteoartritis (OA) - Degeneratieve gewrichtsaandoening begrijpen

Arts legt de basisprincipes uit van osteoartritis, of degeneratieve gewrichtsaandoening.

Wie krijgt osteoartritis?

Osteoartritis treft bijna 27 miljoen Amerikanen. De kans om de ziekte te ontwikkelen neemt toe met de leeftijd. De meeste mensen boven de 60 hebben in meer of mindere mate artrose, maar de ernst ervan varieert. Zelfs mensen van 20 en 30 jaar kunnen artrose krijgen. Bij mensen boven de 50 jaar krijgen meer vrouwen dan mannen artrose.

Wat zijn de Symptomen van Artrose?

• Gewrichtspijn en pijn, vooral bij beweging

• Pijn en/of stijfheid na overbelasting of na lange periodes van inactiviteit

• Benige vergrotingen in het midden- en eindgewricht van de vingers (die al dan niet pijnlijk kunnen zijn)

Osteoartritis gaat niet gepaard met koorts, gewichtsverlies, of bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen). Als deze symptomen aanwezig zijn bij iemand met artrose, worden ze veroorzaakt door een aandoening die geen verband houdt met de artrose.

Wat is de oorzaak van artrose?

Er zijn verschillende factoren die het risico op het ontwikkelen van artrose verhogen, waaronder erfelijkheid, obesitas, letsel of overbelasting van bepaalde gewrichten.

Mensen die geboren worden met gewrichtsafwijkingen hebben meer kans om artrose te ontwikkelen.

Sommige mensen hebben een erfelijke afwijking in een van de genen die verantwoordelijk zijn voor de aanmaak van collageen, een belangrijk bestanddeel van kraakbeen. Dit veroorzaakt defect kraakbeen, wat leidt tot een snellere verslechtering van de gewrichten.

Ten slotte hebben mensen die geboren zijn met een afwijking aan de wervelkolom (zoals scoliose of kromming van de wervelkolom) een grotere kans op het ontwikkelen van artrose van de wervelkolom.

Zwaarlijvigheid verhoogt het risico op artrose. Het behouden van een ideaal gewicht of het verliezen van overgewicht kan artrose helpen voorkomen, of de snelheid van progressie verminderen als artrose eenmaal is vastgesteld.

Verwondingen dragen bij tot de ontwikkeling van artrose. Bijvoorbeeld, atleten die knie-gerelateerde blessures hebben, lopen een hoger risico op het ontwikkelen van artrose van de knie. Daarnaast kunnen mensen die een ernstig rugletsel hebben gehad, aanleg hebben voor het ontwikkelen van artrose aan de wervelkolom. Mensen die een botbreuk hebben gehad die doorloopt tot in de gewrichtsmarge zijn vatbaar voor het ontwikkelen van artrose in dat gewricht.

Overmatig gebruik van bepaalde gewrichten verhoogt het risico op het ontwikkelen van artrose. Bijvoorbeeld, banen waarbij de knie herhaaldelijk moet worden gebogen, verhogen het risico op artrose van de knie.

Hoe wordt artrose gediagnosticeerd?

De diagnose van osteoartritis is gebaseerd op een combinatie van de volgende factoren:

• Uw beschrijving van de symptomen

• De plaats en het patroon van de pijn

• Bepaalde bevindingen tijdens een lichamelijk onderzoek

Uw arts kan röntgenfoto's gebruiken om de diagnose te bevestigen en andere vormen van artritis uit te sluiten. Röntgenfoto's laten zien hoeveel gewrichtsschade er is.

Als zich vocht heeft opgehoopt in de gewrichten, kan uw arts wat vocht uit het gewricht verwijderen (gewrichtsaspiratie genoemd) en het onder een microscoop onderzoeken om andere ziekten uit te sluiten.

Hoewel er geen bloedtest is om artrose vast te stellen, kunnen sommige bloedtesten nuttig zijn om andere soorten artritis uit te sluiten.

Hoe wordt artrose behandeld?

Artrose wordt meestal behandeld door de druk op de gewrichten te verminderen, zoals gewichtscontrole en het vermijden van pijnlijke activiteiten, fysiotherapie en lichaamsbeweging, toepassing van warmte of koude op het pijnlijke gewricht, medicatie en het gebruik van ondersteunende hulpmiddelen zoals wandelstokken. Chirurgie kan in ernstige gevallen nuttig zijn om de pijn te verlichten wanneer andere behandelingsmogelijkheden niet doeltreffend zijn gebleken.

Het doel van de behandeling is om het volgende te bereiken:

• Vermindering van gewrichtspijn en stijfheid

• Verbeteren gewrichtsmobiliteit en stabiliteit

• Vergroot uw vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren

Het type behandeling dat wordt voorgeschreven zal afhangen van verschillende factoren, waaronder de leeftijd van de persoon, activiteiten, beroep, algemene gezondheid, medische geschiedenis, en de ernst van de aandoening.

Welke medicatie wordt gebruikt om artrose te behandelen?

Pijnstillende medicijnen omvatten acetaminophen en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals aspirine, ibuprofen, of naproxen. Sommige medicijnen in de vorm van crèmes, wrijfmiddelen of sprays kunnen op de huid van de getroffen gebieden worden aangebracht om de pijn te verlichten. Medicijnen kunnen worden voorgeschreven om de pijn veroorzaakt door artrose te verminderen. Sommige medicijnen kunnen in het aangetaste gewricht worden geïnjecteerd om de symptomen te verlichten.

Helaas kunnen medicijnen de progressie van gewrichtsschade door osteoartritis niet omkeren of vertragen.

Glucosamine en chondroïtine zijn twee supplementen die vaak worden gebruikt bij artrose. Onderzoek heeft niet onomstotelijk aangetoond dat deze supplementen effectief zijn in het verminderen van pijn of het verbeteren van de functie bij patiënten met artrose.

Wanneer u medicijnen of supplementen gebruikt, is het belangrijk om uw arts hiervan op de hoogte te stellen, zodat hij/zij kan beoordelen op veiligheid, interacties tussen medicijnen en eventuele bijwerkingen.

Wat is de invloed van gewicht en beweging op artrose?

Afvallen als u overgewicht of obesitas heeft helpt artrose in de knieën te voorkomen, vermindert de belasting op gewichtdragende gewrichten en helpt pijn in aangetaste gewrichten te verminderen.

Lichaamsbeweging is belangrijk om de gewrichtsbeweging te verbeteren en de spieren rond de gewrichten te versterken. Zachte, weinig belastende oefeningen, zoals zwemmen of lopen op een vlakke ondergrond, worden aanbevolen, omdat ze minder belastend zijn voor uw gewrichten. Een hoge impact, zoals joggen of aerobics, kan de gewrichtspijn doen toenemen. Krachttraining wordt ook aangemoedigd, vooral voor de spieren die de aangetaste gewrichten omgeven en ondersteunen.

Warmte- of koudebehandelingen voor osteoartritis

Als u artrose heeft, kunnen warmte- of koudebehandelingen worden aanbevolen om tijdelijke verlichting van pijn en stijfheid te geven. Deze behandelingen kunnen worden gegeven in de vorm van een warme douche of bad, of door het aanbrengen van verwarmingskussens of koude kompressen.

Ondersteunende hulpmiddelen bij artrose

Ondersteunende of ondersteunende hulpmiddelen kunnen nuttig zijn om de druk op gewrichten bij artrose te verminderen. Kniebandages of braces kunnen voor sommige mensen nuttig zijn om de ligamenten en pezen te stabiliseren en de pijn te verminderen. Stokken kunnen nuttig zijn om de druk op bepaalde gewrichten te verminderen.

Wanneer is een operatie nodig bij artrose?

Wanneer de artrose ernstig is en de pijn niet onder controle wordt gehouden met medicijnen of andere genoemde behandelingen, of wanneer de pijn u verhindert deel te nemen aan uw normale activiteiten, kunt u een operatie overwegen.

Er zijn verschillende chirurgische procedures die kunnen worden toegepast. Deze omvatten:

• Arthroscopie om los of beschadigd weefsel in het gewricht te verwijderen of te herstellen.

• Gewrichtsvervangende operatie om het beschadigde gewricht te vervangen door een kunstgewricht. Zelfs in de beste omstandigheden kan een operatie het gewricht niet in zijn oorspronkelijke staat herstellen. Een kunstgewricht zal echter zeer waarschijnlijk de pijn verminderen. De twee gewrichten die het vaakst worden vervangen zijn het heupgewricht en het kniegewricht.

• Gewrichtsfusie (artrodese) versmelt de twee botten aan weerszijden van het gewricht. Het gewricht zal niet meer flexibel zijn.

• Door osteotomie worden botten van arm of been opnieuw uitgelijnd om de druk op het gewricht te verlichten.

Praat met uw arts om te bepalen of een van deze behandelingsopties geschikt is voor u.