arts beantwoordt uw vragen over gewrichtsvervangende chirurgie.
Gewrichtsvervanging of andere operaties worden soms beschouwd als de behandeling van laatste redmiddel voor mensen met osteoartritis. Artsen vertellen patiënten vaak om zo lang mogelijk te wachten met gewrichtsvervanging, maar om de beste resultaten te krijgen, moet het ook niet te lang worden uitgesteld. Hoe weet u wanneer het tijd is voor een gewrichtsvervangende operatie?
Stel uzelf de volgende vragen:
-
Kan ik nog steeds de dingen doen die ik graag doe, zoals golfen, winkelen, of met mijn kleinkinderen spelen?
-
Verlichten de medicijnen die ik neem, en/of de fysiotherapie, de pijn nog redelijk goed?
-
Kan ik 's nachts slapen zonder meerdere keren wakker te worden van de pijn?
-
Kan ik nog dagelijkse activiteiten doen, zoals uit een stoel komen, de trap op en af lopen, naar het toilet gaan, en in en uit de auto stappen zonder veel moeite?
Als het antwoord op al deze vragen ja is, dan hoeft u waarschijnlijk nog geen gewrichtsvervangende operatie te overwegen. Aan de andere kant, als u op de meeste van deze vragen nee hebt geantwoord, dan moet u gewrichtsvervangende chirurgie als een mogelijke optie met uw arts bespreken.
Is een gewrichtsvervanging iets voor u?
U kunt een gewrichtsvervanging overwegen als u symptomen heeft in uw knie of heup, zoals:
-
Veel pijn
-
Stijfheid
-
Limping
-
Zwakheid
-
Zwelling
-
Slechte range of motion
-
Problemen met lopen of andere dagelijkse activiteiten
Als u deze problemen heeft, kan uw arts voorstellen dat u fysiotherapie, medicatie, en andere behandelingen probeert naast een operatie. Als dat allemaal niet werkt, is de tijd misschien rijp om na te denken over een gewrichtsvervanging.
De voordelen van een gewrichtsvervanging
Met een nieuw gewricht zult u veel minder pijn hebben, en misschien zelfs pijnvrij zijn. Afhankelijk van uw leeftijd, kunt u uw gewricht normaal gebruiken en het bewegen met een volledig bewegingsbereik. Dit zou dagelijkse taken zoals lopen en huishoudelijke taken veel gemakkelijker moeten maken.
In sommige gevallen kunt u sporten gaan beoefenen - weinig belastend, zoals golf of fietsen - die voor uw operatie onmogelijk waren.
Risico's van gewrichtsvervangende chirurgie
Alleen omdat uw artritis ernstig genoeg is om een gewrichtsvervangende operatie te rechtvaardigen, betekent het niet dat u automatisch een veilige kandidaat bent voor een operatie. Er zijn verschillende aandoeningen die een gewrichtsvervangende operatie riskanter kunnen maken, waaronder:
-
Zwaarlijvigheid. Uw arts kan u vragen om wat gewicht te verliezen voor de operatie, wat de risico's van de operatie (zoals infecties, bloedingen en problemen met de anesthesie) zal verminderen en uw nieuwe heup of knie een grotere kans op slagen zal geven.
-
Leeftijd. Als u in de 90 bent, kan uw arts met u bespreken of de risico's van een operatie al dan niet groter zijn dan de voordelen op lange termijn die u kan halen uit een nieuw gewricht.
-
Botdichtheid. Ernstige osteoporose moet worden overwogen voordat u een gewrichtsoperatie krijgt.
-
Hart-, long-, of nieraandoeningen. Het hebben van deze aandoeningen kan het gebruik van anesthesie voor een operatie riskant maken.
Zoals bij elke ingreep, kunt u complicaties krijgen.
Bacteriën kunnen een infectie veroorzaken. Ongeveer 1 op de 100 mensen die een gewricht laten vervangen, krijgen daarna een infectie. Het kan direct na de ingreep optreden of maanden of jaren later. En als u zwaarlijvig bent of diabetes heeft, kunt u een grotere kans hebben op een infectie.
In sommige gevallen kunnen artsen de infectie bestrijden met antibiotica. Maar het kan zijn dat ze een nieuwe operatie moeten uitvoeren om een geïnfecteerd implantaat te vervangen.
Diep-veneuze trombose is de term voor een bloedklonter - in feite een verstopping - in een ader die zich diep in uw spier of weefsel bevindt. Deze klonter kan pijn en zwelling veroorzaken. Het kan ook uw ader beschadigen. In zeldzame gevallen kan de klonter losbreken en een levensbedreigende verstopping veroorzaken.
Gewrichtsvervangende chirurgie kan de bloedstroom in de diepe aderen van uw onderlichaam veranderen. Hierdoor kunnen bij sommige mensen diepe aderstolsels ontstaan.
In sommige gevallen kunnen de botten rond uw gewricht breken of barsten als gevolg van de operatie. Het kan zijn dat uw arts u opnieuw moet opereren om deze breuken te herstellen.
Een gewrichtsvervanging geeft u een grotere kans op gewrichtsdislocaties. Ook kan het been dat uw arts repareert iets korter of langer worden dan voorheen.
Zenuwbeschadiging is mogelijk, wat pijn en andere symptomen kan veroorzaken.
Het kan zijn dat u later een tweede gewrichtsvervangende operatie nodig heeft. Kunstgewrichten gaan niet eeuwig mee. Artsen zeggen meestal dat u er minstens 10 tot 15 jaar op kunt rekenen. Nieuwere kunstgewrichten kunnen langer meegaan.
Voorbereiding op de operatie en de nasleep
Voordat u een operatie overweegt, moet u zich ook voorbereiden op wat erna komt en realistische verwachtingen hebben over hoeveel verbetering u kunt verwachten en hoeveel werk u zult moeten doen om het beste resultaat te krijgen. In het geval van een heup- of knieprothese kan uw arts voorstellen de ingreep met een robot uit te voeren.
Het herstel gaat gepaard met enige pijn, die enkele maanden kan aanhouden. U zult een paar dagen of weken met krukken of een looprek moeten lopen.
Ook zult u fysiotherapie en andere oefeningen moeten doen om uw nieuwe gewricht goed te laten werken.
De overgrote meerderheid van de mensen die een gewrichtsvervangende operatie hebben ondergaan, ervaren een drastische vermindering van de pijn en een grote verbetering in hun vermogen om alledaagse dingen te doen, zoals naar de winkel gaan, het huis schoonmaken, door de stad lopen en lichte oefeningen doen zoals wandelen, zwemmen, stijldansen en traplopen.
Maar een gewrichtsprothese is niet het oorspronkelijke gewricht, en u kunt nog steeds enkele beperkingen hebben bij uw activiteiten. Activiteiten met een grote impact moeten voor de rest van uw leven worden vermeden. Hier zijn enkele activiteiten die u waarschijnlijk moet vermijden na een heup- of knieprothese, maar overleg eerst met uw arts:
-
Joggen, rennen of skiën
-
Voetbal, basketbal, voetbal, en andere high impact sporten spelen
-
Karate of andere vechtsporten beoefenen
-
Touwtje springen
-
Een high-impact aerobics les volgen
Uw nieuwe knie of heup kan meer dan 15 jaar meegaan, vooral als u ze goed behandelt. Maar hoe meer stress en spanning u op het gewricht uitoefent, hoe sneller het waarschijnlijk zal verslijten of loskomen. Net als voordat u een gewrichtsvervangende operatie onderging, zijn activiteiten die uw gewrichten minder belasten, zoals zwemmen en fietsen, bijzonder goed om een nieuw gewricht te oefenen zonder het te overbelasten.
Om uw nieuwe gewricht zo goed mogelijk te laten functioneren, moet er direct na de operatie hard gewerkt worden. U zult waarschijnlijk enkele dagen in het ziekenhuis blijven en gedurende die tijd zullen fysiotherapeuten u de juiste oefeningen leren om de beweging in de aangetaste gewrichten te herstellen.
Maar nadat u naar huis bent gegaan, is het aan u om het oefenprogramma van uw chirurg en fysiotherapeut voort te zetten. Een chirurg kan de nieuwe knie of heup inbrengen, maar niemand anders dan u kan ze trainen. Voordat u een gewrichtsvervangende operatie ondergaat, moet u zich vastleggen op een oefenprogramma dat het volgende omvat
-
Regelmatig wandelen, eerst thuis en later buiten en over langere afstanden, met als doel u geleidelijk en veilig mobieler te maken
-
Geleidelijke hervatting van andere normale dagelijkse activiteiten, zoals staan, traplopen en opstaan en afstappen van een stoel
-
Dagelijkse, regelmatige oefeningen om de spieren rond uw nieuwe gewricht te versterken; nadat uw fysiotherapeut u deze oefeningen heeft geleerd, kunt u ze vaak ook thuis doen.
Als u al deze dingen doet, zult u waarschijnlijk een uitstekend resultaat hebben als u voor een gewrichtsvervangende operatie kiest. Volgens een onderzoek dat in juni 2008 in de Archives of Internal Medicine werd gepubliceerd, verbeterden oudere volwassenen die een gewrichtsvervangende operatie ondergingen, 1 jaar later aanzienlijk op metingen van artritissymptomen, vergeleken met mensen die de operatie niet ondergingen.
