Osteoartritis: Symptomen, Oorzaken, Diagnose, Behandeling

Artrose is gewrichtspijn die ontstaat door slijtage. arts legt uit wat de oorzaken, symptomen, diagnose en behandelingen van artrose zijn.

Osteoartritis - ook wel OA genoemd - heeft meestal geen invloed op andere gewrichten, tenzij er sprake is van eerder letsel, overmatige belasting of een onderliggende aandoening van het kraakbeen.

Kraakbeen is een stevig, rubberachtig materiaal dat de uiteinden van de botten in normale gewrichten bedekt. De belangrijkste functie ervan is de wrijving in de gewrichten te verminderen en te dienen als "schokdemper". De schokdempende kwaliteit van normaal kraakbeen komt van zijn vermogen om van vorm te veranderen wanneer het wordt samengedrukt (platgedrukt of samengeperst).

Door artrose wordt het kraakbeen in een gewricht stijf en verliest het zijn elasticiteit, waardoor het gevoeliger wordt voor beschadiging. Na verloop van tijd kan het kraakbeen op sommige plaatsen afslijten, waardoor het vermogen om als schokdemper te fungeren sterk afneemt. Als het kraakbeen verslechtert, rekken pezen en ligamenten op, wat pijn veroorzaakt. Als de aandoening verergert, kunnen de botten tegen elkaar aan schuren.

Wie krijgt Osteoartritis?

Osteoartritis treft naar schatting 27 miljoen Amerikanen. De kans om de ziekte te ontwikkelen neemt toe met de leeftijd. De meeste mensen boven de 60 hebben in meer of mindere mate artrose, maar de ernst ervan varieert. Zelfs mensen van 20 en 30 jaar kunnen artrose krijgen, hoewel er vaak een onderliggende reden is, zoals gewrichtsletsel of herhaaldelijke belasting van de gewrichten door overbelasting. Bij mensen boven de 50 hebben meer vrouwen dan mannen artrose.

Wat zijn de Symptomen van Artrose?

Symptomen van osteoartritis ontwikkelen zich meestal geleidelijk en omvatten:

• Gewrichtspijn en pijn, vooral bij beweging

• Pijn na overbelasting of na lange periodes van inactiviteit

• Stijfheid na periodes van rust

• Benige vergrotingen in het midden- en eindgewricht van de vingers (die al dan niet pijnlijk kunnen zijn)

• Gewrichtszwelling

Wat veroorzaakt artrose ?

Er zijn verschillende factoren die iemands kans op het ontwikkelen van artrose verhogen. Deze omvatten:

• Erfelijkheid.

  Sommige mensen hebben een erfelijke afwijking in één van de genen die verantwoordelijk zijn voor het maken van kraakbeen. Dit veroorzaakt defect kraakbeen, wat leidt tot een snellere verslechtering van de gewrichten. Mensen die geboren worden met gewrichtsafwijkingen hebben meer kans op het ontwikkelen van artrose, en mensen die geboren worden met een afwijking aan de wervelkolom (zoals scoliose of kromming van de wervelkolom) hebben meer kans op het ontwikkelen van artrose van de wervelkolom.

• Obesitas

  .

  Zwaarlijvigheid verhoogt het risico op artrose van de knie, heup en wervelkolom. Het behouden van een ideaal gewicht of het verliezen van overgewicht kan artrose in deze gebieden helpen voorkomen of de snelheid van progressie verminderen wanneer de artrose eenmaal is vastgesteld.

• Letsel.

  Blessures dragen bij aan de ontwikkeling van osteoartritis. Bijvoorbeeld, atleten die knie-gerelateerde blessures hebben kunnen een hoger risico lopen op het ontwikkelen van artrose van de knie. Daarnaast kunnen mensen die een ernstig rugletsel hebben gehad, aanleg hebben voor het ontwikkelen van artrose aan de wervelkolom. Mensen die een botbreuk hebben gehad in de buurt van een gewricht zijn vatbaar voor het ontwikkelen van artrose in dat gewricht.

• Overbelasting van de gewrichten.

  Overmatig gebruik van bepaalde gewrichten verhoogt het risico op het ontwikkelen van osteoartritis. Bijvoorbeeld, mensen met banen waarbij de knie herhaaldelijk moet worden gebogen lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van artrose van de knie.

• Andere ziekten.

  Mensen met reumatoïde artritis, de tweede meest voorkomende vorm van artritis, hebben meer kans om osteoartritis te ontwikkelen. Bovendien verhogen bepaalde zeldzame aandoeningen, zoals ijzeroverbelasting of een teveel aan groeihormoon, de kans op het ontwikkelen van OA.

Hoe wordt artrose gediagnosticeerd?

De diagnose van osteoartritis is gebaseerd op een combinatie van de volgende factoren:

• Uw beschrijving van de symptomen

• De plaats en het patroon van de pijn

• Lichamelijk onderzoek

• Röntgenfoto's

Uw arts kan röntgenfoto's gebruiken om de diagnose te bevestigen en te controleren of u geen andere vorm van artritis heeft. Röntgenfoto's laten zien hoeveel gewrichtsschade er is. Een MRI kan nodig zijn om een beter beeld te krijgen van het gewricht en de omliggende weefsels als de röntgenresultaten niet duidelijk wijzen op artritis of een andere aandoening.

Soms zal bloedonderzoek worden verricht om vast te stellen of u een ander type artritis hebt.

Als zich vocht heeft opgehoopt in de gewrichten, kan uw arts een deel van het vocht verwijderen (gewrichtsaspiratie genoemd) voor onderzoek onder een microscoop om andere ziekten uit te sluiten.

Hoe wordt artrose behandeld?

Artrose wordt meestal behandeld door een combinatie van behandelingen, waaronder lichaamsbeweging, gewichtsverlies indien nodig, medicijnen, fysiotherapie met spierversterkende oefeningen, warme en koude kompressen op het pijnlijke gewricht, verwijdering van gewrichtsvloeistof, injectie van medicijnen in het gewricht, en het gebruik van ondersteunende hulpmiddelen zoals krukken of wandelstokken. Een operatie kan nuttig zijn om de pijn te verlichten als andere behandelingsmogelijkheden niet effectief zijn gebleken.

Het type behandeling zal afhangen van verschillende factoren, waaronder uw leeftijd, activiteiten en beroep, algemene gezondheid, medische geschiedenis, locatie van uw artrose, en de ernst van de aandoening.

Hoe beïnvloeden gewicht en lichaamsbeweging artrose?

Op uw aanbevolen gewicht blijven helpt artrose in de knieën, heupen en wervelkolom te voorkomen, vermindert de belasting op deze gewichtdragende gewrichten, en vermindert de pijn in gewrichten die al aangetast zijn. Als u eenmaal artrose heeft, kan gewichtsverlies ook de stress en pijn in uw knieën verlichten.

Lichaamsbeweging is belangrijk om de gewrichtsbeweging te verbeteren en de spieren rond de gewrichten te versterken. Zachte oefeningen, zoals zwemmen of lopen op een vlakke ondergrond, worden aanbevolen, omdat ze minder belastend zijn voor uw gewrichten. Vermijd activiteiten die de gewrichtspijn vergroten, zoals joggen of high impact aerobics. Oefeningen die de spieren versterken, verminderen de pijn bij patiënten met artrose, vooral bij artrose in de knie.

Welke medicijnen worden gebruikt om artrose te behandelen?

De eerste stap met medicatie zijn vaak pijnstillers die zonder recept verkrijgbaar zijn. Deze omvatten acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin), en naproxen (Aleve). Neem geen vrij verkrijgbare medicijnen langer dan 10 dagen zonder uw arts te raadplegen. Als u ze langer gebruikt, neemt de kans op bijwerkingen toe. Als de vrij verkrijgbare medicijnen niet werken, kan uw arts besluiten om een sterker ontstekingsremmend medicijn of andere medicijnen voor te schrijven om de pijn te verlichten. Sommige medicijnen in de vorm van crèmes, wrijfmiddelen of sprays kunnen op de huid van de getroffen gebieden worden aangebracht om de pijn te verlichten. Bij sommige mensen die ondanks deze pillen of crèmes toch pijn blijven houden, kunnen steroïden rechtstreeks in het gewricht worden geïnjecteerd. Deze injecties kunnen meerdere malen per jaar worden gegeven, hoewel sommige deskundigen geloven dat dit uiteindelijk de schade aan de gewrichten kan versnellen.

Injecties met hyaluronzuur rechtstreeks in het kniegewricht kunnen bij sommige mensen met artrose de pijn verlichten.

Wanneer de artrosepijn ernstig is en andere behandelingen niet werken, geven sommige artsen sterkere pijnstillers, zoals verdovende middelen.

Helaas zal geen van deze de progressie van gewrichtsschade veroorzaakt door artrose omkeren of vertragen.

Zijn er alternatieve behandelingen voor Osteoartritis?

Hoewel recent onderzoek het nut ervan in twijfel heeft getrokken, heeft een aantal medische onderzoeken aangetoond dat de supplementen glucosamine en chondroïtine de pijn kunnen verlichten bij sommige mensen met osteoartritis, vooral in de knie. Er is geen bewijs dat glucosamine kan helpen bij de wederopbouw van kraakbeen. SAMe is een ander supplement met mogelijke voordelen voor osteoartritis. Sommige onderzoeken hebben zelfs aangetoond dat het net zo effectief kan zijn als ontstekingsremmende medicijnen. Vergeet niet om uw arts altijd op de hoogte te stellen van de supplementen die u neemt, omdat ze bijwerkingen kunnen hebben en kunnen interageren met medicijnen.

Van acupunctuur is ook aangetoond dat het bij sommige mensen met artrose aanzienlijke en onmiddellijke verlichting van de pijn geeft.

Welke ondersteunende hulpmiddelen zijn beschikbaar om te helpen bij osteoartritis?

Ondersteunende of ondersteunende hulpmiddelen kunnen helpen om de druk op de gewrichten bij artrose te verminderen. Kniebandages kunnen voor sommige mensen nuttig zijn om de ligamenten en pezen te stabiliseren en de pijn te verminderen. Stokken of krukken kunnen nuttig zijn om de druk op bepaalde gewrichten te verminderen.

Hulpmiddelen verlichten niet alleen de pijn, maar verbeteren ook de functie en voorkomen vallen. Een gediplomeerd fysiotherapeut of een andere deskundige in de gezondheidszorg is nodig om u te adviseren welke hulpmiddelen voor u het meest geschikt zijn.

Er zijn ook veel hulpmiddelen beschikbaar om u te helpen bij dagelijkse routinehandelingen die moeilijk kunnen zijn, zoals huishoudelijk werk of koken. Vraag uw arts of hij met een ergotherapeut kan praten om u ideeën te geven over welke hulpmiddelen kunnen helpen.

Bestaat er een operatie voor Osteoartritis?

Wanneer de artrose pijn niet onder controle is met andere behandelingen, of wanneer de pijn u verhindert om deel te nemen aan uw normale activiteiten, kunt u een operatie overwegen.

Er zijn verschillende soorten operaties voor artrose. Deze omvatten:

• Artroscopie om het beschadigde kraakbeen schoon te maken of de weefsels te herstellen. Het wordt meestal uitgevoerd op de knie en schouder. Recent bewijs heeft de doeltreffendheid ervan in twijfel getrokken voor artrose.

• Gewrichtsvervangende operatie om het beschadigde gewricht te vervangen door een kunstgewricht. Gewrichtsvervangende chirurgie moet worden overwogen wanneer de ernst van de gewrichtspijn de functie en de kwaliteit van het leven van een persoon aanzienlijk belemmert. Zelfs in de beste omstandigheden kan een operatie het gewricht niet in zijn normale toestand terugbrengen (kunstgewrichten hebben niet alle bewegingen van een normaal gewricht), maar de beweging en functie worden aanzienlijk verbeterd. Bovendien zal een kunstgewricht de pijn sterk verminderen. De twee gewrichten die het vaakst worden vervangen zijn de heup en de knie. Kunstgewrichten zijn nu ook beschikbaar voor de vervanging van schouders, vingers, ellebogen en enkels om ernstige pijn te behandelen die niet op andere behandelingen heeft gereageerd.

• Gewrichtsfusie om het beschadigde gewricht te verwijderen en de twee botten aan weerszijden van het gewricht te laten samensmelten. Dit wordt vaker gedaan in gebieden waar gewrichtsvervanging niet effectief is.

Praat met uw arts om te bepalen of een van deze behandelingsopties geschikt is voor u.