Wat zijn de behandelingen voor artrose?

Wat zijn de beste manieren om uw artrose onder controle te houden?

Er is geen genezing voor OA, maar er zijn wel veel behandelingsmogelijkheden die u kunt proberen.

Lichamelijke activiteit

Ook al heeft u er misschien geen zin in, lichaamsbeweging is het beste wat u kunt doen om artritispijn te verlichten en gewrichtsschade te verminderen. Lichaamsbeweging kan u ook helpen gewicht te verliezen. Dat zal uw gewrichten minder belasten. U moet proberen beweging te krijgen in deze drie categorieën:

Rekken. Dit zijn oefeningen om uw flexibiliteit en bewegingsbereik te vergroten en uw gewrichten te smeren. Uw arts kan u specifieke rekoefeningen voorschrijven. Yoga-, pilates- en tai chi-lessen zijn andere goede manieren om u te rekken. Vertel de instructeur over uw OA, zodat hij/zij er een veilige, prettige ervaring van kan maken.

Krachttraining: hiermee bouwt u spieren op en kunt u uw gewrichten beschermen tegen blessures. Oefeningen kunnen bestaan uit het heffen van gewichten of simpelweg uw eigen lichaamsgewicht gebruiken (zoals push-ups of sit-ups doen).

Aerobics: deze oefeningen versterken uw hart en longen, verminderen vermoeidheid en vergroten uw uithoudingsvermogen. U verbrandt ook veel calorieën. Typische aerobic-oefeningen zijn wandelen, hardlopen, fietsen, zwemmen of een loopband gebruiken.

Volgens de Arthritis Foundation zijn lopen en aquagym de twee beste oefeningen voor mensen met artritis. Beide zijn gemakkelijk voor de gewrichten en goed voor mensen met overgewicht of mensen die net beginnen met bewegen. Ze verbeteren de gezondheid van het hart en de conditie. Je hoeft niet te kunnen zwemmen om aan water-aerobics te doen. Ze worden gedaan in een zwembad in water op schouderhoogte.

Verlies gewicht

Zwaarlijvigheid kan artritis veroorzaken. Het zet veel druk op je heupen, rug en knieën. Maar zelfs als je maar matig overgewicht hebt, zal je er baat bij hebben als je wat kilo's afvalt.

Medicijnen

Over-the-counter (OTC) medicijnen. Een aantal medicijnen zijn goed tegen artritis pijn. Overleg met uw arts voordat u met een van deze medicijnen begint en zorg ervoor dat hij/zij weet of u ze regelmatig gebruikt.

Veelgebruikte geneesmiddelen zijn aspirine, ibuprofen en naproxen. Deze worden niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) genoemd. Ze kunnen bij sommige mensen maagirritatie en maag-darmbloedingen veroorzaken.

Medicijnen met acetaminofen verlichten milde tot matige pijn en veroorzaken bij de meeste mensen weinig bijwerkingen. Maar grote doses kunnen uw lever beschadigen. Het is dus belangrijk om de instructies zorgvuldig op te volgen.

Medicijnen op recept. Narcotica zoals Norco, OxyContin, Percocet, Ultram en Vicodin bevatten ingrediënten zoals codeïne, oxycodon en hydrocodon. Ze verminderen de pijnsignalen in uw lichaam, evenals de reactie van uw hersenen op die signalen. Bijwerkingen kunnen onder meer constipatie, misselijkheid en sufheid zijn. Kortdurend gebruik verdient de voorkeur boven langdurig gebruik. Als u ze regelmatig inneemt, kan uw lichaam na verloop van tijd een hogere tolerantie voor deze medicijnen ontwikkelen.

NSAID's op recept zijn celecoxib (Celebrex), diclofenac (Voltaren), ibuprofen (Motrin), naproxen (Anaprox, Naprosyn), piroxicam (Feldene), en sulindac (Clinoril). Ze zijn over het algemeen veilig voor de meeste mensen. Maar bij sommige mensen kunnen ze maagbloedingen veroorzaken en het risico op een hartaanval of beroerte verhogen. Uw arts kan u in de gaten houden als u NSAID's op recept gebruikt.

Corticosteroïde-injectie. Dit wordt normaal gesproken alleen gegeven als de pijn erg hevig is. Corticosteroïden kunnen ontstekingen en zwellingen verlichten en op korte termijn pijnverlichting bieden aan mensen met OA. Het voordeel duurt meestal enkele weken tot enkele maanden. Sommige mensen kunnen 6 maanden of langer pijnstilling krijgen. Deze injecties worden meestal niet meer dan drie of vier keer per jaar in één gewricht gegeven. Het risico op bijwerkingen is klein, maar kan bestaan uit beschadiging van pezen, bloedingen, kleurveranderingen van de huid en infectie.

Hyaluronzuur (HA)-injectie. Dit wordt aangetroffen in de natuurlijke gewrichtsvloeistof in de gewrichten. Het helpt de gewrichten te smeren en dient als schokdemper. Maar de natuurlijke hoeveelheden HA zijn lager bij mensen met osteoartritis. Wanneer HA in een gewricht wordt geïnjecteerd, kan het helpen het gewricht te smeren en de beweeglijkheid te vergroten. Geïnjecteerde vormen van HA zijn onder meer Euflexxa, Hyalgan, Orthovisc, Supartz en Synvisc. Hyaluronzuurinjecties kunnen de pijn van osteoartritis in de knie verlichten. Het is niet duidelijk of het ook andere gewrichten helpt. Bijwerkingen kunnen zijn zwelling van het gewricht en een tijdelijke toename van pijn.

Antidepressiva. Uw arts kan u een antidepressivum aanraden om de chronische pijn te verlichten. Bij sommige mensen kunnen antidepressiva zelfmoordgedachten, onrust en rusteloosheid veroorzaken. Meestal worden deze medicijnen in een lage dosering ingenomen en langzaam verhoogd. Het is belangrijk dat u met uw arts samenwerkt om deze medicijnen na verloop van tijd af te bouwen als u ermee wilt stoppen.

Plaatselijke pijnstillers. Sommige crèmes, zalven of gels kunnen lichte pijn verlichten op gewrichten die pijn doen. Gebruik ze op uw huid op het gewricht terwijl u pijnstillers neemt tegen algemene pijn en stijfheid.

• Capsaïcine (Capzasin, Zostrix) wordt gevonden in cayenne pepers. Het interfereert met de afgifte van een stof in je lichaam die je helpt pijn te voelen.

• Salicylaten (Aspercreme, Bengay) hebben een stof die lijkt op de stof die in aspirine zit. Ze kunnen zenuwuiteinden stimuleren of irriteren, waardoor je hersenen afgeleid worden van de pijn.

• Menthol (Icy Hot, Biofreeze) is een anti-irritant. Het creëert een warme of koude sensatie die je aandacht weghaalt van de pijn.

Natuurlijke Remedies

Van sommige kruiden en supplementen (capsaïcine, lijnzaad, gember, ginkgo, en kurkuma) wordt gezegd dat ze goed zijn voor artritis. Maar de meest populaire voor pijnverlichting zijn chondroïtinesulfaat en glucosamine. Beide zijn gemaakt van verbindingen die in kraakbeen worden gevonden. Dat is het taaie, flexibele weefsel dat de uiteinden van je botten bij de gewrichten bedekt. Wanneer osteoartritis uw kraakbeen afslijt, wordt gedacht dat het nemen van glucosamine de rest beschermt. Ze kunnen uw lichaam helpen het kraakbeen in uw gewrichten te regenereren, maar het bewijs daarvoor blijft vaag.

Studies hebben aangetoond dat ze een bescheiden verlichting van de pijn kunnen geven en dat ze kunnen worden geprobeerd als u andere pijnmedicatie niet kunt verdragen. Het American College of Rheumatology beveelt momenteel het gebruik van chondroïtinesulfaat en glucosamine niet aan.

Andere natuurlijke remedies zijn acupunctuur, massage, verwarmingskussens en ijspakkingen. Vermindering van stress door een positieve instelling kan ook helpen.

Elektrische zenuwstimulatie

Transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) wordt vaak gebruikt om OA te behandelen. Hierbij worden elektroden gebruikt om elektrische impulsen naar zenuwbanen te sturen. Dit vermindert sommige soorten pijn.

Er bestaat ook neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES). In plaats van alleen de zenuwen te stimuleren, omvat NMES ook het spierweefsel dat het gewricht ondersteunt. Studies tonen aan dat dit een doeltreffende behandeling is, vooral voor mensen met OA in de knie.

Visualisatie

Kun je je weg denken naar minder stijfheid? Velen geloven dat de sterke verbinding tussen je geest en lichaam de manier waarop je je voelt kan veranderen. Bij creatieve visualisatie, of geleide beeldspraak, stel je je een pijnvrij lichaam voor. Als je de emoties voelt die bij die beelden horen, is de kans groter dat ze in het echt ook gebeuren. Professionele atleten, astronauten, en ziekenhuizen in het hele land gebruiken creatieve visualisatie. Het kan ook de stress en depressie verminderen die chronische pijn met zich meebrengt.

Magneten en koperen armbanden

Helende magneten lijken misschien een aantrekkelijke optie. Ze zijn goedkoop, gemakkelijk te gebruiken en ze hebben geen bijwerkingen. Gelovers in deze therapie denken dat de magneten helpen ijzer circuleren in het bloed en gewrichten de voeding geven die ze nodig hebben. Maar in tegenstelling tot zijn metalen vorm, is het ijzer in je lichaam niet magnetisch. Het dragen van magneten heeft geen fysiek effect op je bloed of gewrichten.

Hetzelfde geldt voor koperen armbanden. In je lichaam helpt koper bij de aanmaak van rode bloedcellen en bij de vorming van collageen in botten en bindweefsel. Maar koperen armbanden dragen geen koper over aan het lichaam. En meer van het mineraal toevoegen zal de gewrichtsontsteking niet verminderen.

Visolie

Als u goede dingen over visolie hebt gehoord, vraag dan uw arts voordat u het probeert. Het is rijk aan omega-3 vetzuren die kunnen helpen bij gewrichtspijn of pijn in de gewrichten. Maar het kan zwaar op de maag liggen. Sommige versies van dit supplement kunnen ook giftige hoeveelheden kwik of vitamine A bevatten.

ASU

In Europa heeft een supplement met de naam avocado-soybean unsaponifiables (ASU) enig succes gehad. Het wordt gemaakt van avocado-olie en sojaolie en zou ervoor moeten zorgen dat OA zich niet zo snel ontwikkelt.

Fysiotherapie

Fysiotherapeuten kunnen samen met u oefeningen doen om de spieren rond uw gewricht sterker te maken, de pijn te verminderen en uw bewegingsbereik te verbeteren. Ze kunnen u ook helpen met het aanmeten van braces om uw gewrichten te ondersteunen of schoeninleggers voorstellen die ook kunnen helpen om de druk te verlichten.

Een ergotherapeut (OT) leert u nieuwe manieren om alledaagse taken uit te voeren, zoals het vasthouden van uw tandenborstel of het douchen, zonder uw gewrichten te belasten. Ze kunnen u ook producten aanraden, zoals een douchebankje, om thuis minder last te hebben van flare-ups.

Als u extra hulp nodig hebt, kunnen scooters, rollators en wandelstokken worden aanbevolen om u te helpen zich te verplaatsen. Hulpmiddelen zoals potopeners en stuurwielgrepen kunnen u helpen het dagelijkse leven gemakkelijker aan te kunnen als u moeite hebt dingen vast te pakken. Uw therapeut kan u advies geven over het gebruik ervan.

Chirurgie

Als u een aantal remedies hebt geprobeerd en geen verlichting of slechts tijdelijk uitstel hebt gekregen, kan uw arts een operatie voorstellen. Hij zal met u bespreken wat in uw situatie zinvol is. Deze ingrepen kunnen de pijn verlichten en een betere mobiliteit mogelijk maken.

• Arthroscopische chirurgie. Dit is een gebruikelijke poliklinische procedure voor knieën en schouders. Artsen kunnen de oppervlakken van beschadigde gewrichten herstellen door los kraakbeen te verwijderen, kraakbeenscheuren te herstellen en botoppervlakken glad te maken.

• Gewrichtsvervangende operatie. Als niets anders heeft gewerkt, kunnen beschadigde gewrichten worden vervangen door kunstgewrichten. Heupen en knieën zijn de meest voorkomende, maar kunstgewrichten zijn ook beschikbaar voor schouders, vingers, ellebogen, en ruggewrichten.

• Osteotomie. Wanneer iemand te jong is voor een gewrichtsvervanging, kan deze ingreep de stabiliteit in knie- of heupgewrichten vergroten. Hierbij wordt bot weggesneden om het gewicht op een gewricht te herverdelen en het stabieler te maken.

• Gewrichtsfusie. Deze operatie, ook wel artrodese genoemd, bestaat uit het samensmelten van twee botten aan elk uiteinde van een gewricht, waarbij het gewricht zelf wordt verwijderd. Het wordt gebruikt wanneer gewrichten ernstig beschadigd zijn en ernstige pijn veroorzaken. Het wordt ook gedaan wanneer gewrichtsvervanging niet effectief is, zoals bij de enkel. Hoewel een versmolten gewricht niet flexibel is, is het stabieler, kan het beter gewicht dragen en zal het niet langer pijn veroorzaken als gevolg van artrose.