Arts geeft informatie over cervicale artrose, ook bekend als cervicale spondylose, inclusief oorzaken, symptomen en behandelingen.
Cervicale spondylose wordt ook wel cervicale osteoartritis genoemd. Het is een aandoening waarbij veranderingen optreden in de botten, schijven en gewrichten van de nek. Deze veranderingen worden veroorzaakt door de normale slijtage van het ouder worden. Met de leeftijd breken de tussenwervelschijven van de halswervelkolom geleidelijk af, verliezen ze vocht en worden ze stijver. Cervicale spondylose komt meestal voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen.
Als gevolg van de degeneratie van de tussenwervelschijven en ander kraakbeen kunnen zich op de botten in de hals uitlopers of abnormale gezwellen vormen die osteofyten worden genoemd. Deze abnormale groei kan leiden tot vernauwing van de binnenkant van de wervelkolom of in de openingen waar ruggenmergzenuwen uittreden, een verwante aandoening die cervicale spinale stenose wordt genoemd.
Cervicale spondylose veroorzaakt meestal nekpijn en stijfheid. Hoewel cervicale spondylose zelden progressief is, kan in ernstige gevallen een corrigerende operatie nuttig zijn.
Wat zijn de risicofactoren voor cervicale spondylose?
Veroudering is de belangrijkste factor voor het ontwikkelen van cervicale osteoartritis (cervicale spondylose). Bij de meeste mensen ouder dan 50 jaar, worden de tussenwervelschijven minder sponsachtig en bieden ze minder bescherming. Botten en ligamenten worden dikker, waardoor de ruimte van het wervelkanaal wordt ingenomen.
Een andere factor kan een eerder letsel aan de nek zijn. Mensen die bepaalde beroepen uitoefenen of specifieke activiteiten ontplooien - zoals turners of andere atleten - kunnen hun nek meer belasten.
Een slechte houding kan ook een rol spelen bij de ontwikkeling van veranderingen in de wervelkolom die resulteren in cervicale spondylose.
Wat zijn de Symptomen van Cervicale Spondylose?
De symptomen van cervicale spondylose zijn onder andere:
-
Nekstijfheid en pijn
-
Hoofdpijn die in de nek kan ontstaan
-
Pijn in de schouder of armen
-
Onvermogen om het hoofd volledig te draaien of de nek te buigen, wat soms het autorijden belemmert
-
Knarsend geluid of gevoel wanneer de nek wordt gedraaid
Minder vaak voorkomende, of "atypische" symptomen zijn duizeligheid, hoofdpijn, hartkloppingen, misselijkheid, ongemak in uw buik of maag-darmstelsel, oorsuizingen, wazig zien, en geheugenproblemen (hypomnesie). Sommige studies tonen ook aan dat chronische nekpijn door oorzaken zoals spondylose in verband wordt gebracht met een hogere bloeddruk.
Symptomen van cervicale spondylose hebben de neiging te verbeteren met rust. De symptomen zijn het hevigst in de ochtend en opnieuw aan het eind van de dag.
Als cervicale spondylose leidt tot druk op het ruggenmerg (cervicale stenose), kan dit druk uitoefenen op het ruggenmerg, een aandoening die cervicale myelopathie wordt genoemd. Symptomen van cervicale spondylose met myelopathie zijn onder andere:
-
Tintelingen, gevoelloosheid, en/of zwakte in de armen, handen, benen, of voeten
-
Gebrek aan coördinatie en moeite met lopen
-
Abnormale reflexen
-
Spierspasmen
-
Verlies van controle over blaas en darmen (incontinentie)
Een andere mogelijke complicatie van cervicale spondylose is cervicale radiculopathie, wanneer botsporen op zenuwen drukken wanneer deze de beenderen van de wervelkolom verlaten. Pijn die naar beneden schiet in één of beide armen is het meest voorkomende symptoom.
Hoe wordt cervicale spondylose gediagnosticeerd?
De arts zal over het algemeen beginnen met u te vragen naar uw symptomen en een medische geschiedenis af te nemen. Dit zal worden gevolgd door een lichamelijk onderzoek van het lichaam, met de nadruk op de nek, rug en schouders. De arts zal waarschijnlijk ook reflexen en de kracht van handen en armen testen, controleren op gevoelsverlies, en kijken hoe u loopt.
Andere onderzoeken die kunnen worden gedaan, zijn beeldvormende onderzoeken zoals röntgenstralen, computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). MRI-scans maken gebruik van grote magneten, radiogolven en een computer om de beste beelden van het lichaam te maken. U kunt ook worden doorverwezen naar een neuroloog.
Wat zijn de behandelingen voor Cervicale Spondylose?
In de meeste gevallen zijn de behandelingen voor cervicale spondylose conservatief. Ze omvatten:
-
Rust
-
Gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) of andere niet-narcotische producten om de pijn van de ontsteking te verlichten
-
Chiropractische manipulatie die kan helpen om perioden van hevigere pijn onder controle te houden
-
Het dragen van een cervicale kraag om beweging te beperken en steun te bieden
-
Andere vormen van fysiotherapie, waaronder de toepassing van warmte- en koudetherapie, tractie, of oefeningen
-
Injectie van geneesmiddelen (corticosteroïden en een plaatselijk verdovingsmiddel) in de gewrichten van de wervelkolom of het gebied rond de wervelkolom, bekend als epidurale steroïdeninjectie of cervicale facetgewrichtinjectie
Wanneer is een operatie nodig voor cervicale spondylose?
Cervicale spondylose heeft de neiging om een chronische (langdurige) aandoening te zijn. Maar in de meeste gevallen is het niet progressief. Een operatie is slechts in zeldzame gevallen nodig. Het doel van de operatie is om de bron van druk op het ruggenmerg en de zenuwen weg te nemen. De operatie kan ook stabilisatie inhouden in de vorm van implantaten of door fusie van de wervels. Maar een operatie wordt alleen overwogen als er sprake is van een ernstig functieverlies. Een operatie kan bijvoorbeeld worden overwogen als u een progressief verlies van gevoel en functie in uw armen, benen, voeten of vingers heeft. Elke vorm van ruggenmergcompressie kan leiden tot blijvende functionele invaliditeit.
De chirurg kan de halswervelkolom van voren (anterieur) of van achteren (posterieur) benaderen. De benadering van voren kan worden gebruikt om de tussenwervelschijven en de uitlopers die druk veroorzaken te verwijderen. De schijf kan worden vervangen door een implantaat. Bij een uitgebreidere operatie worden beide tussenwervelschijven en delen van de wervel verwijderd. Deze delen worden vervangen door een bottransplantaat of implantaat.
Door van achteren te benaderen kan een laminectomie of een laminoplastie worden uitgevoerd. Bij een laminectomie worden de achterste delen van de nekwervels, de lamina en de doornuitsteeksels, verwijderd. Bij een laminoplastie blijft de wervel op zijn plaats, maar wordt aan één kant vrijgesneden. Beide procedures verlichten de druk op het ruggenmerg of de zenuwen.
Zoals bij elke operatie bestaat er een risico op infectie of complicaties bij de anesthesie. De operatie wordt meestal gevolgd door een revalidatieprogramma.
