Een diagnose ADHD is niet zo eenduidig. arts kijkt naar de controverse rond deze aandoening.
Ken je iemand die zich afvraagt of ADHD wel bestaat? Of heb je zelf twijfels?
Alle grote medische groepen -- waaronder de American Academy of Pediatrics, American Medical Association, American Psychiatric Association, en National Institutes of Health -- erkennen attention-deficit hyperactivity disorder als een geldige conditie die behandeld moet worden.
Maar er zijn mensen, waaronder sommige artsen en therapeuten, die het daar niet mee eens zijn.
Typ Is ADHD nep? of ADHD critici in een zoekmachine, en je krijgt pagina's met artikelen die zeggen dat het een controverse is. Deze omvatten boeken en artikelen in de mainstream media.
Sommigen zeggen dat het probleem begint met hoe de diagnose wordt gesteld.
Te veel gevallen?
Critici zetten vraagtekens bij het hoge aantal gevallen van ADHD.
In de meeste Europese landen worden niet zoveel kinderen gediagnosticeerd met ADHD als in Amerika, zegt Marilyn Wedge, PhD, auteur van A Disease Called Childhood.
Het is waar dat er de laatste jaren meer mensen gediagnosticeerd zijn. Dit kan deels komen doordat meer mensen het weten en doordat de richtlijnen die professionals in de gezondheidszorg gebruiken om de diagnose te stellen in 2013 zijn veranderd.
Is het echt ADHD?
Een ander probleem is dat kinderen vaak verkeerd gediagnosticeerd worden, zegt Richard Saul, MD. Hij schreef ADHD bestaat niet en is lid van de American Academy of Pediatrics en de American Academy of Neurology.
Er bestaat geen twijfel dat de symptomen van ADHD echt zijn, zegt Saul. Maar hij wijst erop dat er een groot aantal ziekten en gezondheidsproblemen zijn die deze symptomen kunnen [veroorzaken].
Veel voorkomende problemen die hyperactiviteit en aandachtsproblemen kunnen veroorzaken zijn slaapstoornissen, depressie, en gehoor- en gezichtsproblemen, zegt Saul.
Een uitdagende diagnose
Een arts of therapeut kijkt naar je gezondheidsgeschiedenis, de symptomen die je hem of haar vertelt, de symptomen die hij of zij opmerkt terwijl hij of zij je observeert en wat andere mensen die je goed kennen (meestal je familie en de leraren van je kind op school) zeggen. Ze kunnen de Conners Teacher Rating Scale of de Vanderbilt-vragenlijst gebruiken om aan te geven hoe vaak bepaald gedrag voorkomt en hoe problematisch het is, zoals:
-
Hij lijkt niet te luisteren als hij rechtstreeks aangesproken wordt.
-
Heeft moeite met het organiseren van taken en activiteiten
-
Heeft moeite met wachten in de rij
Een [arts of therapeut] kan een fout maken, vooral als hij of zij geen uitgebreide ervaring heeft met ADHD, zegt Imad Alsakaf, MD, een assistent-professor in de psychiatrie aan de Creighton University in Omaha, NE.
Vaker komt het echter voor dat mensen met de stoornis ook een ander gezondheidsprobleem hebben, zoals depressie of middelenmisbruik. Deze problemen kunnen ADHD maskeren en het moeilijker maken om de juiste diagnose te stellen, zegt psycholoog Phil Glickman, PsyD.
Sauls advies is om naar een dokter te gaan voor een volledig lichamelijk onderzoek en een gezondheidsgeschiedenis. Hij zegt dat het ook verstandig is om naar een psycholoog te gaan. Zij hebben de tijd om een grondige evaluatie uit te voeren, zegt hij.
In 2013 keurde de FDA NEBA goed, een medisch apparaat dat hersengolven gebruikt om artsen te helpen bepalen of de symptomen van een kind te wijten kunnen zijn aan ADHD of een andere aandoening. Onderzoek suggereert dat het gebruikt moet worden in combinatie met traditionele diagnostische methoden (zie hierboven).
Verschillen in de hersenen
Artsen weten niet alles over hoe ADHD in de hersenen werkt. Maar beeldvormingstesten zoals MRI's tonen aan dat er duidelijke verschillen zijn tussen mensen die ADHD hebben en mensen die dat niet hebben, zegt Alsakaf.
Hij wijst op de prefrontale cortex, een hersengebied dat een rol speelt bij gedrag, het oplossen van problemen en emoties. Bij mensen met ADHD is de activiteit daarvan anders dan bij mensen zonder de aandoening.
Toch zijn deze verschillen niet genoeg om de stoornis te diagnosticeren.
De rol van behandeling
Sommige deskundigen wijzen op het feit dat behandeling werkt als bewijs dat de stoornis echt is.
Wanneer ik werk met volwassenen met ADHD of ouders van kinderen met ADHD die sceptisch zijn, vertel ik hen dat onderzoek van duizenden patiënten aantoont dat gedragsbehandelingen zoals praattherapie en/of medicatie de ADHD symptomen verbeteren, zegt Glickman.
De behandeling bestaat vaak uit het nemen van medicatie en het krijgen van therapie. Omdat sommige van deze medicijnen stimulerend kunnen zijn, gebruiken sommige tieners en volwassenen die niet aan de stoornis lijden ze om zich beter te concentreren.
Artsen zien wel patiënten die op zoek zijn naar verslavende medicijnen en die beweren ADHD-symptomen te hebben om zo een recept te krijgen, zegt Alsakaf. Maar dat is meestal niet het geval.
Als je twijfels hebt
U kunt een second opinion krijgen van een deskundige, zoals een psychiater of psycholoog, die goed opgeleid is om te helpen met diagnose en behandeling.
Hij of zij kan met je praten over hoe ADHD werkt op een manier die op jou van toepassing is, en helpen een behandelingsstrategie te vinden die werkt, zegt Alsakaf. En dat kan de kwaliteit van je leven enorm verbeteren.
Als het ADHD blijkt te zijn, stelt Wedge behandelingsopties voor die geen medicijnen zijn, waaronder regelmatige lichaamsbeweging, beperking van schermtijd (vooral met snelle media zoals videospelletjes) en het aanmoedigen van zelfbeheersing om kinderen te helpen rustig te blijven en het goed te doen op school en daarbuiten.
