De arts legt uit waarom u wortelkanaalbehandeling nodig kunt hebben en hoe de procedure wordt uitgevoerd.
Wortelkanaalbehandeling wordt uitgevoerd wanneer de pulpa, die bestaat uit zenuwen en bloedvaten in de tand, geïnfecteerd of beschadigd is. Tijdens de wortelkanaalbehandeling wordt de pulpa verwijderd en wordt de binnenkant van de tand schoongemaakt en verzegeld.
Mensen zijn bang voor wortelkanalen omdat ze denken dat het pijnlijk is. De meeste mensen geven aan dat de ingreep op zich niet pijnlijker is dan het plaatsen van een vulling. Het ongemak dat men ervaart in de periode voordat men tandheelkundige hulp zoekt, is echt pijnlijk, niet de procedure zelf.
Wat is tandpulp?
De pulpa of pulpakamer is het zachte gebied in het midden van de tand en bevat de zenuw, bloedvaten en bindweefsel. De zenuw van de tand bevindt zich in de "wortel" of "poten" van de tand. De wortelkanalen lopen van het uiteinde van de tandwortel naar de pulpakamer.
De zenuw van een tand is niet van vitaal belang voor de gezondheid en functie van een tand nadat de tand door het tandvlees is gekomen. De zenuw heeft alleen een zintuiglijke functie: hij geeft een gevoel van warmte of kou. Het al dan niet aanwezig zijn van een zenuw heeft geen invloed op het dagelijks functioneren van de tand. Na de behandeling is de tand echter minder levensvatbaar en vatbaarder voor breuk.
Waarom moet de pulpa verwijderd worden?
Wanneer pulpa beschadigd is, breekt het af en beginnen bacteriën zich te vermenigvuldigen in de pulpakamer. De bacteriën en andere afstervende pulparesten kunnen een infectie of abces in de tand veroorzaken. Een abces is een met etter gevulde holte die zich aan het uiteinde van een tandwortel vormt. Naast een abces kan een infectie in het wortelkanaal van een tand of kies ook leiden tot:
Zwelling die zich kan uitbreiden naar andere delen van het gezicht, de hals of het hoofd
Botverlies rond de punt van de wortel
Drainageproblemen die zich van de wortel naar buiten uitstrekken. Een gaatje kan ontstaan door de zijkant van de tand, met drainage in het tandvlees of via de wang in de huid.
Wat beschadigt de pulpa van een tand in de eerste plaats?
De pulpa van een tand kan geïrriteerd, ontstoken en geïnfecteerd raken als gevolg van diep tandbederf, herhaalde tandheelkundige ingrepen op een tand, grote vullingen, een barst of een chip in de tand, of trauma aan het gezicht.
Wat zijn de tekenen dat wortelkanaalbehandeling nodig is?
Tekenen dat u wortelkanaalbehandeling nodig heeft zijn onder andere:
Ernstige kiespijn bij kauwen of het uitoefenen van druk
Langdurige gevoeligheid (pijn) voor warme of koude temperaturen (nadat de warmte of koude is verwijderd)
Verkleuring (donker worden) van de tand
Zwelling en gevoeligheid in nabijgelegen tandvlees
Een hardnekkig of terugkerend puistje op het tandvlees
Soms zijn er geen symptomen aanwezig.
De procedure voor wortelkanaalbehandeling
Wortelkanaalbehandeling vereist een of meer bezoeken aan de praktijk en kan worden uitgevoerd door een tandarts of een endodontist. Een endodontist is een tandarts die gespecialiseerd is in de oorzaken, diagnose, preventie en behandeling van ziekten en letsels van de tandpulpa. De keuze van het type tandarts hangt tot op zekere hoogte af van de moeilijkheidsgraad van de wortelkanaalbehandeling die voor uw specifieke tand nodig is en van de mate waarin de algemene tandarts zich comfortabel voelt bij het werken aan uw tand. Uw tandarts zal met u bespreken wie in uw geval het meest geschikt is om de werkzaamheden uit te voeren.
De eerste stap in de procedure is het maken van een röntgenfoto om de vorm van de wortelkanalen te bekijken en te bepalen of er tekenen van infectie in het omringende bot zijn. Uw tandarts of endodontoloog zal vervolgens plaatselijke verdoving gebruiken om het gebied bij de tand te verdoven. Verdoving is eigenlijk niet nodig, omdat de zenuw dood is, maar de meeste tandartsen verdoven het gebied toch om de patiënt meer ontspannen en op zijn gemak te stellen.
Om het gebied tijdens de behandeling droog en vrij van speeksel te houden, plaatst de tandarts vervolgens een rubberdam (een vel rubber) rond de tand.
Vervolgens wordt er een gaatje in de tand geboord. Het pulpa wordt, samen met bacteriën en aanverwante resten, uit de tand verwijderd. Het schoonmaken wordt gedaan met wortelkanaalvijlen. Een reeks van deze vijlen van toenemende diameter worden vervolgens in het boorgat geplaatst en over de gehele lengte van de tand of kies gebruikt om de zijkanten van de wortelkanalen te schrapen en te schrobben. Water of natriumhypochloriet wordt regelmatig gebruikt om het vuil weg te spoelen.
Als de tand grondig is gereinigd, moet hij worden afgesloten. Sommige tandartsen wachten graag een week met het sealen van de tand. Als er bijvoorbeeld een infectie is, kan de tandarts een medicijn in de tand aanbrengen om de infectie te genezen. Anderen sluiten de tand af op de dag dat hij wordt schoongemaakt. Als de wortelkanaalbehandeling niet op dezelfde dag kan worden voltooid, wordt er een tijdelijke vulling in het gat aan de buitenkant van de tand geplaatst om verontreinigingen tussen de afspraken door buiten te houden.
Bij de volgende afspraak worden voor het vullen van de binnenkant van de tand een afdichtpasta en een rubbersamenstelling, gutta-percha genaamd, in het wortelkanaal van de tand geplaatst. Om het uitwendige toegangsgat te vullen dat aan het begin van de behandeling is gemaakt, wordt een vulling geplaatst.
De laatste stap kan een verdere restauratie van de tand zijn. Omdat een tand of kies die wortelkanaalbehandeling nodig heeft vaak een grote vulling, veel tandbederf of andere zwakke plekken heeft, moet er vaak een kroon, kroon en stift of een andere restauratie op de tand of kies worden geplaatst om deze te beschermen, te voorkomen dat hij afbreekt en weer volledig te laten functioneren. Uw tandarts zal de noodzaak van eventuele aanvullende tandheelkundige werkzaamheden met u bespreken.
Wat kan men verwachten na wortelkanaalbehandeling?
Wortelkanaalbehandeling zou de pijn die je voelt moeten verlichten. Totdat de wortelkanaalbehandeling volledig is afgerond - dat wil zeggen dat de permanente vulling is geplaatst en een kroon, indien nodig, is geplaatst - is het verstandig om zo min mogelijk op de te herstellen tand te kauwen. Zo voorkomt u dat de binnenkant van de tand opnieuw wordt verontreinigd en dat een kwetsbare tand afbreekt voordat de tand volledig kan worden hersteld.
De eerste dagen na de behandeling kan de tand gevoelig aanvoelen door een natuurlijke weefselontsteking, vooral als er vóór de procedure pijn of een infectie was. Deze gevoeligheid of dit ongemak kan meestal worden bestreden met pijnstillers die zonder recept verkrijgbaar zijn, zoals ibuprofen (Advil, Motrin) of naproxen (Aleve). De meeste patiënten kunnen hun normale activiteiten de volgende dag al hervatten.
Wat de mondverzorging betreft: poets en flos zoals u gewend bent en ga op gezette tijden naar de tandarts. Omdat de laatste stap van een wortelkanaalbehandeling het aanbrengen van een restauratie is, zoals een kroon of een vulling, zal het voor de toeschouwer niet duidelijk zijn dat er een wortelkanaalbehandeling is uitgevoerd.
Een wortelkanaalbehandeling is zeer succesvol; de procedure heeft een slagingspercentage van meer dan 95%. Veel gebitselementen die met wortelkanaalbehandeling zijn behandeld, gaan een leven lang mee.
Complicaties van wortelkanaalbehandeling
Ondanks de inspanningen van uw tandarts om een tand schoon te maken en te verzegelen, kunnen er nieuwe infecties ontstaan. Mogelijke redenen hiervoor zijn onder andere:
Meer dan het normaal verwachte aantal wortelkanalen in een tand of kies (waardoor een van de kanalen niet wordt gereinigd)
Een onopgemerkte barst in de wortel van een tand
Een defecte of ontoereikende tandheelkundige restauratie waardoor bacteriën langs de restauratie in het inwendige van de tand zijn terechtgekomen en het gebied opnieuw hebben besmet
Een afbraak van het binnenste afsluitende materiaal na verloop van tijd, waardoor bacteriën de binnenkant van de tand opnieuw kunnen besmetten
Soms kan een herbehandeling succesvol zijn. Andere keren moet endodontische chirurgie worden geprobeerd om de tand te redden. De meest voorkomende endodontische chirurgische ingreep is een apicoectomie, oftewel een resectie van het worteluiteinde. Bij deze procedure wordt de ontsteking of infectie in het benige gebied rond het uiteinde van uw tand of kies verholpen. Bij deze ingreep wordt het tandvlees geopend, het geïnfecteerde weefsel verwijderd en soms wordt het uiteinde van de wortel verwijderd. Er kan een kleine vulling worden geplaatst om het wortelkanaal af te sluiten.
Kosten van wortelkanaalbehandeling
De kosten variëren afhankelijk van hoe ernstig het probleem is en welke tand of kies is aangetast. Veel tandartsverzekeringen dekken endodontische behandelingen. De kosten van een wortelkanaalbehandeling door een tandarts kunnen variëren van 500 tot 1.000 dollar voor een snijtand en van 800 tot 1.500 dollar voor een kies. De honoraria van endodontisten kunnen tot 50% hoger liggen.
Alternatieven voor wortelkanaalbehandeling
Het behoud van uw natuurlijke tanden is de allerbeste optie, indien mogelijk. Uw natuurlijke tanden maken het mogelijk dat u een grote verscheidenheid aan voedsel kunt eten, wat nodig is om een goede voeding te behouden. Wortelkanaalbehandeling is de behandeling van uw keuze.
Het enige alternatief voor een wortelkanaalbehandeling is het trekken van de tand of kies. De tand of kies wordt dan vervangen door een brug, implantaat of uitneembare gedeeltelijke prothese om de kauwfunctie te herstellen en te voorkomen dat de aangrenzende tanden verschuiven. Deze alternatieven zijn niet alleen duurder dan een wortelkanaalbehandeling, maar vereisen ook meer behandeltijd en extra ingrepen in de aangrenzende tanden en het steunweefsel.
Aangezien de pulpa van een tand ontstoken en geïnfecteerd kan raken door diep tandbederf, herhaalde tandheelkundige ingrepen en grote vullingen, kan een goede mondhygiëne (twee keer per dag poetsen, flossen, ten minste één keer per dag een antiseptisch mondwater gebruiken en regelmatig de tandarts bezoeken) de noodzaak voor een wortelkanaalbehandeling verminderen. Trauma als gevolg van een sportblessure kan worden beperkt door het dragen van een gebitsbeschermer.
