Leer de feiten over gespleten lip en gespleten gehemelte, een veel voorkomende geboorteafwijking, van de experts bij dokter.
Een gespleten lip is een fysieke splitsing of scheiding van de twee zijden van de bovenlip en verschijnt als een smalle opening of kloof in de huid van de bovenlip. Deze scheiding reikt vaak verder dan de neusbasis en omvat de botten van de bovenkaak en/of het bovenvlees.
Een gespleten gehemelte is een spleet of opening in het dak van de mond. Bij een gespleten gehemelte kan het om het harde gehemelte (het benige voorste deel van het monddak) en/of het zachte gehemelte (het zachte achterste deel van het monddak) gaan.
Een gespleten lip en een gespleten gehemelte kunnen aan één of beide kanten van de mond voorkomen. Omdat de lip en het gehemelte zich afzonderlijk ontwikkelen, is het mogelijk een gespleten lip te hebben zonder een gespleten gehemelte, een gespleten gehemelte zonder een gespleten lip, of beide samen.
Wie krijgt een gespleten lip en een gespleten gehemelte?
Een gespleten lip, met of zonder gespleten gehemelte, treft jaarlijks één op 700 baby's, en is de vierde meest voorkomende geboorteafwijking in de V.S. Spleten komen vaker voor bij kinderen van Aziatische, Latino, of inheemse Amerikaanse afkomst. Vergeleken met meisjes hebben twee keer zo veel jongens een gespleten lip, zowel met als zonder een gespleten gehemelte. Vergeleken met jongens hebben echter twee keer zoveel meisjes een gespleten gehemelte zonder een gespleten lip.
Wat is de oorzaak van een gespleten lip en een gespleten gehemelte?
In de meeste gevallen is de oorzaak van een gespleten lip en een gespleten gehemelte niet bekend. Deze aandoeningen kunnen niet worden voorkomen. De meeste wetenschappers geloven dat gespleten lippen en gehemeltes te wijten zijn aan een combinatie van genetische en omgevingsfactoren. De kans op een gespleten lip bij een pasgeborene lijkt groter te zijn als een broer of zus, ouder of familielid dit probleem heeft gehad.
Een andere mogelijke oorzaak kan verband houden met een medicijn dat de moeder tijdens de zwangerschap heeft ingenomen. Sommige medicijnen kunnen een gespleten lip en gehemelte veroorzaken. Onder hen: anti-seizure/anticonvulsieve geneesmiddelen, acne geneesmiddelen die Accutane bevatten, en methotrexaat, een geneesmiddel dat vaak wordt gebruikt voor de behandeling van kanker, artritis en psoriasis.
Een gespleten lip en een gespleten gehemelte kunnen ook ontstaan als gevolg van blootstelling aan virussen of chemische stoffen tijdens de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder.
In andere situaties kunnen gespleten lip en gespleten gehemelte deel uitmaken van een andere medische aandoening.
Hoe worden gespleten lip en gespleten gehemelte gediagnosticeerd?
Omdat gespletenheid zeer duidelijke lichamelijke veranderingen veroorzaakt, is een gespleten lip of een gespleten gehemelte gemakkelijk vast te stellen. Prenatale echografie kan soms vaststellen of een ongeboren kind een spleet heeft. Als de gespletenheid niet voor de geboorte van het kind door middel van een echografie is vastgesteld, kan een lichamelijk onderzoek van mond, neus en gehemelte de aanwezigheid van een gespleten lip of een gespleten gehemelte na de geboorte van het kind bevestigen. Soms kan een diagnostisch onderzoek worden uitgevoerd om de aanwezigheid van andere afwijkingen vast te stellen of uit te sluiten.
Welke problemen zijn geassocieerd met gespleten lip en/of gehemelte?
-
Eetproblemen.
Door een scheiding of opening in het gehemelte, kunnen voedsel en vloeistoffen vanuit de mond terug via de neus gaan. Gelukkig zijn er speciaal ontworpen zuigflessen en spenen verkrijgbaar die ervoor zorgen dat de vloeistoffen naar de maag blijven stromen. Kinderen met een gespleten gehemelte moeten soms een kunstmatig gehemelte dragen om hen te helpen op de juiste manier te eten en ervoor te zorgen dat ze voldoende voeding binnenkrijgen totdat ze operatief worden behandeld.
-
Oorontsteking/gehoorverlies.
Kinderen met een gespleten gehemelte lopen een verhoogd risico op oorinfecties omdat zij meer kans hebben op vochtophoping in het middenoor. Indien onbehandeld, kunnen oorinfecties leiden tot gehoorverlies. Om dit te voorkomen moeten bij kinderen met een gespleten gehemelte speciale buisjes in de trommelvliezen worden geplaatst om de vochtafvoer te bevorderen, en moet hun gehoor jaarlijks worden gecontroleerd.
-
Spraakproblemen.
Kinderen met een gespleten lip of een gespleten gehemelte kunnen ook problemen hebben met spreken. De stem van deze kinderen klinkt niet goed, de stem kan een nasale klank aannemen, en de spraak kan moeilijk te verstaan zijn. Niet alle kinderen hebben deze problemen en bij sommigen kan een operatie de problemen volledig verhelpen. Voor anderen zal een speciale arts, spraakpatholoog genaamd, met het kind werken om de spraakproblemen op te lossen.
-
Tandproblemen.
Kinderen met een gespleten gehemelte hebben een groter dan gemiddeld aantal gaatjes en hebben vaak ontbrekende, extra, misvormde of verschoven tanden, waarvoor tandheelkundige en orthodontische behandelingen nodig zijn. Bovendien hebben kinderen met een gespleten gehemelte vaak een defect aan de alveolaire kam. De alveolus is het benige bovenvlees waarin de tanden en kiezen zich bevinden. Een defect in de alveolus kan (1) blijvende tanden verplaatsen, kantelen of draaien, (2) voorkomen dat blijvende tanden verschijnen, en (3) voorkomen dat de alveolaire kam zich vormt. Deze problemen kunnen meestal worden verholpen door middel van kaakchirurgie.
Wie behandelt kinderen met een gespleten lip en/of gehemelte?
Vanwege het aantal mondproblemen en medische problemen die gepaard gaan met een gespleten lip of een gespleten gehemelte, is er meestal een team van artsen en andere specialisten betrokken bij de zorg voor deze kinderen. Leden van een team voor gespleten lippen en gehemelten zijn gewoonlijk:
-
Plastisch chirurg
om noodzakelijke operaties aan lip en/of gehemelte te beoordelen en uit te voeren
-
Een otolaryngoloog
(een oor-, neus-, en keelarts) om gehoorproblemen te evalueren en behandelingsopties voor gehoorproblemen te overwegen
-
Een kaakchirurg
om segmenten van de bovenkaak te herplaatsen wanneer dat nodig is, om de functie en het uiterlijk te verbeteren en om de spleet van het tandvlees te herstellen
-
Een orthodontist.
om tanden recht te zetten en te verzetten
-
Een tandarts
om routine tandheelkundige zorg uit te voeren
-
Een tandprotheticus
om kunsttanden en tandprothesen te maken om het uiterlijk te verbeteren en te voldoen aan functionele eisen voor eten en spreken
-
Een spraakpatholoog
om spraak- en voedingsproblemen te beoordelen
-
Een logopedist
om met het kind te werken om de spraak te verbeteren
-
Een audioloog
(een specialist in communicatiestoornissen die het gevolg zijn van een gehoorprobleem); om het gehoor te beoordelen en te controleren
-
Een verpleegkundige coördinator
om voortdurend toezicht te houden op de gezondheid van het kind
-
Een maatschappelijk werker/psycholoog
om het gezin te ondersteunen en eventuele aanpassingsproblemen te beoordelen
-
Een geneticus
om ouders en volwassen patiënten te helpen begrijpen hoe groot de kans is dat ze meer kinderen met deze aandoeningen krijgen
Het zorgteam werkt samen om een zorgplan te ontwikkelen dat aan de individuele behoeften van elke patiënt voldoet. De behandeling begint meestal in de kindertijd en gaat vaak door tot de vroege volwassenheid.
Wat is de behandeling voor gespleten lip en gespleten gehemelte?
Een gespleten lip kan één of twee operaties vereisen, afhankelijk van de omvang van de benodigde reparatie. De eerste operatie wordt meestal uitgevoerd als een baby 3 maanden oud is.
Reparatie van een gespleten gehemelte vereist vaak meerdere operaties in de loop van 18 jaar. De eerste operatie om het gehemelte te herstellen vindt meestal plaats als de baby tussen de 6 en 12 maanden oud is. De eerste operatie zorgt voor een functioneel gehemelte, vermindert de kans dat er vocht in de middenoren ontstaat en helpt bij de juiste ontwikkeling van de tanden en de gezichtsbeenderen.
Kinderen met een gespleten gehemelte kunnen ook een bottransplantatie nodig hebben als ze ongeveer 8 jaar oud zijn om de bovenste tandvleeslijn op te vullen, zodat deze permanente tanden kan ondersteunen en de bovenkaak stabiliseert. Bij ongeveer 20% van de kinderen met een gespleten gehemelte zijn verdere operaties nodig om hun spraak te verbeteren.
Als de blijvende tanden doorgroeien, is vaak een beugel nodig om de tanden recht te zetten.
Aanvullende operaties kunnen worden uitgevoerd om het uiterlijk van de lip en neus te verbeteren, openingen tussen de mond en neus te sluiten, de ademhaling te bevorderen en de kaak te stabiliseren en opnieuw uit te lijnen. Het definitieve herstel van de littekens van de eerste operatie zal waarschijnlijk pas in de adolescentie plaatsvinden, wanneer de gezichtsstructuur meer ontwikkeld is.
Wat zijn de vooruitzichten voor kinderen met een gespleten lip en/of gespleten gehemelte?
Hoewel de behandeling van een gespleten lip en/of een gespleten gehemelte meerdere jaren kan duren en verschillende operaties kan vereisen, afhankelijk van de betrokkenheid, kunnen de meeste kinderen die aan deze aandoening lijden een normaal uiterlijk, spraak en eten bereiken.
Tandheelkundige zorg voor kinderen met gespleten lippen en/of gehemeltes
In het algemeen zijn de preventieve en restauratieve tandheelkundige zorgbehoeften van kinderen met een gespleten lip en/of gehemelte dezelfde als die van andere kinderen. Kinderen met een gespleten lip of een gespleten gehemelte kunnen echter speciale problemen hebben die verband houden met ontbrekende, misvormde of verkeerd geplaatste tanden, die nauwlettend in de gaten moeten worden gehouden.
-
Vroege tandheelkundige zorg.
Net als andere kinderen, hebben kinderen die geboren zijn met een gespleten lip en een gespleten gehemelte een goede reiniging, goede voeding en fluoride behandeling nodig om een gezond gebit te krijgen. Een goede reiniging met een kleine tandenborstel met zachte haren moet beginnen zodra de tanden doorkomen. Als een zachte kindertandenborstel het gebit niet voldoende reinigt vanwege de veranderde vorm van de mond en de tanden, kan uw tandarts een toothette aanraden. Een toothette is een zacht sponsje met mondwater aan een handvat dat wordt gebruikt om de tanden mee te poetsen. Veel tandartsen adviseren om het eerste tandartsbezoek rond de leeftijd van 1 jaar te plannen, of zelfs eerder als er speciale gebitsproblemen zijn. Routine tandheelkundige zorg kan beginnen rond de leeftijd van 1 jaar.
-
Orthodontische zorg.
Een eerste orthodontische afspraak kan worden gepland voordat het kind tanden heeft. Het doel van deze afspraak is om de groei van het gezicht te beoordelen, met name de ontwikkeling van de kaak. Na het doorkomen van de tanden kan een orthodontist de tandheelkundige behoeften van het kind op korte en lange termijn beoordelen. Nadat de blijvende tanden zijn doorgebroken, kan een orthodontische behandeling worden toegepast om de tanden uit te lijnen.
-
Prosthodontische zorg.
Een tandprotheticus is een lid van het gespleten gehemelte team. Hij of zij kan een tandbrug maken om ontbrekende tanden te vervangen of speciale apparaten maken die "spraakbollen" of "gehemelteliften" worden genoemd om te helpen de neus van de mond af te sluiten zodat de spraak normaler klinkt. De tandprotheticus coördineert de behandeling met de kaakchirurg of plastisch chirurg en met de spraakpatholoog.
