Peritonsillair abces- Symptomen, oorzaken, behandelingen

Arts legt uit wat de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling zijn van een peritonsillair abces, een potentieel gevaarlijke infectie die zich naast de amandelen vormt.

Het abces kan pijn, zwelling en, in ernstige gevallen, verstopping van de keel veroorzaken. Als de keel geblokkeerd is, wordt slikken, spreken en zelfs ademhalen moeilijk.

• Wanneer een infectie van de amandelen (bekend als tonsillitis) zich uitbreidt en infectie veroorzaakt in de zachte weefsels, kan een peritonsillair abces het gevolg zijn.

• Peritonsillaire abcessen zijn over het algemeen zeldzaam. Als ze voorkomen, zijn ze waarschijnlijker bij jongvolwassenen, adolescenten en oudere kinderen.

  .

Oorzaken van een Peritonsillair Abces

Een peritonsillair abces is meestal een complicatie van tonsillitis. De betrokken bacteriën zijn vergelijkbaar met die welke keelontsteking veroorzaken.

Streptokokkenbacteriën veroorzaken meestal een infectie in het zachte weefsel rond de amandelen (meestal slechts aan één kant). Het weefsel wordt dan binnengedrongen door anaërobe bacteriën (bacteriën die zonder zuurstof kunnen leven), die via de nabijgelegen klieren binnendringen.

Een tandinfectie (zoals parodontitis en gingivitis) kan een risicofactor zijn. Andere risicofactoren zijn:

• • Chronische tonsillitis

  • Infectieuze mononucleose

  • Roken

  • Chronische lymfatische leukemie (CLL)

  • Stenen of kalkafzettingen in de amandelen (tonsillolieten)

Symptomen van een peritonsillair abces

Het eerste symptoom van een peritonsillair abces is meestal een zere keel. Een periode zonder koorts of andere symptomen kan volgen naarmate het abces zich ontwikkelt. Het is niet ongebruikelijk dat er een vertraging van 2 tot 5 dagen zit tussen het begin van de symptomen en de vorming van het abces.

• De mond en keel kunnen een gezwollen gebied van ontsteking vertonen -- typisch aan één kant.

• De huig (het kleine vingertje weefsel dat in het midden van de keel naar beneden hangt) kan van de gezwollen kant van de mond worden weggeschoven.

• Lymfeklieren in de nek kunnen vergroot en gevoelig zijn.

• Andere tekens en symptomen kunnen worden waargenomen:

  • Pijnlijk slikken

  • Koorts en rillingen

  • Spasmen in de spieren van de kaak (trismus) en de nek (torticollis)

  • oorpijn aan dezelfde kant als het abces

  • Een gedempte stem, vaak omschreven als een "hete aardappel" stem (klinkt alsof je een mond vol hete aardappel hebt als je praat)

  • Moeite met slikken van speeksel

Wanneer medische hulp zoeken voor een peritonsillair abces

Bespreek elke keelpijn met koorts of andere symptomen met uw arts per telefoon of met een bezoek aan de praktijk om te zien of u een peritonsillair abces heeft.

Als u keelpijn hebt en moeite met slikken, ademhalen, spreken, kwijlen of andere tekenen van mogelijke luchtwegobstructie, moet u naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp gaan.

Onderzoeken en tests voor een peritonsillair abces

Een peritonsillair abces wordt meestal gediagnosticeerd op basis van de voorgeschiedenis en een lichamelijk onderzoek. Een peritonsillair abces is gemakkelijk vast te stellen als het groot genoeg is om te zien. De arts zal in uw mond kijken met behulp van een lampje en eventueel een tongspatel. Zwelling en roodheid aan één kant van de keel in de buurt van de keelamandel wijzen op een abces. De arts kan ook zachtjes met een gehandschoende vinger op het gebied drukken om te zien of er pus van een infectie binnenin zit.

• Laboratoriumonderzoek en röntgenfoto's worden niet vaak gebruikt. Soms zal een röntgenfoto, CT-scan of echografie worden gemaakt, meestal om na te gaan of er geen andere aandoeningen van de bovenste luchtwegen aanwezig zijn. Deze aandoeningen kunnen de volgende zijn:

  • Epiglottitis, een ontsteking van het strotklepje (het flapje weefsel dat voorkomt dat voedsel in de luchtpijp komt)

  • Retropharyngeaal abces, een puszakje dat zich achter de weke delen achter in de keel vormt (zoals een peritonsillair abces, maar op een andere plaats)

  • Peritonsillaire cellulitis, een infectie van de weke delen zelf (een peritonsillair abces vormt zich onder het oppervlak van het weefsel)

• Uw dokter kan u testen op mononucleosis, een virus. Sommige experts zeggen dat mono geassocieerd is met 20% van de peritonsillaire abcessen.

• Uw arts kan ook pus van het abces naar het lab sturen zodat de exacte bacterie kan worden geïdentificeerd. Het identificeren van de bacterie verandert echter zelden de behandeling.

Peritonsillaire abces behandeling en verzorging thuis

Er is geen thuisbehandeling voor peritonsillair abces. Bel uw arts voor een onmiddellijke afspraak om uw symptomen te controleren.

Medische behandeling voor een peritonsillair abces

Als u een peritonsillair abces heeft, zal de eerste zorg van de arts uw ademhaling en luchtwegen zijn. Als uw leven in gevaar is omdat uw keel geblokkeerd is, kan de eerste stap zijn om een naald in de puszak te steken en genoeg vocht af te tappen zodat u comfortabel kunt ademen.

Als uw leven niet onmiddellijk in gevaar is, zal de arts alles in het werk stellen om de procedure zo pijnloos mogelijk te houden. U krijgt een plaatselijke verdoving (zoals bij de tandarts) ingespoten in de huid boven het abces en, indien nodig, pijnstillers en verdoving via een infuus dat in uw arm wordt ingebracht. De arts gebruikt afzuiging om te voorkomen dat u pus en bloed inslikt.

• De dokter heeft verschillende opties om je te behandelen:

  • Naaldaspiratie houdt in dat er langzaam een naald in het abces wordt gestoken en dat de pus in een spuit wordt opgezogen.

  • Incisie en drainage houdt in dat een scalpel wordt gebruikt om een kleine snede in het abces te maken zodat de pus kan weglopen.

  • Acute tonsillectomie (het verwijderen van de amandelen door een chirurg) kan nodig zijn als u om een of andere reden geen drainage kunt verdragen, of als u in het verleden vaak amandelontsteking hebt gehad.

• Je zal een antibioticum krijgen. De eerste dosis kan via een infuus worden gegeven. Penicilline is het beste medicijn voor dit type infectie, maar als u allergisch bent, vertel het de dokter zodat een ander antibioticum kan worden gebruikt (andere keuzes kunnen erytromycine of clindamycine zijn).

• Als u gezond bent en het abces goed wegloopt, kunt u naar huis. Als u erg ziek bent, niet kunt slikken, of complicerende medische problemen heeft (zoals diabetes), kunt u worden opgenomen in het ziekenhuis. Jonge kinderen, die vaak algehele anesthesie nodig hebben voor de drainage, moeten vaak ter observatie in het ziekenhuis blijven.

Follow-Up voor een peritonsillair abces

Regel een follow-up met uw arts of een keel-, neus- en oorarts (otolaryngoloog) na de behandeling van een peritonsillair abces. Ook:

• Als het abces terugkomt, kan het zijn dat u een ander antibioticum of verdere drainage nodig heeft.

• Als u overmatig bloedt of moeite heeft met ademen of slikken, roep dan onmiddellijk medische hulp in.

Voorkomen van een Peritonsillair Abces

Er is geen betrouwbare methode om een peritonsillair abces te voorkomen, anders dan het beperken van risico's: Rook niet, zorg voor een goede mondhygiëne, en behandel orale infecties onmiddellijk.

• Als u een peritonsillair abces ontwikkelt, kunt u mogelijk peritonsillaire cellulitis voorkomen door een antibioticum te nemen. U moet echter nauwlettend in de gaten worden gehouden voor abcesvorming en kunt zelfs in het ziekenhuis worden opgenomen.

• Als de kans groot is dat u een abces vormt (bijvoorbeeld als u vaak amandelontsteking heeft), overleg dan met uw arts of u uw amandelen moet laten verwijderen.

• Zoals bij elk recept moet u de volledige antibioticakuur afmaken, zelfs als u zich na een paar dagen beter voelt.

Vooruitzichten voor een Peritonsillair Abces

Mensen met een ongecompliceerd, goed behandeld peritonsillair abces herstellen meestal volledig. Als u geen chronische amandelontsteking heeft (waarbij uw amandelen regelmatig ontstoken raken), is de kans dat het abces terugkomt slechts 10% en is het verwijderen van uw amandelen meestal niet nodig.

De meeste complicaties treden op bij mensen met diabetes, bij mensen met een verzwakt immuunsysteem (zoals mensen met aids, transplantatiepatiënten die immuunonderdrukkende medicijnen krijgen of kankerpatiënten), of bij mensen die de ernst van de ziekte niet inzien en geen medische hulp zoeken.

Belangrijke complicaties van een peritonsillair abces zijn:

• • Airway blockage

  • Bloedingen door erosie van het abces in een belangrijk bloedvat

  • Uitdroging door moeilijk slikken

  • Infectie in de weefsels onder het borstbeen

  • Pneumonie

  • Meningitis

  • Sepsis (bacteriën in de bloedbaan)