Uw behandelplan kan veranderen wanneer uw ziekte overgaat van relapsing-remitting multiple sclerose (RRMS) naar secundair progressieve multiple sclerose (SPMS). Lees wat u kunt verwachten op basis van het type SPMS dat u heeft.
Aan de hand van het soort SPMS dat u heeft, kan uw arts bepalen hoe hij uw ziekte kan beheersen. Er zijn vier soorten: actief, actief-voortschrijdend, niet-actief-voortschrijdend, en stabiel. Elk type krijgt een andere behandeling.
Actieve SPMS
Wanneer u actieve SPMS heeft, betekent dit dat u nog steeds terugvallen heeft - periodes waarin uw symptomen opflakkeren - net zoals toen u de relapsing-remitting vorm van de ziekte had.
Als dat het geval is, kan uw arts u voorstellen om medicijnen te nemen die ziektemodificerende medicijnen (DMD's) worden genoemd, net zoals u dat deed toen u RRMS had. DMD's kunnen relaps helpen voorkomen en de relaps die u toch krijgt minder ernstig maken.
DMD's die SPMS behandelen zijn onder andere:
-
Alemtuzumab (Lemtrada)
-
Cladribine (Leustatin, Mavenclad)
-
Diroximel fumarate (Vumerity)
-
Dimethyl fumaraat (Tecfidera)
-
Fingolimod (Gilenya)
-
Glatirameer acetaat (Copaxone)
-
Interferon beta-1b (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif)
-
Mitoxantrone (Novantrone)
-
Monomethylfumaraat (Bafiertam)
-
Natalizumab (Tysabri)
-
Ocrelizumab (Ocrevus)
-
Ofatumumab (Kesimpta)
-
Ozanimod (Zeposia)
-
Ponesimod (Ponvory)
-
Sponimod (Leustatin, Mayzent)
-
Teriflunomide? (Aubagio)
U kunt doorgaan met het nemen van hetzelfde geneesmiddel dat u nam toen u RRMS had, als het u heeft geholpen.
Corticosteroïde medicijnen zijn een andere optie. Ze verminderen de ontsteking in uw hersenen en ruggenmerg, zodat uw terugvallen korter en minder ernstig worden.
U neemt steroïde medicijnen meestal maar kort, omdat ze bijwerkingen kunnen veroorzaken zoals:
-
maagklachten
-
Snelle hartslag
-
Blozen van het gezicht
-
Stemmingswisselingen
-
Pijn op de borst
-
Zwakke botten (als je ze lange tijd gebruikt)
Actief-voortschrijdend SPMS
Bij dit type heeft u terugvallen en worden uw symptomen geleidelijk erger. Het kan zijn dat u een sterkere behandeling nodig heeft.
Uw arts kan u overschakelen op een andere DMD. Of u kunt het chemotherapiemedicijn mitoxantrone (Novantrone) nemen. Dit middel stopt de aanval van het immuunsysteem - de afweer van uw lichaam tegen ziektekiemen - tegen myeline, de beschermende laag rond uw zenuwcellen.
Cladribine (Leustatin, Mavenclad), novantrone, en siponimod (Mayzent) zijn geneesmiddelen die door de FDA speciaal zijn goedgekeurd voor de behandeling van SPMS. Novantrone wordt niet vaak gebruikt omdat het bijwerkingen kan veroorzaken zoals ernstige hartproblemen en een verhoogd risico op infecties en leukemie.
Niet-actief progressief SPMS
Bij dit type SPMS heeft u geen terugval maar worden uw symptomen erger. Als dat uw situatie is, kunt u revalidatie proberen. Dit programma maakt gebruik van verschillende soorten therapie om uw kracht en bewegingsmogelijkheden te verbeteren.
Een revalidatieprogramma kan bestaan uit:
Fysiotherapie. Een fysiotherapeut leert u oefeningen om uw kracht, evenwicht, energieniveau en pijn te verbeteren. Als u moeite hebt met lopen, kan uw therapeut u laten zien hoe u zich kunt verplaatsen met een wandelstok, krukken of een step.
Ergotherapie. Dit programma leert u hoe u uw dagelijkse activiteiten gemakkelijker kunt uitvoeren. U leert hoe u:
-
Energie te besparen
-
Gebruik hulpmiddelen om je te helpen aankleden, koken en andere taken uit te voeren
-
Verander je werkgebied om het gemakkelijker te maken om dingen gedaan te krijgen
Cognitieve revalidatie. MS kan uw vermogen om te denken, te concentreren en te onthouden aantasten. Een therapeut onderzoekt de problemen die u ondervindt en stelt vervolgens manieren voor om uw geheugen, aandacht en andere denkvaardigheden te verbeteren.
Spraak-taaltherapie. MS kan de spieren beschadigen die de spraak en het slikken regelen. Een spraak-taaltherapeut leert u hoe u duidelijker en gemakkelijker kunt praten en hoe u kunt eten zonder u te verslikken.
Stabiele SPMS
Als uw SPMS stabiel is en uw symptomen niet verergeren, zal uw arts u behandelingen aanraden om de symptomen onder controle te houden en u in beweging te houden. Dit kan revalidatie en medicijnen omvatten om problemen te behandelen zoals:
-
Pijn
-
Depressie
-
Moeite met slapen
-
Vaak plassen
Het kiezen van een behandeling
Bespreek al uw behandelingsmogelijkheden met uw arts op basis van uw type SPMS. Vraag hoe elke therapie uw symptomen kan helpen en welke bijwerkingen deze kan hebben, zodat u een weloverwogen keuze kunt maken.
