Leer meer over uw opties voor de behandeling van multiple sclerose (MS), waaronder verschillende soorten ziektemodificerende geneesmiddelen, verschillende therapieën en veranderingen in levensstijl.
Ziekte-veranderende Medicijnen
Als u een vorm van multiple sclerose heeft die relapsing-remitting MS wordt genoemd en uw aandoening opspeelt, kan uw arts u eerst behandelen met een ziekte-modificerend geneesmiddel. Deze medicijnen vertragen de voortgang van uw ziekte en voorkomen flare-ups.
De medicijnen werken door het immuunsysteem - de belangrijkste verdediging van uw lichaam tegen ziektekiemen - af te remmen, zodat het de beschermende laag myeline die de zenuwen omgeeft, niet aantast.
Sommige medicijnen worden als injectie onder de huid of in een spier toegediend. De injectie kan uw huid pijnlijk, rood, jeukerig of dof maken. Deze medicijnen zijn onder andere:
Bèta-interferonen: Dit zijn enkele van de meest gebruikte geneesmiddelen voor de behandeling van MS. Ze verminderen de ernst en de frequentie van opvlammingen. Ze kunnen ook griepachtige symptomen veroorzaken, zoals pijn, vermoeidheid, koorts en koude rillingen, maar deze zouden binnen een paar maanden moeten verdwijnen. Ze kunnen de kans op een infectie iets vergroten. Dat komt omdat ze het aantal witte bloedcellen verlagen, die uw immuunsysteem helpen ziekten te bestrijden. Ze omvatten:
-
interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
-
interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
-
peginterferon beta-1a (Plegridy)
Glatiramer (Copaxone, Glatopa): Dit geneesmiddel stopt uw immuunsysteem met het aanvallen van de myeline die uw zenuwen omringt en beschermt.
U kunt de andere medicijnen als pil innemen:
Cladribine (Mavenclad) is een pil die één keer per dag wordt ingenomen gedurende vijf dagen gedurende één maand en opnieuw één keer per dag gedurende de tweede maand. Het kan zijn dat u na een jaar nog een kuur nodig heeft. Het is niet voor de behandeling van recidiverende vormen van MS, waaronder relapsing-remitting ziekte en actieve secundair progressieve ziekte. Het kan uw immuunsysteem aantasten en u vatbaar maken voor andere infecties, dus u moet in de gaten worden gehouden. U kunt ook last krijgen van haaruitval en huiduitslag.
Dimethyl fumarate (Tecfidera) is een tablet die u tweemaal per dag inneemt. Het kan uw immuuncellen verlagen, dus de arts zal regelmatig bloedonderzoek doen om ze in de gaten te houden. De meest voorkomende bijwerkingen van het geneesmiddel zijn blozen, maagpijn, diarree, misselijkheid en braken. Een werkzame stof die vergelijkbaar is met Tecfidera is in verband gebracht met vier gevallen van PML.
Diroximel fumaraat (Vumerity) is vergelijkbaar met Tecfidera. U neemt tweemaal daags een tablet. Het geneesmiddel wordt gebruikt voor de behandeling van relapsing vormen van MS. De meest voorkomende bijwerkingen zijn: blozen, roodheid, jeuk of huiduitslag; misselijkheid, braken, diarree, maagpijn of indigestie. Van Vumerity is echter aangetoond dat het beter op de maag ligt dan Tecfidera.
Fingolimod (Gilenya) is ook een eenmaal daags tablet. Als u nog geen waterpokken heeft gehad, heeft u een vaccin nodig. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn hoofdpijn, diarree, rugpijn, hoest en abnormale levertests. Omdat het medicijn uw hartslag kan vertragen, zal de arts u na de eerste dosis goed in de gaten houden. Het geneesmiddel wordt ook in verband gebracht met progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML), een zeldzame herseninfectie.
Monomethyl fumaraat (Bafiertam)
is een pil die twee keer per dag wordt ingenomen en is vergelijkbaar met dimethyl fumaraat.? Veel voorkomende bijwerkingen zijn blozen, buikpijn, diarree en misselijkheid. Bloedbeeld en leverenzymen moeten worden gecontroleerd.
Ozanimod (Zeposia)
is een pil die één keer per dag wordt ingenomen. Het begint met een lage dosis en wordt dan gedurende de eerste week opgebouwd. Veel voorkomende bijwerkingen zijn duizeligheid, hoofdpijn, infecties van de luchtwegen en verkoudheidsverschijnselen. U mag het niet innemen als u lever- of hartproblemen heeft.
Siponimod (Mayzent) is een tablet dat dagelijks wordt ingenomen na een opbouw van 5 dagen tot de juiste dosis. Het kan uw immuunsysteem aantasten en is in verband gebracht met stolling?in de extremiteiten. De meest voorkomende bijwerkingen zijn diarree, duizeligheid, zwelling in de ledematen, hoge bloeddruk, hoofdpijn en een vertraagde hartslag. U mag siponimod niet innemen als u zwanger bent.
Teriflunomide (Aubagio) is een tablet die u eenmaal daags inneemt. De meest voorkomende bijwerkingen zijn diarree, abnormale levertests, misselijkheid en haaruitval. Het heeft een "black box" waarschuwing, de meest ernstige waarschuwing van de FDA, omdat het kan leiden tot leverproblemen en geboorteafwijkingen. Als u het neemt, zal uw arts waarschijnlijk regelmatig testen doen om te controleren hoe goed uw lever werkt. Neem het niet als u zwanger bent.
Andere medicijnen worden via een infuus in een ader in een dokterspraktijk of ziekenhuis toegediend. Maar u hoeft maar één keer in de paar maanden te gaan:
Alemtuzumab (Lemtrada)?en mitoxantrone (Novantrone) zijn chemotherapie medicijnen ontworpen om kanker te behandelen. Ze zijn een optie als u niet reageert op andere medicijnen. Ze remmen uw immuunsysteem en voorkomen dat het de zenuwbekledingen aanvalt. Novantrone heeft een "black box" waarschuwing van de FDA omdat het kan leiden tot hartschade en een type leukemie.
Natalizumab (Tysabri) en ocrelizumab (Ocrevus) zijn opties als andere geneesmiddelen niet voor u werken. Natalizumab voorkomt dat immuuncellen in uw hersenen en ruggenmerg terechtkomen, waar ze zenuwen kunnen beschadigen. Ocrelizumab valt bepaalde B-cellen aan en voorkomt dat uw immuunsysteem uw lichaam aanvalt. De geneesmiddelen worden in verband gebracht met PML, dus uw arts zal bloedonderzoek doen om dit te controleren.
Behandeling van opvlammingen
Als je andere medicatie neemt, zullen milde flares uiteindelijk vanzelf overgaan. Als je er geen last van hebt, hoef je ze niet te behandelen.
Steroïden: Als een flare uw leven in de weg staat, kan uw arts u via een ader (intraveneus) of via de mond hooggedoseerde steroïden geven om uw symptomen snel te verlichten. Deze medicijnen kalmeren de flare, maar vertragen het verloop van uw ziekte niet. De meest voorkomende zijn:
-
Methylprednisolone (Solu-Medrol)
-
Prednison (Deltasone)
-
ACTH (H.P. Acthar Gel)
Plasma uitwisseling: Dit kan helpen wanneer een flare niet reageert op steroïden. Uw arts zal een deel van uw bloed afnemen en het vloeibare gedeelte (plasma genoemd) van uw bloedcellen scheiden. De cellen worden gemengd met een eiwitoplossing en gaan terug uw lichaam in.
Symptoom Controle
Uw arts kan u behandelingen aanbevelen voor:
Spierstijfheid en spasmen: Spierverslappers zoals baclofen (Lioresal) en tizanidine (Zanaflex), of kalmerende middelen zoals clonazepam (Klonopin) en diazepam (Valium)
Vermoeidheid: amantadine (Symmetrel), armodafinil (Nuvigil), modafinil (Provigil)
Depressie: Antidepressiva, zoals bupropion (Wellbutrin), fluoxetine (Prozac), en sertraline (Zoloft)
Blaasproblemen: Oxybutynine (Ditropan) of tolterodine (Detrol)
Zij kunnen ook voorstellen:
Fysiotherapie: Een opgeleide gezondheidswerker kan u oefeningen leren die u helpen actief te blijven. U kunt ook leren hoe u een wandelstok, looprek of ander hulpmiddel moet gebruiken om u gemakkelijker te verplaatsen.
Veranderingen in uw levensstijl die u kunt maken
Medicatie is niet het enige antwoord. Door goed voor uzelf te zorgen, kunt u beter leven met MS. Zorg er elke dag voor dat u:
Voldoende rust neemt: Houd een regelmatig slaapschema aan en zorg ervoor dat uw slaapkamer koel, donker en schermvrij is.
Gezond eet: Er bestaat geen MS-dieet. Kies voedingsmiddelen met weinig verzadigde vetten en veel vezels. De MyPlate-website van het Amerikaanse ministerie van Landbouw is een goed uitgangspunt.
Zorg voor wat beweging: Zelfs een blokje om lopen kan al helpen. Lichaamsbeweging bouwt botten op en versterkt de spieren. Het houdt depressies op afstand en helpt u beter te slapen.
Beheers uw stress: Stress kan uw symptomen verergeren. Of u nu mediteert, leest, een dagboek bijhoudt of met vrienden praat, zoek iets dat u helpt de ups en downs onder controle te houden.
Blijf koel: Een stijging van de lichaamstemperatuur kan uw symptomen verergeren. Blijf in de airconditioning als dat mogelijk is. Draag buiten losse, ademende kleding.
Zijn er alternatieve behandelingen?
Veel producten beweren dat ze de symptomen van MS helpen. Wees op uw hoede voor producten waar geen wetenschappelijk onderzoek naar is gedaan of die te mooi lijken om waar te zijn. Praat met uw arts over alles wat u in de verleiding brengt om te nemen. Sommige supplementen kunnen de manier waarop uw medicijnen werken veranderen.
Huidig onderzoek suggereert dat deze behandelingen het proberen waard zijn:
Vitamine D: Een laag vitamine D-gehalte in uw bloed kan de kans op MS vergroten. Er zijn studies aan de gang om te zien of vitamine D-supplementen kunnen helpen. Laat uw arts uw waarden controleren en bespreken of u een supplement moet nemen.
Acupunctuur: Deze traditionele Chinese behandeling gaat ervan uit dat energie, chi genaamd, langs uw lichaam stroomt in lijnen die meridianen worden genoemd. Wanneer uw chi uit balans is, resulteert dat in ziekte of pijn. Een acupuncturist schuift dunne naalden in punten langs de meridianen om uw energiestroom te veranderen. Studies tonen aan dat het kan helpen bij MS-symptomen zoals vermoeidheid, pijn, stemming, spasticiteit, gevoelloosheid, tintelingen en blaasproblemen.
