Hoe uw MS-behandeling in de loop van de tijd kan veranderen

Leer welke behandelingen werken naarmate uw multiple sclerose vordert.

Hoe uw MS-behandeling in de loop van de tijd kan veranderen

U kunt de verergering van uw multiple sclerose (MS) vertragen als u direct na de diagnose begint met de behandeling. Naarmate uw ziekte vordert, kan het zijn dat uw behandelingen mee moeten veranderen.

Behandelingen voor Relapsing-Remitting MS (RRMS)

Ongeveer 85% van de mensen met MS heeft deze vorm van de ziekte. Bij RRMS kunt u een aanval van symptomen krijgen, die een terugval wordt genoemd. Andere keren heeft u geen symptomen. Veel mensen blijven jarenlang in dit stadium.

Het belangrijkste doel van de behandeling van RRMS is het vertragen van de ziekte. Gangbare therapieën zijn onder meer:

Ziekteveranderende therapieën (DMT's). De FDA heeft meer dan 20 DMT's goedgekeurd die het aantal aanvallen verminderen en de schade aan uw zenuwstelsel beperken. DMT's zijn de belangrijkste behandeling voor MS. Ze werken beter als u jonger bent en een beperkte handicap hebt. Deze medicijnen kunnen bestaande schade niet ongedaan maken.

Alle DMT's hebben bijwerkingen. Uw arts zal u helpen bij het kiezen van de medicijnen die het beste bij uw aandoening en levensstijl passen. U kunt ze innemen in de vorm van een pil, een injectie of een intraveneus (IV) infuus. Als het ene niet helpt, kunt u andere proberen. De meest gebruikelijke DMT's voor deze vorm van MS zijn:

• Glatirameer acetaat (Copaxone, Glatopa)

• Interferon beta-1a (Avonex, Rebif)

• Interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)

• Ocrelizumab (Ocrevus)

• Peginterferon beta-1a (Plegridy)

Corticosteroïden. U kunt een van deze krachtige steroïden krijgen wanneer u een ernstige terugval heeft. U krijgt het via een infuus. U neemt het 3-5 dagen in. Veel gebruikte corticosteroïden zijn dexamethason (Decadron) en methylprednisolon (Solu-Medrol). U kunt steroïden nodig hebben als u ernstige gezichtsproblemen heeft of moeilijk kunt lopen. Maar veel aanvallen gaan vanzelf over zonder behandeling. Na een van de hoge doses steroïden kan uw arts u ook een dosis van een oraal steroïd, prednison, geven.

Acthar gel. Dit middel wordt al meer dan 30 jaar gebruikt om MS-terugvallen te behandelen. Net als steroïden verlaagt het de ontsteking rond de myeline, de beschermende laag van de zenuwen. Het helpt een aanval te verkorten en de kracht ervan te verminderen. Uw arts kan Acthar gel voorschrijven als steroïden niet voor u werken of als ze te veel bijwerkingen hebben. Het is mogelijk niet geschikt voor u als u osteoporose, maagzweren en bepaalde andere aandoeningen heeft.

Vitamine D. Ongeveer 85% van de MS-patiënten heeft een tekort aan vitamine D. Maar uit onderzoek is niet duidelijk of het slikken van vitamine D helpt om terugval of laesies te voorkomen. Vraag uw arts of supplementen geschikt zijn voor u.

Vervolg

Behandelingen voor secundair progressieve MS (SPMS)

Na verloop van tijd gaat ongeveer 90% van de mensen met RRMS over naar het stadium van secundair progressieve multiple sclerose (SPMS). Dit gebeurt gemiddeld binnen 25 jaar na het stellen van de diagnose. U kunt het moeilijker hebben met het uitvoeren van dagelijkse taken. Studies suggereren dat als uw ziekte tijdens de RRMS-fase goed met medicijnen wordt beheerd, dit SPMS kan helpen vertragen of voorkomen.

In deze fase hebt u misschien minder terugvallen omdat de ontsteking minder is. Maar het kan zijn dat u tijdens SPMS een nieuw behandelplan nodig hebt omdat uw symptomen in de loop van de tijd over het algemeen verergeren. Sommige mensen vinden dit stadium gemakkelijker te beheren omdat ze weten wat ze kunnen verwachten.

U zult een goed samengesteld team van specialisten nodig hebben om u te ondersteunen. Het doel van uw SPMS-behandelingen is de symptomen onder controle te krijgen en u te helpen onafhankelijker te leven.

DMT's. Als deze medicijnen bij u werkten bij RRMS, zult u ze blijven gebruiken. DMT's zullen uw MS niet vertragen, maar ze kunnen wel helpen bij terugvallen.

Revalidatie. U kunt met een aantal specialisten samenwerken om te leren hoe u de dagelijkse activiteiten thuis en op het werk gemakkelijker kunt uitvoeren. Het doel is om de kwaliteit van uw leven te verbeteren.

• Fysiotherapie geeft u hulpmiddelen die u helpen met uw mobiliteit, kracht, en vermoeidheid. Dit kan lichaamsbeweging inhouden.

• Ergotherapie is niet alleen voor uw werk. U zult nieuwe manieren leren om klusjes en taken uit te voeren om uw energie te sparen. Uw ergotherapeut kan u ook vertellen over hulpmiddelen om u te helpen bij het verzorgen, koken en andere dagelijkse activiteiten.

• Beroepsrevalidatie biedt ondersteuning zodat u aan het werk kunt blijven of van loopbaan kunt veranderen. Deze programma's kunnen worden uitgevoerd door federale, staats- of lokale agentschappen of non-profit groepen.

• Logopedie helpt u om duidelijker te spreken. Een spraak-taal patholoog werkt met u om uw vocale spieren te versterken.

• Cognitieve revalidatie. MS kan het moeilijker voor u maken om te denken, te onthouden en te redeneren. Deze veranderingen kunnen van persoon tot persoon verschillen. Cognitieve revalidatie kan u hersentrainingsoefeningen leren om u te helpen taken accuraat af te werken, communicatie te verbeteren en andere strategieën.

Gezonde gewoonten. Zij kunnen u helpen in alle fasen van uw MS. Een welzijnscoach kan u bijvoorbeeld helpen manieren te vinden om stress te verminderen en uw stemming en energie te verbeteren. Dit kan ook soorten oefeningen omvatten die helpen bij andere symptomen van mobiliteit. Voldoende slaap en een gezond dieet spelen ook een rol.

Vervolg

Behandelingen voor Primair Progressieve MS (PPMS)

Dit is een veel zeldzamere vorm van MS. Slechts 10%-15% van de mensen met de ziekte heeft PPMS. De diagnose wordt vaak op oudere leeftijd gesteld. Het komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Bij PPMS is de kans op aanvallen kleiner, maar de invaliditeit kan groter zijn. U kunt meer laesies op uw ruggenmerg hebben. Lopen en andere activiteiten worden dan moeilijker. In dit stadium zijn sommige mensen niet in staat om te werken.

Behandelingen voor PPMS omvatten revalidatie en medicijnen. Ocrelizumab (Ocrevus) is het enige geneesmiddel dat deze vorm van MS vertraagt. Als u aanvallen heeft, kunt u ook beginnen met een DMT. Praat met uw arts over uw symptomen. Bepaalde geneesmiddelen kunnen helpen bij vermoeidheid, spierkrampen en depressie, en kunnen de kwaliteit van uw leven verbeteren.

Palliatieve zorg . Deze vorm van medische zorg richt zich op uw hele welzijn, waaronder pijnbestrijding, depressie, angst en geestelijke zorg. Palliatieve zorg kan ook ondersteuning voor uw naasten en andere verzorgers omvatten. Het juiste moment voor palliatieve zorg verschilt van persoon tot persoon. U kunt palliatieve zorg krijgen vanaf het begin van uw MS-diagnose. Hospice is een verwante vorm van zorg die palliatieve zorg omvat. Maar hospicezorg is bedoeld voor mensen van wie verwacht wordt dat ze nog 6 maanden of minder te leven hebben.