Optische neuritis is een veelvoorkomend symptoom van multiple sclerose (MS) dat de ogen en uw gezichtsvermogen aantast. Leer meer van de arts over de symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling en complicaties van neuritis optica.
Dit kan plotseling optreden. Uw zicht wordt zwak of wazig. U kunt geen kleuren zien. Uw ogen doen pijn als u ze beweegt. Het is een veel voorkomend probleem voor mensen die aan multiple sclerose (MS) lijden. De symptomen kunnen beangstigend lijken, maar de meeste mensen herstellen volledig, vaak zonder behandeling.
Wat is Optische Neuritis?
We weten niet waarom, maar soms valt uw immuunsysteem de vettige laag aan die myeline wordt genoemd en die uw oogzenuw bedekt en beschermt. Wanneer de myeline beschadigd is of ontbreekt, kan uw oogzenuw niet de juiste signalen naar uw hersenen sturen. Dit kan leiden tot veranderingen in uw gezichtsvermogen.
Optische neuritis is een van de meest voorkomende symptomen van de relapsing-remitting vorm van MS. Maar het kan ook gebeuren als u bepaalde medicijnen gebruikt of als u diabetes heeft. Het wordt ook in verband gebracht met neuromyelitis optica (NMO), of de ziekte van Devic. Bij deze auto-immuunziekte vallen cellen en antilichamen van het immuunsysteem de oogzenuwen, het ruggenmerg en soms ook de hersenen aan.
Symptomen van Optische Neuritis
Deze aandoening komt meestal snel opzetten, na een paar uur of dagen. U kunt enkele van deze symptomen opmerken:
-
Pijn wanneer u uw ogen beweegt
-
Wazig zicht
-
Verlies van kleurenvisie
-
Moeite met zijdelings zien
-
Een gat in het midden van je zicht
-
Blindheid in zeldzame gevallen
-
Hoofdpijn -- een doffe pijn achter je ogen
Volwassenen krijgen meestal maar aan één oog een optische neuritis, maar kinderen kunnen het in beide ogen hebben.
Sommige mensen worden binnen een paar weken beter, zelfs zonder behandeling. Bij anderen kan het wel een jaar duren. En een paar mensen krijgen hun zicht nooit meer terug. Zelfs als andere symptomen verdwijnen, kunnen ze nog steeds problemen hebben met nachtzicht of het zien van kleuren.
Als u MS heeft, kan warmte ook de symptomen van optische neuritis weer doen opflakkeren -- meestal na een hete douche, inspanning, koorts of een griepaanval. Zodra u afkoelt, verdwijnen de problemen meestal weer.
Oorzaken van Optische Neuritis
We weten niet precies wat de oorzaak is. Artsen denken dat het gebeurt wanneer iets misgaat in je immuunsysteem en het de myeline aanvalt die je oogzenuw bedekt en beschermt. De myeline raakt ontstoken en veroorzaakt pijn. Als het eenmaal beschadigd is, kan het geen berichten meer van je ogen naar je hersenen brengen.
Optische neuritis heeft nauwe banden met multiple sclerose. Ongeveer de helft van de MS-patiënten krijgt deze aandoening. Het is ook een vroeg teken van de ziekte.
Andere oorzaken zijn:
-
Bacteriële infecties zoals de ziekte van Lyme
-
Virale infecties zoals mazelen en de bof.
-
Autoimmuunziekten zoals sarcoïdose, lupus, en neuromyelitis optica
-
Geneesmiddelen, inclusief kinine en sommige antibiotica
Wat zijn Optische Neuritis Risicofactoren?
U kunt meer kans hebben op het krijgen van een optische neuritis als u:
-
MS heeft
-
Op grote hoogte wonen
-
Zijn blank
-
Zijn vrouw
-
Zijn 20-40
-
Hebben bepaalde genen die je kansen verhogen
Optic Neuritis Complications
Ook al gaan de symptomen van optische neuritis weg, u zult waarschijnlijk:
-
Enige schade aan de oogzenuw: Het kan al dan niet symptomen veroorzaken.
-
Veranderingen in het zicht: Uw zicht zou even scherp moeten zijn als voor de optische neuritis, maar het kan zijn dat u kleuren minder goed ziet.
-
Bijwerkingen van medicatie: De steroïden die meestal gebruikt worden om neuritis optica te behandelen, zetten een domper op uw immuunsysteem. U kunt gemakkelijker infecties oplopen. Deze medicijnen kunnen ook stemmingswisselingen en gewichtstoename veroorzaken.
Tests om Optische Neuritis te Diagnoseren
Als uw huisarts denkt dat u een oogzenuwontsteking heeft, kan hij/zij u doorverwijzen naar een oogspecialist in de neurologie. U zult waarschijnlijk een routine oogonderzoek ondergaan om te controleren:
-
Uw kleurenvisie
-
De kleinste letters die je kunt lezen op een kaart
-
Je zijdelingse, of perifere, zicht
Ze zullen ook een test gebruiken genaamd magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Deze maakt een gedetailleerd beeld van uw hersenen en helpt uw arts te zoeken naar beschadigde gebieden, laesies genaamd. Ze kunnen kleurstof injecteren in een ader in je arm. Hierdoor worden uw oogzenuw en hersenen beter zichtbaar.
Andere tests die uw arts kan gebruiken zijn:
Pupilreactietest: De arts zal met een fel licht voor uw ogen schijnen om te zien hoe ze reageren.
Ophthalmoscopie: Dit controleert uw oogzenuw om te zien of hij opgezwollen is.
Bloedonderzoek: Hiermee kunnen eiwitten in uw bloed worden gevonden die aantonen dat u neuromyelitis optica zou kunnen krijgen of al heeft.
Lumbaalpunctie: Als beide ogen zijn aangetast, als u jonger bent dan 15 jaar, of als uw arts denkt dat u een infectie heeft, kan deze test worden gebruikt om de vloeistof te controleren die uw hersenen en ruggenmerg omgeeft. Je hoort ze het misschien een ruggenmergpunctie noemen.
Optische coherentie tomografie (OCT): Het meet de vezellaag in uw netvlieszenuw. Als u neuritis optica heeft, zal deze dunner zijn dan bij mensen die dat niet hebben.
Visueel opgewekte respons. De arts bevestigt draden op uw hoofd met kleine lapjes. De draden registreren de reacties van uw hersenen wanneer u naar een scherm kijkt dat een afwisselend dambordpatroon weergeeft. De test meet de snelheid waarmee uw oogzenuw signalen naar uw hersenen stuurt. Als de zenuw beschadigd is, gaan de signalen langzamer.
Ga over 2 tot 4 weken terug naar de dokter om de diagnose te bevestigen.
Behandeling voor Optische Neuritis
De aandoening gaat vaak vanzelf over. Om u te helpen sneller te genezen, zal uw arts u waarschijnlijk hooggedoseerde steroïden geven via een infuus. Deze behandeling kan ook uw risico op andere MS-problemen verlagen of het begin ervan uitstellen als het de oorzaak is. Maar hoewel deze medicijnen helpen de zwelling te verminderen, zullen ze geen verschil maken voor uw gezichtsvermogen.
In speciale gevallen kan uw arts u andere behandelingen voorstellen, zoals:
-
Intraveneus immuunglobuline (IVIG): Dit wordt ook wel plasma-uitwisseling genoemd. Dit is een medicijn gemaakt van bloed. U krijgt het via een ader in uw arm. Het is duur en artsen zijn er niet helemaal zeker van dat het werkt. Maar het kan een optie zijn als u ernstige symptomen hebt en geen steroïden kunt gebruiken of als die u niet hebben geholpen. Je kunt deze behandeling op lange termijn krijgen als je optische neuritis hebt en je hersen-MRI laat zien dat je laesies hebt.
-
Vitamine B12 shots. Het is zeldzaam, maar oogzenuwontsteking kan optreden als het lichaam te weinig van deze voedingsstof heeft. In deze gevallen kunnen artsen extra vitamine B12 voorschrijven.
Als uw oogzenuwontsteking het gevolg is van een ziekte, zal uw arts die aandoening behandelen.
Wat zijn de vooruitzichten?
Zodra uw gezichtsvermogen weer normaal is, kunt u weer een oogzenuwontsteking krijgen, vooral als u MS heeft. Als uw symptomen terugkeren, moet u dit zeker aan uw arts vertellen. Meld ook alle nieuwe symptomen of symptomen die erger worden.
