Medicatie voor MS: De belangrijkste geneesmiddelen vergeleken

Wat zijn de belangrijkste geneesmiddelen voor multiple sclerose? Hier volgt een nadere beschouwing van meer dan een dozijn MS-behandelingen.

U neemt ze op een van de drie manieren: als pillen, injecties, of infusies in een ader. Sommige werken beter voor u dan andere. Ze kunnen verschillende of verschillende mate van bijwerkingen veroorzaken.

Bijna alle medicijnen zijn voor de meest voorkomende vorm van MS, relapsing-remitting MS (RRMS) genoemd. Twee geneesmiddelen behandelen meer gevorderde vormen van de ziekte.

Artsen gebruiken bepaalde medicijnen om een terugkeer, of terugval, van MS-symptomen te behandelen. Andere geneesmiddelen vertragen de progressie van de ziekte. Een derde groep geneesmiddelen behandelt specifieke symptomen van MS.

Medicijnen tegen MS-terugval

Een MS-relaps -- ook wel exacerbaties, aanvallen of flare-ups genoemd -- treedt op wanneer de symptomen terugkeren. Dit kunnen nieuwe symptomen zijn die u nog niet eerder heeft gehad of oude symptomen die terugkomen of verergeren.

Als de symptomen ernstig genoeg zijn om uw functioneren in de weg te staan, zoals verlies van evenwicht of gezichtsvermogen, kunnen artsen u een korte kuur met hoge doses corticosteroïden voorschrijven. Dit helpt de ontsteking te verminderen en verkort de kans op een terugval. Een kuur van 3 of 5 dagen met intraveneuze corticosteroïden zoals methylprednisolon (Solu-Medrol) of een orale versie zoals prednison (Deltasone) is meestal voldoende.

Andere behandelingen voor hervallen zijn:

H.P. Acthar Gel

. Het is een soort adrenocorticotroop hormoon (ACTH) dat na injectie langzaam in uw systeem vrijkomt. Het is niet altijd gemakkelijk te krijgen en kan duur zijn. U en uw arts kunnen het overwegen als corticosteroïden niet goed voor u werken.

Plasmaferese

. Dit betekent dat een machine het plasma gedeelte van je bloed vervangt door een gelijkwaardige vloeistof. Artsen overwegen dit in ernstige gevallen die niet reageren op een behandeling met steroïden.

Medicatie voor progressie van de ziekte MS

De FDA heeft de volgende medicijnen goedgekeurd om het aantal MS-terugvallen te verminderen, het begin van invaliditeit te vertragen, en misschien nieuwe ziekteactiviteit te verminderen. Sommige artsen schrijven ook off-label medicijnen voor - medicijnen die zijn goedgekeurd voor andere aandoeningen. ?

Injecteerbare medicatie

• Glatirameer acetaat (Copaxone)

• Interferon beta-1a (Avonex, Rebif)

• Interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)

• Ofatumumab (Kesimpta)

• Peginterferon beta-1a (Plegridy)

Orale geneesmiddelen

• Cladribine (Mavenclad)

• Dimethyl fumaraat (Tecfidera)

• Diroximel fumarate (Vumerity)

• Fingolimod (Gilenya)

• Monomethylfumaraat (Bafiertam)

• Ozanimod (Zeposia)

• Ponesimod (Ponvory)?

• Siponimod (Mayzent)

• Teriflunomide (Aubagio)

Geïnfundeerde medicijnen

Infuusmedicijnen worden via een naald in uw ader of onder uw huid toegediend.

• Alemtuzumab (Lemtrada)

• Mitoxantrone (Novantrone)

• Natalizumab (Tysabri)

• Ocrelizumab (Ocrevus)

Lees hieronder meer over de werking van deze geneesmiddelen en hoe ze zich tot elkaar verhouden.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Hoe het werkt: De FDA keurde dit krachtige, langwerkende medicijn goed voor de behandeling van MS in 2014. Het is een monoklonaal antilichaam, wat betekent dat het specifieke immuuncellen kan opsporen en aanvallen om te voorkomen dat ze de zenuwen beschadigen. Alemtuzumab kan gevaarlijke of dodelijke bijwerkingen hebben. Uw arts zal dit waarschijnlijk pas voorschrijven nadat u ten minste twee andere MS-medicijnen heeft geprobeerd.

Hoe neemt u het in:?Via een IV infuus eenmaal per dag gedurende 5 dagen, daarna 1 jaar later gedurende 3 dagen.

Bijwerkingen: U moet nauwlettend in de gaten worden gehouden, inclusief regelmatige bloedtesten gedurende ten minste 5 jaar. Dit medicijn kan leiden tot een zeldzame en dodelijke bloeding aandoening. Het kan ook uw nieren aantasten. Ongeveer 1 op de 3 gebruikers kan een schildklier aandoening krijgen. U kunt een ernstige reactie op het infuus krijgen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

<...>

Hoofdpijn

Cladribine (Mavenclad)

Hoe het werkt:?Een ziektemodificator,?cladribine is voor de behandeling van relapsing vormen van MS, waaronder relapsing-remitting ziekte en actieve secundair progressieve ziekte. Het valt het deel van uw bloed aan dat de myeline aantast die uw zenuwen beschermt.

Hoe neemt u het in:?Eenmaal per dag gedurende 5 dagen gedurende de eerste maand. De tweede maand eenmaal per dag gedurende 5 dagen.

Bijwerkingen:

• Laag aantal witte bloedcellen

• Haaruitval

• Uitslag

• Hoger risico op tuberculose

• Zweren in de mond of gordelroos

Dimethyl Fumarate (Tecfidera)

Hoe het werkt: Onderzoekers denken dat deze pil immuuncellen kan blokkeren die je zenuwen beschadigen. Het kan ook werken als een antioxidant om uw hersenen en ruggenmerg te beschermen. Artsen gebruiken het al lang voor de behandeling van psoriasis, een andere auto-immuunziekte.

Hoe neemt u het in: Een capsule tweemaal per dag.

Bijwerkingen: Het kan invloed hebben op uw bloedwaarden, dus uw arts zal deze om de paar maanden controleren. U kunt ook zwelling in uw keel en tong krijgen, wat het moeilijk kan maken om te ademen. U kunt wat spijsverteringsproblemen krijgen, zoals:

<...zoals...>

Misselijkheid

Fingolimod (Gilenya)

Hoe het werkt:?Dit was de eerste pil die goedgekeurd werd voor MS. Het bindt zich aan witte bloedcellen en vangt ze in uw lymfeklieren zodat ze geen schade kunnen aanrichten in uw centrale zenuwstelsel. Het kan helpen om het aantal MS terugvallen te verminderen. Het kan ongeveer net zo goed werken als interferon beta, hoewel het bewijs beperkt is.

Hoe neemt u het in? Een capsule per dag. Omdat fingolimod soms een tragere hartslag kan veroorzaken, zal uw arts het waarschijnlijk nauwlettend in de gaten houden, vooral wanneer u begint.

Bijwerkingen:?Dit medicijn kan geboorteafwijkingen veroorzaken. U moet het niet nemen als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden. U kunt ook meer kans hebben op een infectie of zwelling in uw ogen die uw zicht kan beïnvloeden. Andere zaken om op te letten zijn:

<...>

Hoofdpijn

Glatirameer acetaat (Copaxone, Glatopa)

Hoe het werkt: Het is een in het lab gemaakt eiwit dat kan beschermen tegen cellen die myeline beschadigen, de beschermende laag voor uw zenuwen. Het medicijn zorgt ervoor dat hervallen minder vaak voorkomt.

Hoe neemt u het in: Een injectie in de arm, buik, heup of dij eens per dag of drie keer per week, afhankelijk van uw dosis.

Bijwerkingen: Ernstige problemen zijn ongewoon, maar u kunt krijgen:

• Roodheid, pijn, of zwelling op de plaats waar de prik is gegeven

• Blozende huid

• Kortademigheid

• Uitslag

• Pijn op de borst

• Een snelle of onregelmatige hartslag

• Angst

Interferon Beta (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif)

Hoe het werkt: Dit zijn in het lab gemaakte versies van je lichaam's infectie bestrijdende proteïne. Ze bestaan al het langst en zijn de meest voorgeschreven medicijnen voor MS. Het is een type medicijn dat biologisch is, gemaakt met levende cellen. Artsen weten het niet zeker, maar ze denken dat interferon beta's signalen in uw lichaam afzwakken die de auto-immuunreactie op gang brengen die tot MS leidt.

Hoe neemt u ze in? Een injectie met een voorgevulde auto-injector pen of een injectiespuit om de andere dag of een keer per week, afhankelijk van het geneesmiddel. Gepegyleerd interferon bèta-1a (Plegridy) blijft langer actief in uw lichaam dan andere middelen, zodat u het minder vaak hoeft in te nemen.

Bijwerkingen: Deze kunnen zijn:

• Hoofdpijn

• Griepachtige symptomen

• Pijn waar de prik in je lichaam is gegaan

• Laag aantal witte bloedcellen

• Gemakkelijker blauwe plekken of bloedingen

• Leverproblemen

• Aanvallen

• Gevoelens van depressie en suïcidale gedachten.

U heeft minder last van bijwerkingen als u de prik voor het slapen gaan neemt. U kunt pijn- en koortsverlagers nemen, zoals?acetaminophen?of?ibuprofen, voor elke injectie en gedurende de 24 uur erna om sommige van deze problemen te verlichten.

U moet deze medicijnen niet nemen als u een allergie heeft voor interferon beta of albumine, het belangrijkste eiwit in bloedplasma.

Interferon medicijnen kunnen depressie veroorzaken of verergeren. Ze kunnen ook invloed hebben op uw bloedcellen en hoe uw lever en schildklier werken.

Mitoxantrone (Novantrone)

Hoe het werkt: Dit is een voormalig medicijn tegen kanker dat werd goedgekeurd voor MS. Het verzwakt uw immuunsysteem om het aantal cellen dat uw myeline aanvalt te verminderen. Het is het enige medicijn naast Ocrevus dat wordt voorgeschreven voor een progressieve vorm van MS, met name secundair progressieve MS. Dat is wanneer uw toestand verder verslechtert dan RRMS.

Hoe neemt u het in? Een infuus elke 3 maanden, met maximaal 12 doses over 2 of 3 jaar.

Bijwerkingen: Vanwege bezorgdheid over de veiligheid, schrijven artsen dit meestal alleen voor als uw MS snel verergert en als andere medicijnen niet hebben geholpen. Het kan ernstige gevolgen hebben voor uw hart en het kan de kans op bloedkanker vergroten.

Het is moeilijker voor uw lichaam om infecties te bestrijden wanneer u Novantrone neemt, dus blijf uit de buurt van zieke mensen. Laat het uw arts meteen weten als u:

• Koorts of rillingen

• Keelpijn of hoesten

• Zweertjes op lippen of in mond

• Kortademigheid

• Maagpijn, overgeven, of diarree

• Pijnlijk of moeilijk urineren

• Onregelmatige of snelle hartslag

• Gezwollen voeten of enkels

• Ongewone bloedingen of blauwe plekken

• Pijn, zwelling, roodheid, of irritatie op de injectieplaats

U kunt andere bijwerkingen hebben die verdwijnen wanneer uw lichaam zich aan het geneesmiddel aanpast. Deze omvatten:

• Een blauw-groene kleur van urine gedurende 24 uur na ontvangst van Novantrone

• Lichte of matige misselijkheid

• Menstruatieveranderingen bij vrouwen

• Licht tot matig haarverlies (haar groeit meestal terug na de behandeling)

Natalizumab (Tysabri)

Hoe het werkt: Deze antistof kleeft aan T-cellen en voorkomt dat ze uw hersenen en ruggenmerg bereiken en de beschermende myeline aanvallen. Het wordt meestal voorgeschreven als uw relapsing MS zeer actief is of als u niet reageerde op andere MS-medicijnen.

Hoe neemt u het in? Via een infuus eenmaal per 28 dagen in een infuuskliniek.

Bijwerkingen: Het komt zelden voor, maar u kunt een herseninfectie oplopen die kan leiden tot invaliditeit of de dood. De symptomen kunnen in het begin lijken op een terugval van MS. Sommige mensen kunnen allergisch zijn voor het medicijn. Veel voorkomende bijwerkingen zijn:

• Gewrichtspijn

• Koorts

• Ziek gevoel of vermoeidheid

• Hoofdpijn of duizeligheid

Ocrelizumab (Ocrevus)

Hoe het werkt: De FDA heeft het in 2017 goedgekeurd. Het behandelt zowel RRMS als primair progressieve MS (PPMS). Dat is wanneer uw aandoening gestaag verslechtert zonder perioden van terugvallen en remissies. Ocrelizumab is een monoklonaal antilichaam en richt zich tegen B-cellen die zenuwen beschadigen. Studies tonen aan dat het beter kan werken om terugvallen te verminderen en uw MS te vertragen dan sommige interferon beta medicijnen.

Hoe neemt u het in? Twee infusies met een tussenpoos van 2 weken, elke 6 maanden.

Bijwerkingen: U mag het niet innemen als u hepatitis B heeft. Net als bij andere infuusmedicijnen kunt u last krijgen van een jeukende huid, huiduitslag, keelirritatie of een allergische reactie. In zeldzame gevallen, kunt u een fatale herseninfectie krijgen.

Siponimod (Mayzent)

Hoe werkt het: Siponimod is een immuunsysteem-modulerend geneesmiddel dat het centrale zenuwstelsel binnendringt en helpt ontstekingen onder controle te houden. Het helpt uw lichaam's lymfeklieren bepaalde witte bloedcellen vast te houden, waardoor ze stoppen met circuleren door het hele lichaam en in het centrale zenuwstelsel.

Hoe neemt u het in:?U begint langzaam en verhoogt uw dosering in de loop van de tijd, te beginnen met 0,25 milligram voor de eerste 2 dagen, dan 0,50 milligram op dag 3, 0,75 op dag 4, tot 1,25 milligram op dag 5, en daarna tot 2 milligram als onderhoud.

Bijwerkingen:?Bijwerkingen zijn onder andere aandoeningen van het zenuwstelsel en als infecties. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• Diarree

• Duizeligheid

• Zwelling in extremiteiten

• Pijn in arm of been

• Vertraagde hartslag

• Hoge bloeddruk

• Hoofdpijn

Teriflunomide (Aubagio)

Hoe werkt het:?Dit medicijn blokkeert enzymen die uw witte bloedcellen activeren. Dit vertraagt de productie van de immuuncellen die actief zijn wanneer MS uw zenuwen beschadigt.

Hoe neemt u het in:?Een tablet per dag.

Bijwerkingen:?Het kan ernstige geboorteafwijkingen veroorzaken. Als u zwanger bent of denkt zwanger te worden, moet u het niet innemen. Uw arts zal u ook nauwlettend in de gaten moeten houden voor eventuele lever-, nier- of zenuwschade, evenals infecties en hoge bloeddruk. Andere problemen zijn:

<...>

Diarree

Medicijnen voor MS Symptomen

Blaasproblemen

• Darifenacin (Enablex)

• Desmopressine (DDAVP neusspray)

• Imipramine (Tofranil)

• Mirabegron (Myrbetriq)

• Onabotulinumtoxine A (Botox)

• Oxybutynin (Ditropan, Oxytrol)

• Prazosin

• Solifenacin succinate (Vesicare)

• Tamsulosine (Flomax)

• Tolterodine (Detrol)

Darmproblemen

• Bisacodyl (Dulcolax)

• Docusate (Colace, Enemeez)

• Gylcerine

• Magnesiumhydroxide (Phillips Melk van Magnesia)

• Minerale olie

• Psyllium hydrofiel mucilloïde (Metamucil)

• Natriumfosfaat (Fleet Enema)

Infectie

• Ciprofloxacin (Cipro)

• Levofloxacin (Levaquin)

• Methenamine (Hiprex)

• Nitrofurantoïne (Macrodantin)

• Fenazopyridine (Pyridium)

• Sulfamethoxazol (Bactrim, Septra)

Depressie en emotionele problemen

• Sertraline (Zoloft)

• Fluoxetine (Prozac)

• Duloxetine (Cymbalta)

• Bupropion (Wellbutrin)

• Citalopram (Celexa)

• Velafaxine (Effexor)

• Paroxetine (Paxil)

• Dextromethorfan/quinidine (Nuedexta)

Vermoeidheid

• Methylfenidaat (Ritalin)

• Dextroamfetamine/amfetamine (Adderall)

• Fluoxetine (Prozac)

• Amantadine

• Modafinil (Provigil)

Pijn

• Amitriptyline (Elavil)

• Carbamazepine (Tegetrol)

• Duloxetine (Cymbalta)

• Gabapentin (Neurontin)

• Hydroxyzine (Vistaril)?voor jeuk

• Lamotrigine (Lamictal)

• Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

• Oxcarbazepine (Trileptal)

• Pregabaline (Lyrica)

• Velafaxine (Effexor)

Seksuele problemen

• Alprostadil (MUSE, Prostin VR)

• Avanafil (Stendra)

• Sildenafil (Viagra)

• Tadalafil (Cialis)

• Vardenafil (Levitra)

Spiercontrole, tremoren, en evenwicht

• Baclofen

• Clonazepam (Klonopin) voor tremoren

• Dalfampridine (Ampyra) voor loop- en evenwichtsproblemen

• Dantroleen (Dantrium)

• Diazepam (Valium)

• Isoniazid (Laniazid/Nydrazid) voor tremoren

• Meclizine (Antivert) voor duizeligheid en vertigo

• Onabotulinumtoxine A (Botox)

• Tizanidine (Zanaflex)