Ataxie veroorzaakt bij multiple sclerose verlies van spiercontrole en evenwicht, met tremoren, onvast lopen, onduidelijke spraak en duizeligheid. Ontdek hoe u ataxie bij MS kunt behandelen, onder meer met fysiotherapeutische revalidatie, hulpmiddelen of braces.
Ataxie kan invloed hebben op de controle over uw oogbewegingen en de spieren die u gebruikt om te lopen, rechtop te zitten, te staan, te spreken of te slikken. Uw ledematen en spieren kunnen stuiptrekken of trillen wanneer u gewone taken thuis of op het werk probeert uit te voeren.
Ataxie kan ertoe leiden dat u uw evenwicht verliest wanneer u staat of door een kamer probeert te lopen. Andere mensen kunnen denken dat u wankelt omdat u dronken bent. Deze symptomen kunnen u in verlegenheid brengen.
Wie krijgt Ataxie?
Ataxie is een veel voorkomend symptoom van multiple sclerose (MS) dat bij ongeveer 80% van de mensen met de ziekte voorkomt. Als u primair progressieve of secundair progressieve MS heeft, is de kans groter dat u op een gegeven moment ataxie krijgt.
Veel mensen met MS hebben slechts milde ataxiesymptomen. Tremoren en verlies van coördinatie hebben niet veel invloed op hun dagelijkse activiteiten. Er zijn ook behandelingen, waaronder revalidatie-oefeningen, om u te helpen omgaan met ataxie bij MS.
Wat veroorzaakt Ataxie bij MS?
Ook al heb je tremoren of een gebrek aan spiercontrole bij ataxie, het wordt niet veroorzaakt door spierzwakte, maar beschadigde motorische en sensorische zenuwen veroorzaakt door MS.
Bij MS worden zenuwvezels en myeline, een beschermend weefsel rond de zenuwen in uw hersenen en ruggenmerg, door ontstekingen aangetast en beschadigd. Uiteindelijk worden de zenuwcellen die uw bewegingen besturen door elektrische signalen te zenden en te ontvangen, beschadigd. De zenuwen kunnen niet meer normaal met elkaar communiceren om uw lichaamsbewegingen te controleren.
Soorten Ataxie
Mensen met MS kunnen één of meer van de drie types van ataxie hebben: cerebellaire, sensorische en vestibulaire ataxie:
Cerebellaire ataxie wordt veroorzaakt door schade aan uw cerebellum in het achterste deel van uw hersenen, boven uw hersenstam en nek. Het cerebellum heeft de grootte van een vuist. Neuronen in uw cerebellum controleren uw vrijwillige spierbewegingen om u te helpen staan, evenwicht te houden en uzelf te stabiliseren.
MS-ontsteking kan leiden tot laesies of littekens in uw kleine hersenen of delen van uw hersenen die in verbinding staan met de kleine hersenen. Dit kan verstoringen veroorzaken in de werking van verschillende zenuwen die spieren en bewegingen aan een of beide zijden van uw lichaam aansturen.
Cerebellaire ataxie kan ertoe leiden dat u de coördinatie verliest wanneer u loopt, staat of beweegt. U kunt trillende oog- of handbewegingen hebben. U kunt mogelijk geen vaste houding of evenwicht bewaren. Cerebellaire ataxie kan ertoe leiden dat u de controle verliest over de spieren die u gebruikt om te spreken, wat kan leiden tot onduidelijke, langzame of abnormale spraak. U kunt ook minder bewegingsbereik in uw gewrichten hebben.
Beschadiging van de cerebellaire ataxie kan bij sommige mensen met MS cognitieve symptomen veroorzaken. U bent misschien niet meer in staat uw gedachten te ordenen, plannen te maken of nieuwe informatie te verwerken zoals u vroeger deed. U kunt soms humeurig, angstig of depressief zijn.
Sensibele ataxie wordt ook wel proprioceptieve ataxie genoemd. Het is een verlies van gevoeligheid in de beweging van uw gewrichten, ledematen en andere lichaamsdelen. Sensorische ataxie wordt veroorzaakt door beschadiging van zenuwen in de ruggengraat aan de achterkant van uw ruggenmerg. Deze zenuwen geven berichten door aan uw hersenen die regelen hoe u uw lichaamsdelen en ledematen beweegt.
Sensorische ataxie kan ook worden veroorzaakt door veranderingen in delen van uw hersenen waar zenuwboodschappen worden ontvangen, zoals uw cerebellum, thalamus en pariëtale kwab. Uw hersenen verwarren berichten over proprioceptie, of hoe u uw lichaam in een ruimte moet positioneren wanneer u beweegt.
Sensibele ataxie bij MS zorgt ervoor dat u wankel loopt. Het kan zijn dat u met uw hakken op de grond staat als u loopt, zodat het lijkt alsof u stampt.
s Nachts of in slecht verlichte ruimten kunnen de sensorische ataxiesymptomen erger zijn omdat u niet kunt voelen hoe ver uw voeten van de vloer staan of hoe ver uw handen van de rugleuning van een stoel staan. U kunt het Rombergsyndroom ontwikkelen, of een onvaste houding en verlies van evenwicht wanneer uw ogen gesloten zijn of het donker is. Rombergsyndroom kan het risico op vallen vergroten.
Vestibulaire ataxie wordt veroorzaakt door schade aan uw vestibulaire systeem, zoals de binnenoorstructuren en met vloeistof gevulde gehoorgangen die uw evenwichtsgevoel regelen. Vestibulaire ataxie kan ook optreden als MS laesies veroorzaakt aan uw hersenstam of delen van uw vestibulaire systeem, of als MS zenuwen beschadigt die kleine organen in uw binnenoor verbinden die het evenwicht controleren.
Vestibulaire ataxie veroorzaakt duizeligheid, evenwichtsverlies, duizeligheid, misselijkheid, braken, en oogkriebels of -trillingen. Sommige mensen met MS ontwikkelen vestibulaire ataxie langzaam, zodat ze alleen een verlies van evenwicht of evenwicht hebben, en geen andere ernstige symptomen.
Hoe kan Ataxie uw dagelijks leven beïnvloeden?
Ataxie kan veel gewone dagelijkse taken tot een echte uitdaging maken. U kunt moeite hebben om uzelf aan te kleden, een vork vast te houden, een potje te openen, of te typen op het toetsenbord van uw computer of telefoon. Als u uw motorische coördinatie verliest, kunt u misschien niet meer sporten waar u van houdt.
Problemen met persoonlijke veiligheid. Mensen met MS die ataxie hebben, lopen meer kans om te vallen of te struikelen. Vooral oneffen of wankele oppervlakken zijn riskant, zoals trappen, roltrappen, bewegende trottoirs op het vliegveld, boten of bruggen.
Ataxie kan problemen met het gezichtsvermogen veroorzaken. Het kan zijn dat u uw oogbewegingen niet onder controle hebt of dat u niet kunt scherpstellen, waardoor het moeilijk is om te lezen. Mensen met MS kunnen wazig of dubbel zien als gevolg van ataxie.
U kunt moeite hebben met het doorslikken van voedsel, en zelfs stikken of kokhalzen als u een glas water drinkt. Uw spraak kan onduidelijk zijn, zodat andere mensen niet kunnen begrijpen wat u zegt als u hulp of aanwijzingen nodig hebt.
Ataxie kan bij sommige MS-patiënten leiden tot ernstige vermoeidheid. U moet meer moeite doen om gewone bewegingen te maken en uw aandacht erbij houden zodat u zich niet bezeert. Normale activiteiten kunnen uitputtend zijn.
Emoties en zelfbeeld. Leven met ataxie kan een emotionele tol eisen. U kunt zich schamen voor uw tremoren of evenwichtsverlies. Dit kan uw zelfbeeld aantasten. U kunt zelfs sociale activiteiten vermijden omdat u niet wilt dat andere mensen zien dat u trilt, dingen laat vallen of moeite hebt met lopen.
U kunt zich beperkt voelen in welke activiteiten of taken u aankunt zonder hulp van familie of vrienden. Je hebt het gevoel dat je je onafhankelijkheid kwijt bent.
Ataxie testen
Uw arts kan een paar eenvoudige tests uitvoeren om de mate van uw verlies van spiercontrole en evenwicht bij basisbewegingen te bepalen.
-
Terwijl u in de onderzoekskamer bent, kan men u vragen om in een rechte lijn te lopen, de ene voet voor de andere te plaatsen, of uw vinger aan te raken aan hun uitgestrekte vinger en dan uw neus. Ze kunnen u vragen om de bewegingen te herhalen met uw ogen dicht en open.
-
Ze kunnen je ook testen op Rombergs teken: Met je ogen open, sta je stil met je voeten zo dicht mogelijk bij elkaar, plat op de vloer. Daarna sluit u uw ogen om uw evenwicht te testen. Zenuw- of ruggenmergschade door ataxie kan u doen wiebelen.
Hoe kunt u uw Ataxie Symptomen Behandelen en Beheren?
Tremoren zijn moeilijk te behandelen bij MS. Maar een combinatie van behandelingen en aanpassingen in de manier waarop u bewegingen uitvoert, kunnen u helpen om met ataxie om te gaan.
Fysieke en arbeidsrevalidatie. Een fysiotherapeut (PT) kan u begeleiden bij het leren en uitvoeren van een reeks oefeningen om kracht en stabiliteit in uw kernspieren op te bouwen. Dit zijn de spieren in uw romp en bekken, zoals uw buikspieren (abs), rugspieren en heupspieren. Ataxie zorgt er vaak voor dat mensen met MS zwakte in deze spieren ontwikkelen, omdat uw verlies van evenwicht u ertoe aanzet meer te zitten dan te lopen of te bewegen.
U kunt ook samenwerken met een ergotherapeut (OT) om te leren hoe u om kunt gaan met vermoeidheid of spiertrillingen die u uit balans brengen tijdens gewone taken. Uw OT kan u laten zien hoe u hulpmiddelen kunt gebruiken, zoals een verzwaarde vork om gemakkelijker te eten met een trillende hand.
Tijdens de revalidatie kan uw PT u activiteiten voorstellen om uw evenwicht en coördinatie te verbeteren, zoals yoga, tai chi, of thuis spelen met een evenwichtsbord. Deze oefeningen en spelletjes kunnen uw geest opvrolijken en uw cognitieve functie bij MS ook behouden.
Tijdens de revalidatie leert u ook compensatietechnieken om gewone bewegingen of taken gemakkelijker voor u te maken:
-
Uw PT kan u oefeningen leren om te reageren en u aan te passen aan verlies van evenwicht. Ze kunnen u trainen om met hoofd- en oogbewegingen te bewegen, te lopen zonder volledig zicht of licht, of uw gewicht te verplaatsen op een wankele ondergrond.
-
Zij kunnen u trainen om eenvoudige voorzorgsmaatregelen te nemen om uw risico op een val te verminderen, zoals hoe u een leuning of trapleuning vasthoudt wanneer u loopt. Tijdens de revalidatie kunt u leren hoe u tijdens activiteiten kunt pauzeren en rusten zodat u zichzelf niet vermoeit of valt.
-
Zij kunnen u hulpmiddelen tonen om bewegingen gemakkelijker te maken, zoals het dragen van nauwsluitende oefeningskledij of verzwaarde manchetten indien ataxie uw armen aantast.
Mobiliteitshulpmiddelen. Uw fysiotherapeut kan u een wandelstok, brace of rollator voorschrijven en u leren hoe u deze op de juiste manier gebruikt. Mobiliteitshulpmiddelen helpen mensen met MS om zich veiliger te bewegen en het risico op vallen te verminderen.
Braces aan uw enkels of voeten kunnen u helpen stabieler te lopen. Braces kunnen u ook helpen uw armen, handen of nek te stabiliseren voor meer controle over uw bewegingen.
Logopedie. Als u tremoren in de spieren rond uw mond heeft, kan uw arts u doorverwijzen naar een logopedist. Deze kan met u samenwerken om langzamer en duidelijker te spreken, of u helpen uw volume te regelen wanneer u praat.
Medicijnen. Uw arts kan u off-label een van de volgende medicijnen voorschrijven die uw tremor kunnen verlichten, hoewel ze mogelijk niet door de FDA zijn goedgekeurd om tremor van MS te behandelen:
-
Buspirone (Buspar)
-
Clonazepam (Klonopin)
-
Gabapentin (Neurontin)
-
Hydroxyzine (Atarax, Vistaril)
-
Isoniazid (Laniazid, Nydrazid)
-
Ondansetron (Zofran)
-
Levetiracetam (Keppra)
-
Primidone (Mysoline)
-
Propranolol (Inderal)
-
Topiramaat (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR)
Cannabis of medische marihuana heeft in enkele kleine studies aangetoond tremoren te verbeteren, maar er moet meer onderzoek worden gedaan om te zien of dit een effectieve, veilige behandelingsoptie is voor mensen met MS.
