Leer meer over de oorzaken van spasticiteit bij MS en wat u eraan kunt doen.
U kunt spasticiteit voelen als stijfheid die niet weggaat of als bewegingen die u niet kunt beheersen en die komen en gaan, vooral 's nachts. Het kan aanvoelen als het aanspannen van een spier, maar het kan ook zeer pijnlijk zijn. Spasticiteit kan ook pijn doen of een gespannen gevoel geven in en rond uw gewrichten en lage rug. Hoe u zich voelt, hangt af van uw houding, lichaamshouding en hoe ontspannen u bent.
Wat veroorzaakt spasticiteit?
Spasticiteit ontstaat door een onbalans in de elektrische signalen die uit de hersenen en het ruggenmerg komen, vaak wanneer multiple sclerose de zenuwen daar heeft beschadigd. Deze ongelijkmatigheid zorgt ervoor dat uw spieren uit zichzelf samentrekken en maakt ze gespannen.
De aandoening kan verergeren als het te warm of te koud is, als u een infectie hebt of als u strakke kleding draagt.
Behandeling van MS-spasticiteit
Fysiotherapie, medicijnen, een operatie of een combinatie van deze behandelingen kan spasticiteit verlichten wanneer u MS heeft. Om te bepalen wat de beste manier is om u te helpen, zullen uw artsen rekening houden met uw algehele gezondheid, hoe ernstig uw symptomen zijn, en:
-
Verhindert de aandoening u om dagelijkse taken uit te voeren?
-
Heeft u pijn?
-
Welke behandelingen heeft u geprobeerd, en hoe goed werkten deze?
-
Hoeveel zal het kosten?
-
Wat zijn de bijwerkingen?
-
Zullen de voordelen opwegen tegen de risico's?
Fysiotherapie en ergotherapie voor spasticiteit
Meestal zal een fysiotherapeut de behandeling van spasticiteit bij MS beginnen met een basis rekoefeningenprogramma. Het doel is uw spieren te verlengen om de aandoening te verlichten.
Een ergotherapeut kan u verschillende hulpmiddelen aanraden, zoals spalken, gips of braces, om uw bewegingsbereik en flexibiliteit op peil te houden.
Als fysio- en ergotherapie niet helpen, wil uw arts misschien dat u medicijnen probeert.
Medicijnen tegen spasticiteit
Artsen kunnen kiezen uit verschillende soorten medicatie om MS-gerelateerde spasticiteit te behandelen. Deze omvatten:
Skeletspierontspanners. Deze medicijnen verlichten de spierspanning als gevolg van spasticiteit. Sommige werken direct in op de spieren, andere werken via het zenuwstelsel. Een van de meest gebruikte medicijnen tegen spasticiteit is het spierverslappende middel baclofen (Ozobax). Artsen schrijven soms ook dantroleen (Dantrium) voor. Als pillen niet werken, kan uw arts misschien een pomp in uw lichaam plaatsen om de medicatie rechtstreeks aan uw ruggenmergvloeistof toe te dienen (zoals de baclofenpomp).
Benzodiazepinen. Dit zijn middelen die het zenuwstelsel onderdrukken, wat betekent dat ze de boodschappen in uw zenuwstelsel vertragen. Ze omvatten diazepam (Valium) en clonazepam (Klonopin). Ze kunnen u ook helpen slapen als nachtelijke spasmen u wakker houden. Je hoort ze ook wel kalmeringsmiddelen noemen. Ze zijn niet door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van MS-symptomen. Daarom worden ze meestal samen met andere medicijnen voorgeschreven, of als andere medicijnen niet hebben gewerkt.
Botulinum toxine. U kunt ook injecties met botulinumtoxine krijgen (zoals Botox of Myobloc) om uw spieren te ontspannen. Het blokkeert de zenuwboodschappen die uw spieren zeggen zich aan te spannen. Het is niet geschikt voor gebruik in grote gebieden, dus het is het beste voor spasticiteit die beperkt blijft tot één deel van uw lichaam. Het is ook tijdelijk. Elke injectie duurt 3-4 maanden.
Alfa-2-adrenerge agonisten: Tizanidine (Zanaflex) werkt via het centrale zenuwstelsel om spasticiteit te verlichten. Het ontspant de spieren door de zenuwstimulatie te verminderen. De werking lijkt op die van baclofen en wordt soms samen met baclofen voorgeschreven.
Uw arts kan u ook andere geneesmiddelen voorschrijven om sommige van de effecten van spasticiteit te behandelen. Bij sommige mensen kan spasticiteit leiden tot verschijnselen als pijn of rustelozebenensyndroom.
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat producten op basis van cannabis (marihuana) spasticiteit kunnen verlichten, maar hier moet meer onderzoek naar worden gedaan. Het is niet aangetoond dat het roken van marihuana hetzelfde effect heeft en het kan schadelijk zijn voor mensen met MS. Vraag uw arts of cannabisproducten u zouden kunnen helpen.
Wanneer helpt een operatie?
Wanneer andere behandelingen niet werken, zijn er twee soorten operaties die spasticiteit kunnen behandelen.
Bij de ene vorm snijdt een chirurg een deel van de ruggengraatzenuw weg. Deze operatie wordt rhizotomie genoemd. Het doel is om de pijn te verlichten of de spierspanning te verminderen.
Tendon release, ook wel tenotomie genoemd, is het tweede type. Een chirurg snijdt ernstig gespannen pezen weg van de spieren. De spasticiteit kan hierdoor minder vaak optreden en minder ernstig zijn, afhankelijk van hoe oud u bent. Na verloop van tijd kan het nodig zijn de operatie over te doen.
Deze operaties kunnen helpen, maar zijn meestal alleen voor extreme gevallen van spasticiteit en worden zelden uitgevoerd bij patiënten met MS.
