Multiple sclerose (MS) en dementie bij de ziekte van Alzheimer zijn niet dezelfde diagnose. Dementie veroorzaakt ernstiger geheugen-, denk-, of mobiliteitsveranderingen dan MS. Ontdek waarom zenuwbeschadiging, ontsteking en littekens in de hersenen, laesies genaamd, uw mentale vaardigheden kunnen aantasten.
-
Wazig denken, of hersenspoeling
-
Verlies van geheugen of herinnering, niet op het juiste woord kunnen komen in een gesprek of het vergeten van een gebeurtenis in het verleden
-
Problemen met multitasking, het maken van een plan, of het opnemen van nieuwe informatie
-
Veranderingen in het gezichtsvermogen, zoals het niet kunnen inschatten hoe ver weg of diep dingen zijn
-
Aandacht verslapt
Is een incidenteel geheugenverlies een teken van het begin van dementie met MS? Als u gediagnosticeerd bent met MS, loopt u dan meer risico op dementie? Deze twee aandoeningen kunnen elkaar bij sommige mensen overlappen, maar cognitieve stoornissen bij MS zijn niet hetzelfde als dementie, een ernstigere cognitieve aandoening die voorkomt bij mensen met de ziekte van Alzheimer.
De meeste mensen met MS die cognitieve veranderingen hebben, hebben niet het ernstiger verlies van mentale functie of controle dat optreedt bij dementie, zoals bij de ziekte van Alzheimer. Maar deze symptomen kunnen wel de kwaliteit van uw leven en uw dagelijkse activiteiten thuis of op het werk beïnvloeden.
Wat is dementie?
Dementie is niet één ziekte. Het is een overkoepelende term voor een ernstig verlies van mentale functies. Dementie betekent een ernstig verlies van het vermogen om te denken, redeneren, plannen of herinneren. Het belemmert uw dagelijks leven en uw vermogen om zelfstandig te leven. Dementie kan ook ernstige emotionele symptomen en veranderingen in uw persoonlijkheid veroorzaken.
Dementie wordt veroorzaakt door fysieke veranderingen in uw hersenen als gevolg van veel verschillende ziekten. De ziekte van Alzheimer is de meest voorkomende oorzaak van dementie. Ongeveer 60% tot 80% van de mensen met dementie heeft de ziekte van Alzheimer.
Andere ziekten die dementie veroorzaken zijn dementie met Lewy-lichaampjes, frontotemporale dementie, vasculaire dementie, de ziekte van Parkinsons en de ziekte van Huntingtons. Andere mensen kunnen gemengde dementie hebben, of dementie die door meer dan één ziekte wordt veroorzaakt.
MS Cognitieve Stoornis Risicofactoren
Uw niveau van cognitieve stoornis is niet gebonden aan hoe lang u al MS heeft of hoeveel lichamelijke beperkingen u heeft. Het kan zijn dat u of uw familie voor het eerst merkt dat u niet meer op een zin kunt komen of dat u uw concentratie verliest kort nadat bij u de diagnose MS is gesteld of vele jaren later.
Cognitieve veranderingen treden meestal op bij mensen die al jaren MS hebben. Als u eerder cognitieve veranderingen bij MS hebt, is dat geen teken dat uw lichamelijke handicap zal verergeren, zoals het niet meer zelfstandig kunnen lopen of voor uzelf kunnen zorgen.
Mensen met progressieve vormen van MS, zoals primair progressieve MS of secundair progressieve MS, lopen een iets hoger risico op cognitieve symptomen dan mensen met relapsing-remitting MS.
Het komt zelden voor dat iemand met MS die geen lichamelijke symptomen of een zeer lichte lichamelijke handicap heeft, ernstige of invaliderende cognitieve veranderingen heeft. Als dat gebeurt, kan uw arts een andere oorzaak voor deze mentale symptomen vermoeden, zoals een vorm van dementie, infecties of stofwisselingsstoornissen die de hersenen aantasten.
Waarom MS het denken en het geheugen kan aantasten
MS veroorzaakt ontstekingen die myeline, een beschermend weefsel dat om uw zenuwen zit, aantasten en afslijten. Na verloop van tijd raken het myeline en de zenuwuiteinden die signalen heen en weer sturen in uw hersenen en zenuwstelsel beschadigd.
Er kan littekenweefsel of laesies ontstaan in delen van uw hersenen. Cognitieve symptomen bij MS worden veroorzaakt door deze schade in uw hersenen en zenuwen. Uw cognitieve disfunctie is gekoppeld aan deze laesies, inclusief hoeveel u er heeft en waar ze zich bevinden in uw hersenen witte of grijze stof. Veranderingen in de structuur van je hersenen door MS, of hersenatrofie, veroorzaken ook deze cognitieve achteruitgang.
MS Cognitieve Stoornissen: Is dit dementie?
Cognitieve stoornissen bij MS zijn niet hetzelfde als de meer ernstige dementie bij de ziekte van Alzheimer. Het zijn meer veranderingen in uw mentale functie. De meeste mensen met MS hebben milde cognitieve veranderingen, of slechts één of twee cognitieve symptomen.
Er is sprake van lichte cognitieve stoornissen bij MS wanneer uw mentale functie of stemmingswisselingen niet merkbaar zijn in voorbijgaande gesprekken met mensen, zoals een winkelbediende of uw bezorger. Uw familie, goede vrienden en collega's die u vaak zien, zullen veranderingen in uw denken, stemming of geheugen waarschijnlijk eerder opmerken.
Het is onwaarschijnlijk dat MS ernstigere cognitieve veranderingen veroorzaakt, zoals verlies van uw intelligentie, langetermijngeheugen, vermogen om gesprekken te voeren of vermogen om te begrijpen wat u leest.
MS cognitieve stoornissen en kwaliteit van leven
De cognitieve symptomen van MS kunnen de kwaliteit van uw leven, uw zelfbeeld en uw stemming beïnvloeden. Deze veranderingen kunnen invloed hebben op uw vermogen om uw werk te doen, gesprekken te voeren, te genieten van sociale activiteiten zoals feestjes of sport, of op uw aandacht en concentratie bij taken thuis, op kantoor of in de tuin.
Sommige mensen met MS stoppen met werken als gevolg van cognitieve stoornissen. Dit kan uw gevoel van eigenwaarde en uw gevoel van trots dat u uw gezin kunt onderhouden, verminderen, en het kan een verlies van inkomen betekenen. Wanneer u stopt met werken, verliest u ook een waardevol sociaal netwerk van collega's of klanten. U kunt eenzaam worden of zich afgesloten voelen van de wereld.
De cognitieve stoornissen van MS kunnen ook invloed hebben op uw relaties met familieleden. Uw echtgenoot/echtgenote, partner of kinderen kunnen meer verantwoordelijkheid thuis op zich moeten nemen of meer druk voelen om kostwinner te zijn. Het kan zijn dat zij u moeten helpen met bepaalde taken die u vroeger alleen deed. Dit kan stress veroorzaken in gezinnen of relaties.
Zijn er risicofactoren voor meer ernstige cognitieve veranderingen bij MS?
Ernstige cognitieve stoornissen die lijken op dementie zijn zeldzaam bij mensen met MS, vooral als ze niet ook ernstige lichamelijke problemen hebben.
Een belangrijke risicofactor voor ernstige cognitieve stoornissen bij MS is roken. Veel MS-patiënten die ernstigere cognitieve veranderingen ontwikkelen, zijn huidige of voormalige tabaksrokers. Roken verhoogt ook uw risico op hersenatrofie, wat een van de oorzaken is van cognitieve stoornissen bij MS.
Mensen met primair progressieve MS (PPMS) kunnen progressief geheugenverlies hebben en mild tot matig verlies van aandacht en focus dat lijkt op dementie. Dit kan te wijten zijn aan letsels en verminderde bloedstroom in gebieden van de hersenen zoals de frontale of temporale kwabben, evenals de witte stof. Het is mogelijk dat PPMS verward kan worden met dementie.
Dementie is ernstiger
Milde cognitieve stoornissen bij MS is niet hetzelfde als dementie, die ernstiger is.
Dementie wordt veroorzaakt door schade aan de zenuwcellen in uw hersenen. Bij dementie is er meer schade aan de zenuwcellen en is er sprake van mentale achteruitgang dan bij normale veroudering.
Dementie kan deze symptomen veroorzaken:
-
Ernstig geheugenverlies
-
Verwarring
-
Slecht oordeel
-
Verdwalen in bekende buurten
-
Problemen met spreken, lezen, schrijven, of het begrijpen van gesprekken
-
Gebruik van de verkeerde woorden voor eenvoudige objecten
-
Verlies van interesse in het leven of zorg voor andere mensen
Dementie symptomen worden erger met de tijd. Cognitieve veranderingen zoals geheugenverlies kunnen in het begin mild zijn, maar ze verergeren meestal binnen een paar jaar.
Mensen met MS hebben vaak cognitieve symptomen tijdens een ziekteopflakkering, ook wel een exacerbatie of terugval genoemd. Bij MS verlopen de cognitieve veranderingen meestal geleidelijk en traag. Als u eenmaal een cognitieve stoornis hebt, wordt deze meestal niet veel erger of veroorzaakt deze geen dramatische veranderingen in hoe u denkt, reageert of functioneert.
Depressie bij MS en Dementie
Dementie en MS kunnen ook vergelijkbare stemmingsproblemen veroorzaken, waaronder depressie en eenzaamheid. Mensen met MS die cognitieve stoornissen hebben, hebben hoge percentages depressie.
Depressie bij MS kan sterk samenhangen met problemen met geheugen en denken. Bij MS veroorzaken hersenletsels, vooral in de temporale kwab, uw cognitieve en stemmingsveranderingen. Mensen met MS die hersenlaesies hebben, hebben een grotere kans op depressie dan mensen met ruggenmergletsels. Ontsteking in de hersenen is een belangrijke oorzaak van klinische depressie en MS.
Depressie en dementie kunnen ook door lichamelijke veranderingen met elkaar in verband worden gebracht. Bij mensen met dementie kan depressie worden veroorzaakt door veranderingen in de bloedstroom in uw hersenen, hersenatrofie, ontsteking, zenuwbeschadiging en laesies die amyloïde plaques worden genoemd en die zich in uw hersenen kunnen ophopen. Mensen bij wie eerder in hun leven een depressie is vastgesteld, lopen twee keer zoveel risico op dementie later in hun leven.
Uitglijden en vallen
Mensen met dementie en MS hebben meer kans om uit te glijden en te vallen. Verminderd gezichtsvermogen, wankel lopen, vertraagd reactievermogen en verlies van evenwicht zijn veel voorkomende symptomen van dementie en MS, waardoor zij meer kans hebben om uit te glijden, te vallen en zich zelfs te bezeren.
Mensen met dementie kunnen slechter gaan lopen naarmate hun cognitieve functies afnemen. Ze kunnen langzamer of haperend gaan lopen. Vaak hebben ze meer hulp van andere mensen nodig om zich te verplaatsen.
Cognitieve stoornissen bij MS zijn een van de vele risicofactoren voor vallen, samen met visusproblemen, evenwichtsverlies (ataxie), vermoeidheid, duizeligheid en spierkrampen en zwakte.
Bij MS neemt het risico om te vallen niet noodzakelijk toe naarmate de cognitieve functie afneemt. Mensen met MS die geen mobiliteitshulpmiddel zoals een wandelstok, rollator of scootmobiel gebruiken, lopen meer kans om te vallen. Mensen met progressieve vormen van MS hebben de neiging vaker te vallen, en deze ongelukken kunnen een teken zijn dat hun MS-symptomen erger worden.
Valpartijen kunnen leiden tot kleine verwondingen zoals verstuikingen, stoten of kneuzingen, maar ze kunnen ook ernstig hoofdletsel of pijnlijke, invaliderende fracturen veroorzaken bij mensen met MS of dementie.
Kunt u iets doen aan cognitieve stoornissen?
U kunt misschien omgaan met milde cognitieve stoornissen bij MS met geheugen- en denkhacks: Geef uzelf voldoende tijd om een taak uit te voeren, herhaal belangrijke informatie, maak to-do-lijstjes, plan uw activiteiten zodat u niet in de war raakt door meerdere taken, en stel herinneringen in op uw telefoonagenda. Nieuwere, ziektemodificerende MS-medicijnen kunnen ook de symptomen van cognitieve stoornissen verbeteren.
Als u of uw dierbare dementie heeft, kan hij of zij de cognitieve achteruitgang misschien vertragen met deze stappen:
-
Eet een gezond dieet.
-
Blijf lichamelijk actief en betrokken bij het sociale leven.
-
Houd een positieve kijk en houding.
-
Vermijd tabak en alcohol.
-
Blijf bij met uw medische zorg en vaccinaties om infecties te voorkomen.
MS en Dementie: Can You Have Both?
Ja, het is mogelijk om MS en de meer ernstige vormen van dementie, zoals de ziekte van Alzheimer, te hebben. Veranderingen in de hersenen kunnen zowel door MS als door de ziekte van Alzheimers worden veroorzaakt.
Mensen met relapsing-remitting MS, primair progressieve MS, secundair progressieve MS, en zelfs zeer milde MS kunnen ook de ziekte van Alzheimer ontwikkelen. Een van de redenen hiervoor kan zijn dat alle MS-patiënten dankzij de vooruitgang in de behandeling langer leven. Op oudere leeftijd komt dementie bij iedereen vaker voor.
Ernstige cognitieve veranderingen bij mensen met zowel dementie zoals Alzheimers als MS zijn waarschijnlijk te wijten aan hun Alzheimers, maar progressieve MS zou ook een rol kunnen spelen.
Omdat MS meestal een milde cognitieve stoornis veroorzaakt, moet u er niet van uitgaan dat u een vroege dementie hebt als u wat geheugenverlies of veranderingen in uw denken hebt. Praat met uw arts over tests die u kunt doen om uw cognitieve veranderingen te meten om u te screenen op vroege Alzheimers of andere vormen van dementie.
