PoNS, of draagbare neuromodulatiestimulator, is een niet-invasief apparaat dat milde elektrische impulsen uitzendt via uw tong, zenuwen en hersenen. PoNS kan mensen met MS helpen beter te lopen en hun evenwicht te bewaren.
PoNS is een apparaat dat milde elektrische impulsen afgeeft aan twee zenuwen in uw gezicht en tong. Het is een kortdurende behandeling voor volwassenen met problemen met lopen en motorische controle. PoNS is alleen op recept verkrijgbaar voor gebruik naast fysiotherapie.
Deze therapie wordt ook wel translinguale neurostimulatie genoemd. PoNS is getest op een klein aantal mensen met loop- of motorische problemen veroorzaakt door MS, en een groter aantal mensen met beroertes of traumatisch hersenletsel. PoNS zendt elektrische signalen via uw tong om zenuwen te stimuleren die naar de hersenstam gaan. Dit veroorzaakt een reactie in uw hersenen die neuroplasticiteit wordt genoemd. Dat is wanneer je hersenen zich aanpassen aan zenuw- en weefselschade veroorzaakt door ziektes zoals MS. Het kan nieuwe en verbeterde paden stimuleren? en verandert de boodschappen die het naar uw spieren en ledematen stuurt.
PoNS apparaten zijn niet-invasief. U hoeft geen operatie te ondergaan om een deel van het apparaat te implanteren. In combinatie met fysiotherapie, kan PoNS uw evenwicht en lopen verbeteren, hoewel het niet voor iedereen hetzelfde werkt.
MS kan letsels of littekens in de hersenen en het centrale zenuwstelsel veroorzaken, waardoor u de controle over uw motorische functies, zoals lopen, verliest. Hoewel fysiotherapie en revalidatie u kunnen helpen zich aan te passen en uw symptomen te beheersen, zijn er in het verleden geen effectieve behandelingen geweest. Dat is waarom PoNS een goede aanvulling kan zijn op fysiotherapie.
Waarom ontwikkelen mensen met MS problemen met lopen?
Mensen met MS hebben vaak te maken met loop- en evenwichtsproblemen. U kunt een trage, onvaste of slingerende tred ontwikkelen, waardoor u meer kans heeft om te struikelen, te vallen en uzelf te verwonden.
Loopproblemen bij MS kunnen door verschillende dingen worden veroorzaakt:
-
Spierspanning of spasmen
-
Zwakte of pijn in de beenspieren
-
Verlies van evenwicht, coördinatie, en controle over de ledematen, ataxie genoemd
-
Sensibele ataxie, of gevoelloosheid in uw ledematen en voeten die u hindert bij het staan en lopen
-
Vermoeidheid
Ataxie wordt veroorzaakt door schade aan bepaalde delen van uw hersenen die spierbewegingen en zintuigen controleren. Sommige mensen met ataxie en een onvaste tred moeten een wandelstok of looprek gebruiken om niet te vallen.
Vallen is een ernstig gezondheids- en veiligheidsrisico voor mensen met MS. Uit onderzoek blijkt dat tot 70% van de mensen met MS in een periode van 2 tot 6 maanden ten minste één val maakt, en 30% van die mensen valt meerdere keren en bezeert zich. Mensen met MS zouden effectievere behandelingen kunnen gebruiken om hun lopen te stabiliseren en hun evenwicht te verbeteren.
Mensen met MS die loop- en evenwichtsproblemen hebben, kunnen zichzelf verwonden, zelfs wanneer ze eenvoudige taken uitvoeren, zoals eten koken, zich aankleden of boodschappen doen. Vallen kan pijnlijke botbreuken en spierblessures veroorzaken bij mensen met MS. Uw mobiliteit kan zelfs verslechteren na een val.
Verlies van evenwicht, een wankele tred en angst om te vallen kunnen u minder onafhankelijk maken. Gemiddeld 40% van de mensen heeft binnen 15 jaar na de diagnose MS een vorm van loopassistentie nodig. Loopproblemen kunnen de kwaliteit van uw leven en uw productiviteit verminderen.
Wat gebeurt er in PoNS therapie?
U krijgt een serie van PoNS behandelingen van een fysiotherapeut gedurende 14 weken.
Het PoNS apparaat bestaat uit twee delen: een stimulerend elektrisch mondstuk met een rechthoekig lipje dat op uw tong ligt en een controller die om uw nek gaat. Het mondstuk en de controller zijn verbonden met een elektrisch snoer. Uw therapeut plaatst het mondstuk en het lipje op het platte midden van de bovenkant van uw tong. Hij laat u zien hoe u het mondstuk lichtjes op zijn plaats houdt met uw lippen en tanden.
Uw therapeut bedient de controller om milde elektrische impulsen naar uw tong te sturen om uw trigeminus- en gezichtszenuwen gedurende 20 minuten zachtjes te stimuleren. U zult deze sensaties voelen.
Wanneer deze zenuwen gestimuleerd worden, sturen ze miljoenen communicatiesignalen, neurale impulsen genaamd, via paden naar uw hersenen. Uw hersenen sturen dan signalen naar de spieren die betrokken zijn bij het lopen en het evenwicht om u meer controle over uw bewegingen te geven. Uw therapeut kan bij elke sessie ook een uitlezing van het PoNS-apparaat downloaden om uw behandeling te verfijnen en te verbeteren.
Werkt PoNS echt?
PoNS is goedgekeurd op basis van de positieve resultaten van klinische studies en gebruik in de praktijk bij mensen met MS, waaruit bleek dat het apparaat veilig en effectief is.
De eerste studie omvatte 20 mensen met MS die problemen hadden met lopen, verdeeld in twee groepen. Iedereen kreeg 2 weken loopfysitietraining en behandeling met een tongstimulator, gevolgd door dezelfde dagelijkse routine en behandeling op eigen houtje thuis gedurende 12 weken. Tien mensen werden behandeld met de eigenlijke PoNS elektrische stimulatie, terwijl de andere 10 mensen werden behandeld met een sham apparaat.
Iedereen kreeg een standaard looptest genaamd de Dynamic Gait Index (DGI) aan het begin van de studie en de tweede, zesde, tiende en laatste week. Aan het eind van de studie hadden de mensen die werden behandeld met PoNS significant betere looptestresultaten vergeleken met de mensen die de sham-behandeling hadden gehad.
In de tweede studie werden 14 mensen met loopmoeilijkheden veroorzaakt door MS verdeeld in twee groepen van elk zeven: de ene kreeg PoNS-stimulatie gedurende 14 weken, en de andere kreeg behandelingen met een sham-apparaat. Iedereen in de studie onderging intensieve fysiotherapie en werkgeheugentraining naast hun stimulatiebehandelingen. Ze kregen MRI-scans van de hersenen en werkgeheugen-, loop- en zintuigtesten aan het begin en einde van de studie.
Mensen die werden behandeld met PoNS hadden significante verbeteringen op hun zintuiglijke testen, en hun MRI's toonden verbeterde signaal activiteit in hun hersenen. Mensen die werden behandeld met het PoNS verbeterden hun houdingscontrole meer dan degenen die werden behandeld met het sham apparaat.
Deze resultaten tonen aan dat PoNS behandeling, gecombineerd met fysiotherapie, de motorische controle kan verbeteren en neuroplasticiteit op gang kan brengen bij mensen met MS, hoewel niemand in deze studie een significante toename had in hun DGI loopscores.
Nadat PoNS op de markt kwam, onderzocht de fabrikant het gebruik ervan bij vrijwilligers met MS die PoNS therapie kregen tijdens fysiotherapie. Zij ontdekten dat PoNS veilig was en geen ernstige bijwerkingen had.
Wie kan behandeld worden met PoNS?
PoNS behandelingen zijn goedgekeurd voor gebruik bij mensen van 22 jaar en ouder, en alleen om te worden gegeven samen met een gesuperviseerd therapeutisch oefenprogramma.
PoNS werd goedgekeurd door de FDA in 2021 als een doorbraak apparaat, een programma om de beoordeling en goedkeuring van nieuwe producten te versnellen die effectievere behandelingen kunnen zijn voor onomkeerbare, slopende ziekten zoals MS.
Iedereen met deze gezondheidsaandoeningen of geïmplanteerde apparaten kan beter geen PoNS-apparaat gebruiken:
-
Penetrerend hersenletsel
-
Neurodegeneratieve ziekten
-
Mondgezondheidsproblemen
-
Chronische infectieziekten
-
Niet-behandelde hoge bloeddruk of diabetes
-
Voorgeschiedenis van epileptische aanvallen
-
Pacemaker
-
Actieve of vermoede kwaadaardige tumor
Andere voorzorgsmaatregelen:
-
Mensen die gevoelig zijn voor nikkel, goud, of koper dienen geen PoNS apparaat te gebruiken.
-
PoNS en andere elektrische stimulatie apparaten mogen niet gebruikt worden in gebieden van het lichaam waar er recente of open bloedende wonden zijn, of in gevoelloze gebieden.
-
PoNS is niet getest op mensen die zwanger zijn. Indien u zwanger bent of denkt zwanger te zijn, zou u deze therapie niet moeten proberen.
Hoe kan je PoNS therapie krijgen?
Praat met je dokter of fysiotherapeut over PoNS om te zien of het geschikt is voor jou.
