Soorten Alternatieve Geneeskunde & Hele Medische Systemen

Traditionele Chinese geneeskunde, Ayurveda, homeopathie en natuurgeneeskunde: het zijn allemaal technieken en praktijken die een aanvulling kunnen zijn op de traditionele medische zorg. arts legt uit wat holistische medische systemen zijn.

Holistische medische systemen omvatten complete systemen van theorie en praktijk die zich onafhankelijk van of parallel aan de allopathische (conventionele) geneeskunde hebben ontwikkeld. Vele zijn traditionele systemen van geneeskunde die worden beoefend door individuele culturen over de hele wereld. Belangrijke Oosterse medische systemen zijn onder meer de traditionele Chinese geneeskunde (TCM), de Kampo geneeskunde (Japans) en de Ayurvedische geneeskunde, een van de traditionele Indiase medische systemen. Belangrijke westerse medische systemen zijn homeopathie en natuurgeneeskunde. Andere systemen zijn ontwikkeld door inheemse Amerikaanse, Afrikaanse, Midden-Oosterse, Tibetaanse, en Centraal- en Zuid-Amerikaanse culturen.

Traditionele Chinese Geneeskunde

Traditionele Chinese geneeskunde is een compleet systeem van genezing dat teruggaat tot 200 v. Chr. in geschreven vorm. Korea, Japan en Vietnam hebben allemaal hun eigen unieke versie van traditionele geneeskunde ontwikkeld, gebaseerd op praktijken die hun oorsprong vinden in China. In de TCM-visie is het lichaam een delicaat evenwicht van twee tegengestelde en onafscheidelijke krachten: yin en yang. Yin vertegenwoordigt het koude, trage, of passieve principe, terwijl yang het hete, opgewekte, of actieve principe vertegenwoordigt. Een van de belangrijkste aannames in TCM is dat gezondheid wordt bereikt door het lichaam in een "evenwichtige staat" te houden en dat ziekte het gevolg is van een interne onbalans van yin en yang. Deze onbalans leidt tot een blokkade in de stroom van qi (of vitale energie) langs paden die meridianen worden genoemd. TCM-beoefenaars gebruiken meestal kruiden, acupunctuur en massage om de qi bij patiënten te helpen deblokkeren in een poging het lichaam weer in harmonie en welzijn te brengen.

Behandelingen in TCM zijn meestal afgestemd op de subtiele patronen van disharmonie in elke patiënt en zijn gebaseerd op een geïndividualiseerde diagnose. De diagnostische instrumenten verschillen van die van de conventionele geneeskunde. Er zijn drie belangrijke therapeutische modaliteiten:

Hoewel TCM voorstelt dat natuurlijke producten uit de Chinese Materia Medica of acupunctuur op zichzelf gebruikt kunnen worden om vrijwel elke ziekte te behandelen, worden ze vaak samen gebruikt en soms in combinatie met andere behandelingsmethoden (zoals massage, moxibustie, veranderingen in dieet of lichaamsbeweging).

Het wetenschappelijk bewijs voor geselecteerde TCM-behandelingen wordt hieronder besproken.

Acupunctuur

Acupunctuur wordt volgens de National Institutes of Health op grote schaal beoefend voor verlichting of preventie van pijn en voor diverse andere gezondheidsaandoeningen. Acupunctuur wordt nu beschouwd als mogelijk klinisch waardevol voor misselijkheid en braken veroorzaakt door chemotherapie of een nawerking van een operatie, lage rugpijn, nekpijn, osteoartritis en kniepijn, spanningshoofdpijn, migraine, en tandpijn. Beperkt bewijs suggereert ook het potentieel bij de behandeling van andere chronische pijnaandoeningen.

Studies hebben de effecten van acupunctuur gedocumenteerd, maar zij zijn er niet in geslaagd volledig te verklaren hoe acupunctuur werkt binnen het kader van het westerse geneeskundige systeem.

Er wordt verondersteld dat acupunctuur zijn effecten verkrijgt door de geleiding van elektromagnetische signalen met een hogere snelheid dan normaal, waardoor de activiteit van pijnstillende biochemicaliën, zoals endorfines en immuunsysteemcellen op specifieke plaatsen in het lichaam wordt bevorderd. Bovendien hebben studies aangetoond dat acupunctuur de hersenchemie kan veranderen door de afgifte van neurotransmitters en neurohormonen te veranderen en de delen van het centrale zenuwstelsel te beïnvloeden die verband houden met gewaarwording en onwillekeurige lichaamsfuncties, zoals immuunreacties en processen waarbij iemands bloeddruk, bloedstroom en lichaamstemperatuur worden geregeld.

Chinese Materia Medica

De Chinese Materia Medica is een standaard naslagwerk met informatie over geneeskrachtige stoffen die in de Chinese kruidengeneeskunde worden gebruikt.Kruiden of botanische middelen bevatten gewoonlijk tientallen bioactieve verbindingen. Vele factoren, zoals de geografische ligging, het oogstseizoen, de verwerking na de oogst en de opslag, kunnen een belangrijke invloed hebben op de concentratie van de bioactieve bestanddelen. In veel gevallen is het niet duidelijk welke van deze verbindingen ten grondslag liggen aan het medische gebruik van een kruid. Bovendien worden in de TCM meestal meerdere kruiden gebruikt in combinaties die formules worden genoemd, wat de standaardisatie van kruidenpreparaten erg moeilijk maakt. Wat het onderzoek naar TCM kruiden verder bemoeilijkt, zijn de kruidensamenstellingen en de hoeveelheid individuele kruiden in een klassieke formule die in de TCM praktijk meestal worden aangepast op basis van individuele diagnoses.

In de afgelopen decennia zijn grote inspanningen verricht om de effecten en de effectiviteit te bestuderen van afzonderlijke kruiden en van combinaties van kruiden die in klassieke TCM-formules worden gebruikt. Hieronder volgen voorbeelden van dergelijke werkzaamheden:

• Artemisia annua. Oude Chinese artsen ontdekten dat dit kruid koorts onder controle houdt. In de jaren 1970 hebben wetenschappers de chemische stof artemisinine uit Artemisia annua geëxtraheerd. Artemisinine is de grondstof voor de halfsynthetische artemisininen waarvan bewezen is dat ze malaria behandelen en die op grote schaal worden gebruikt. De concentratie van artemisinine in kruidenpreparaten is lager dan in de geneesmiddelen, en er bestaat bezorgdheid dat het gebruik van artemisinine alleen als therapie resistentie kan veroorzaken.

• Tripterygium wilfordii Hook F (Chinese Donder God liaan). De dondergodrank wordt in de TCM gebruikt voor de behandeling van auto-immuunziekten en ontstekingsziekten. De eerste kleine gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie met een extract van de dondergodiaan in de Verenigde Staten toonde een significante dosis-afhankelijke respons bij patiënten met reumatoïde artritis. In grotere, ongecontroleerde studies zijn echter nier-, hart-, hematopoëtische en reproductieve toxiciteiten van extracten van de dondergodiaan waargenomen.

Ayurvedische Geneeskunde

Ayurveda, wat letterlijk "de wetenschap van het leven" betekent, is een natuurlijk genezingssysteem ontwikkeld in India. Ayurvedische teksten beweren dat de wijzen die India's oorspronkelijke systemen van meditatie en yoga ontwikkelden, de fundamenten van dit medische systeem ontwikkelden. Het is een alomvattend systeem van geneeskunde dat evenveel nadruk legt op het lichaam, de geest en de ziel, en ernaar streeft de aangeboren harmonie van het individu te herstellen. Enkele van de belangrijkste Ayurvedische behandelingen zijn dieet, lichaamsbeweging, meditatie, kruiden, massage, blootstelling aan zonlicht, en gecontroleerde ademhaling. In India zijn ayurvedische behandelingen ontwikkeld voor verschillende ziekten (bijv. diabetes, hart- en vaatziekten en neurologische aandoeningen). Uit een onderzoek van de Indiase medische literatuur blijkt echter dat de kwaliteit van de gepubliceerde klinische proeven over het algemeen niet voldoet aan de hedendaagse methodologische normen ten aanzien van criteria voor randomisatie, steekproefgrootte, en adequate controles.

Natuurgeneeskunde

Natuurgeneeskunde is een geneeswijze, afkomstig uit Europa, die ziekte ziet als een manifestatie van veranderingen in de processen waarmee het lichaam zichzelf op natuurlijke wijze geneest. De nadruk ligt zowel op het herstel van de gezondheid als op de behandeling van ziekten. De term "naturopathie" betekent letterlijk "natuurziekte". Tegenwoordig wordt naturopathie, of natuurgeneeskunde, in heel Europa, Australië, Nieuw-Zeeland, Canada en de Verenigde Staten beoefend. Er zijn zes principes die de basis vormen van de natuurgeneeskundige praktijk in Noord-Amerika (niet alle zijn uniek voor de natuurgeneeskunde):

De belangrijkste modaliteiten ter ondersteuning van deze principes zijn onder andere aanpassing van het dieet en voedingssupplementen, kruidengeneeskunde, acupunctuur en Chinese geneeskunde, hydrotherapie, massage en gewrichtsmanipulatie, en leefstijladviezen. In sommige staten is het met een natuurgeneeskundige licentie toegestaan om sommige, zo niet alle, geneesmiddelen te gebruiken die artsen mogen gebruiken. Behandelingsprotocollen combineren wat de behandelaar de meest geschikte therapieën acht voor de individuele patiënt.8

Op dit moment is er geen onderzoek gedaan naar natuurgeneeswijzen als een compleet systeem van geneeskunde, omdat dergelijke onderzoeken moeilijk te ontwerpen zouden zijn. Veel botanische middelen zijn echter uitgebreid bestudeerd en sommige daarvan worden door natuurgeneeskundigen gebruikt. In een studie bij 524 kinderen bijvoorbeeld bleek echinacea niet doeltreffend te zijn bij de behandeling van verkoudheid.

Daarentegen werd in een kleiner, dubbelblind onderzoek naar een kruidenextract met echinacea, propolis (een harsachtig product uit bijenkorven) en vitamine C tegen oorpijn bij 171 kinderen geconcludeerd dat het extract heilzaam kan zijn bij oorpijn die gepaard gaat met acute otitis media.10 Een natuurgeneeskundig extract bekend als Otikon Otic Solution (met Allium sativum, Verbascum thapsus, Calendula flores, en Hypericum perforatum in olijfolie) werd even effectief bevonden als verdovende oordruppels en bleek geschikt voor de behandeling van acute otitis media-geassocieerde oorpijn.

In een andere studie werd gekeken naar de klinische effectiviteit en kosteneffectiviteit van cranberrytabletten (die door natuurgeneeskundigen, allopaten en kruidendokters worden gebruikt) versus cranberrysap en versus een placebo -- als profylaxe tegen infecties van de urinewegen (UTI's). Vergeleken met het placebo verminderden zowel cranberrysap als cranberrytabletten het aantal UTI's. Cranberrytabletten bleken de meest kosteneffectieve preventie voor UTI's te zijn.

Homeopathie

Homeopathie is een compleet systeem van medische theorie en praktijk. De grondlegger ervan, de Duitse arts Samuel Christian Hahnemann (1755-1843), veronderstelde dat men therapieën kan selecteren op basis van de mate waarin de symptomen van een geneesmiddel overeenkomen met de symptomen van de ziekte van de patiënt. Hij noemde dit het "principe van de gelijkenis". Hahnemann ging over tot het geven van herhaalde doses van veel voorkomende remedies aan gezonde vrijwilligers en registreerde zorgvuldig de symptomen die zij opwekten. Deze procedure wordt een "proeve" genoemd of, in de moderne homeopathie, een "menselijk pathogeen proces". Als resultaat van deze ervaring ontwikkelde Hahnemann zijn behandelingen voor zieke patiënten door de symptomen die een geneesmiddel teweegbracht af te stemmen op de symptomen bij zieke patiënten. Hahnemann benadrukte vanaf het begin zorgvuldig alle aspecten van iemands gezondheidstoestand te onderzoeken, inclusief emotionele en mentale toestanden, en kleine idiosyncratische kenmerken.

Aangezien homeopathie wordt toegediend in minieme of mogelijk onbestaande materiële doses, heerst er in de wetenschappelijke gemeenschap a priori scepsis over de werkzaamheid ervan. Niettemin blijkt uit de medische literatuur dat het onderzoek op dit gebied aan de gang is. Studies naar de doeltreffendheid van homeopathie omvatten drie onderzoeksgebieden:

Vijf systematische reviews en meta-analyses evalueerden klinische trials naar de effectiviteit van homeopathische middelen in vergelijking met placebo. Uit de onderzoeken bleek dat de kwaliteit van het klinisch onderzoek naar homeopathie over het algemeen laag is. Maar wanneer studies van hoge kwaliteit werden geselecteerd voor analyse, toonde een verrassend aantal positieve resultaten.

Over het algemeen zijn de resultaten van klinisch onderzoek tegenstrijdig, en systematische reviews en meta-analyses hebben niet aangetoond dat homeopathie een definitief bewezen behandeling is voor welke medische aandoening dan ook.

Samenvatting

Hoewel alle medische systemen verschillen in hun filosofische benadering van de preventie en behandeling van ziekten, delen zij een aantal gemeenschappelijke elementen. Deze systemen zijn gebaseerd op het geloof dat het lichaam de kracht heeft om zichzelf te genezen. Genezing omvat vaak het toepassen van meerdere technieken waarbij geest, lichaam en geest betrokken zijn. De behandeling is vaak individueel en afhankelijk van de symptomen die zich voordoen. Tot op heden hebben de onderzoeksinspanningen van het NCCAM zich geconcentreerd op individuele therapieën met een adequate experimentele onderbouwing en niet op de evaluatie van hele geneeskundige systemen zoals die gewoonlijk worden beoefend.

Referenties

Takeshige C. Mechanisme van acupunctuur analgesie gebaseerd op dierexperimenten. In: Wetenschappelijke grondslagen van acupunctuur. Berlijn, Duitsland: Springer-Verlag; 1989.

Lee BY, LaRiccia PJ, Newberg AB. Acupunctuur in theorie en praktijk. Hospital Physician. 2004;40:11-18.

Bensky D, Gamble A. Chinese Kruidengeneeskunde: Materia Medica. Rev ed. Seattle, WA: Eastland Press; 1993.

Klayman DL. Qinghaosu (artemisinine): een antimalaria geneesmiddel uit China. Science. 1985;228(4703):1049-1055.

• Tao X, Younger J, Fan FZ, et al. Nut van een extract van Tripterygium Wilfordii Hook F bij patiënten met reumatoïde artritis: een dubbelblind, placebogecontroleerd onderzoek. Artritis en Reumatisme. 2002;46(7):1735-1743.

• Hardy ML. Onderzoek in Ayurveda: hoe nu verder? Alternatieve Therapieën in Gezondheid en Geneeskunde. 2001;7(2):34-35.

• Smith MJ, Logan AC. Natuurgeneeskunde. Medical Clinics of North America. 2002;86(1):173-184.

• Taylor JA, Weber W, Standish L, et al. Efficacy and safety of echinacea in treating upper respiratory tract infections in children: a randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association. 2003;290(21):2824-2830.

• Sarrell EM, Cohen HA, Kahan E. Naturopathic treatment for ear pain in children. Pediatrics. 2003;111(5):e574-e579.

• Sarrell EM, Mandelberg A, Cohen HA. Efficacy of naturopathic extracts in the management of ear pain associated with acute otitis media. Archives of Pediatric & Adolescent Medicine. 2001;155(7):796-799.

• Stothers L. A randomized trial to evaluate effectiveness and cost effectiveness of naturopathic cranberry products as prophylaxis against urinary tract infection in women. Canadees Tijdschrift voor Urologie. 2002;9(3):1558-1562.

• Jonas WB, Kaptchuk TJ, Linde K. A critical overview of homeopathy. Annals of Internal Medicine. 2003;138(5):393-399.

• Linde K, Clausius N, Ramirez G, et al. Zijn de klinische effecten van homeopathie placebo-effecten? A meta-analysis of placebo-controlled trials. Lancet. 1997;350(9081):834-843.

• Kleijnen J, Knipschild P, ter Riet G. Clinical trials of homeopathy. British Medical Journal. 1991;302(6772):316-323.

• Mathie RT. The research evidence base for homeopathy: a fresh assessment of the literature. Homeopathie. 2003;92(2):84-91.

• Cucherat M, Haugh MC, Gooch M, et al. Bewijs van klinische werkzaamheid van homeopathie. Een meta-analyse van klinische trials. HMRAG. Homeopathic Medicines Research Advisory Group. Europees Tijdschrift voor Klinische Farmacologie. 2000;56(1):27-33.

Voor meer informatie

NCCAM Clearinghouse

Het NCCAM Clearinghouse biedt informatie over CAM en over NCCAM, inclusief publicaties en zoekopdrachten in federale databases van wetenschappelijke en medische literatuur. Het Clearinghouse geeft geen medisch advies, behandelingsaanbevelingen of doorverwijzingen naar behandelaars.

Gratis in de V.S: 1-888-644-6226 TTY (voor doven en slechthorenden): 1-866-464-3615 Website: nccam.nih.gov E-mail: [email?protected]