Het CDC-panel van vaccinexperts besprak de strategieën en mogelijke timing van extra COVID-vaccins voor mensen die al drie injecties hebben gehad, maar stemde niet over aanbevelingen.
CDC Panel geeft redenen voor 2e COVID Booster
Door Kerry Dooley Young
21 april 2022 -- De CDC beraadt zich op wat ze het publiek moet vertellen over tweede booster shots met mRNA-vaccinaties voor COVID-19.
De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft in maart toestemming gegeven voor een tweede boosterdosis van ofwel de Pfizer-BioNTech of de Moderna COVID-19 vaccins voor mensen van 50 jaar en ouder en bepaalde immuungecompromitteerde volwassenen, hoewel veel topdeskundigen op het gebied van infectieziekten de noodzaak vóór het besluit van het agentschap in twijfel trokken.
Tijdens een vergadering op woensdag vroeg de CDC zijn Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) om tweede boosters te bespreken, maar vroeg de groep van deskundigen niet om te stemmen over formele aanbevelingen.
In plaats daarvan spraken de deskundigen over de mogelijke timing van extra COVID-19-vaccins voor degenen die al drie vaccinaties hebben gehad, en over uitdagingen voor vaccinatie-inspanningen die waarschijnlijk zullen ontstaan naarmate de pandemie aanhoudt.
ACIP-lid Beth Bell, MD, MPH, van de Universiteit van Washington, zei dat ze zich zorgen maakt over de mogelijkheid van "booster-moeheid".
"Een vaccinatieprogramma waarbij elke 4 tot 6 maanden een groot deel van de bevolking moet worden opgepept, is echt niet duurzaam en waarschijnlijk niet iets waar de meeste mensen aan willen deelnemen", zei ze.
Het voordeel van extra COVID-19 injecties lijkt voor nu kleiner te zijn dan wat mensen krijgen van de eerste doses, zei Bell.
Eerder in de vergadering presenteerden CDC-medewerkers schattingen over hoe goed de COVID-19-vaccins werken om één geval van ziekenhuisopname door de ziekte gedurende 4 maanden te voorkomen bij mensen van 50 jaar en ouder.
De grootste winst in het voorkomen van ziekenhuisopnames treedt op bij de eerste vaccinatieserie en neemt daarna af, aldus de CDC.
Het blijkt dat één ziekenhuisopname wordt voorkomen voor elke 135 mensen die de eerste ronde van COVID-19-vaccinaties krijgen. Maar er zijn 674 mensen nodig die een eerste boosterdosis krijgen om één ziekenhuisopname te voorkomen. Een tweede boosterdosis voorkomt één ziekenhuisopname voor elke 1205 gevaccineerden.
Bell zei dat ze zich zorgen maakt over het overwegen van extra doses voor "een steeds kleinere terugkeer en het wekken van de indruk dat we geen zeer effectief vaccinatieprogramma hebben", ook al laten de gegevens van de CDC een duidelijk voordeel zien.
Redenen voor een tweede vaccinatie
Elisha Hall, PhD, RD, van de CDC presenteerde dia's met een aantal factoren die kunnen helpen bij het bepalen van de urgentie voor een persoon om een tweede vaccinatie te krijgen:
-
Het hebben van bepaalde onderliggende medische aandoeningen die het risico op ernstige COVID-19 ziekte verhogen
-
Matig of ernstig aangetast zijn door het immuunsysteem
-
Samenwonen met iemand die immuungecompromitteerd is, een verhoogd risico heeft op ernstige ziekte, of die niet gevaccineerd kan worden vanwege leeftijd of contra-indicatie
-
een verhoogd risico lopen op blootstelling aan SARS-CoV-2, het virus dat COVID-19 veroorzaakt, bijvoorbeeld door beroeps-, institutionele of andere activiteiten (bv. reizen of grote bijeenkomsten)
-
Wonen of werken in een gebied waar er een gemiddeld of hoog niveau van COVID-19 in de gemeenschap is
Daarentegen zouden mensen misschien willen wachten als ze in de afgelopen 3 maanden besmet zijn geweest met SARS-CoV-2, zei Hall in haar presentatie. Een andere reden voor uitstel zou de vrees kunnen zijn dat een boosterdosis later in het jaar belangrijker kan zijn.
De deskundigen gingen ook in op de verwarring bij het publiek over boosters. Voor de mRNA-vaccins van Pfizer en Moderna is een tweede boosterdosis een vierde dosis, maar voor degenen die het eenmalige J&J-vaccin hebben gekregen, is de tweede boosterdosis een derde dosis.
In de toekomst kan het gemakkelijker zijn om naar volgende doses te verwijzen als "jaarlijkse boosters", vertelde CDC-medewerker Sara Oliver, MD, MSPH, aan het panel. Het zal belangrijk zijn om de taal over volgende vaccinaties duidelijk en gemakkelijk te volgen voor het publiek te houden, zei ze.
Oliver zei ook dat er al een daling is in de acceptatie van tweede ronden van COVID-19 vaccinaties. CDC-gegevens tonen aan dat 77% van de mensen in de VS ten minste één dosis van een COVID-19-vaccin heeft gehad, maar slechts 66% van de bevolking is volledig gevaccineerd, en slechts 45% heeft een eerste boosterdosis gehad.
In haar presentatie zei Oliver dat de topprioriteit bij de COVID-19 vaccinatie-inspanningen de eerste vaccinaties blijft voor mensen die ze nog niet hebben gekregen.
Kinderen jonger dan 5
Tijdens de openbare commentaarsessie van de CDC-vergadering riepen verschillende mensen de FDA op om snel te handelen om de toelating van COVID-19-vaccins uit te breiden tot kinderen van 5 jaar en jonger.
"We weten dat veel ouders, verzorgers en zorgverleners graag COVID-vaccins beschikbaar willen hebben" voor jonge kinderen, zei Doran Fink, MD, PhD, een adjunct-directeur van de FDA-vaccinendivisie.
Hij zei dat het agentschap eraan werkt om de vaccins voor jonge kinderen toe te laten terwijl het wacht op de onderzoeksresultaten van de fabrikanten.
