U kunt voor migraine naar de eerste hulp gaan, maar vaak is dat niet nodig. Lees hier wanneer je naar de eerste hulp moet voor ernstige hoofdpijn.
Maar bepaalde migrainesymptomen zijn een waarschuwing om meteen naar de dokter te gaan of spoedeisende hulp in te schakelen. Dat komt omdat ze kunnen wijzen op een ernstiger medisch probleem.
Wanneer moet je spoedeisende hulp inroepen?
Hoofdpijn is een veel voorkomende reden voor mensen om spoedeisende hulp in te schakelen, maar dit is niet altijd nodig. De meeste mensen die voor migrainepijn naar de eerste hulp gaan, hebben gewoon een migraineaanval en geen medische noodsituatie.
Er zijn echter momenten waarop het wel zinvol kan zijn om naar de eerste hulp te gaan:
Uw symptomen zijn erger dan normaal: Migraine symptomen die nieuw zijn of ernstiger lijken dan normaal kunnen tekenen zijn dat u direct medische zorg nodig heeft. Deze symptomen kunnen wijzen op een levensbedreigende noodsituatie, zoals:
-
Een beroerte
-
Een herseninfectie genaamd meningitis
-
Een aneurysma, een uitpuilend bloedvat in uw hersenen dat kan barsten en een soort beroerte kan veroorzaken.
Uw symptomen komen sneller opzetten dan normaal: Meestal verergeren migraineaanvallen geleidelijk in de loop van uren. U kunt al dagen voordat de hoofdpijn begint veranderingen merken in hoe u zich voelt. Maar als u plotseling ernstige hoofdpijn krijgt, moet u naar de eerste hulp. Dit wordt een donderslag genoemd, omdat u uit het niets een schok van hevige pijn krijgt. Het kan een teken zijn van een beroerte, niet van migraine.
Je hebt een hardnekkige migraine: Deze ernstige migraine duurt langer dan 72 uur (3 dagen) en wordt niet beter met medicijnen die je neemt als de migraine begint, zoals triptanen. Ga naar de eerste hulp of een spoedkliniek voor deze pijnlijke aanvallen, die ook wel status migrainosus worden genoemd.
Ga ook meteen naar de eerste hulp als u of een dierbare een nieuwe of ernstige hoofdpijn heeft met een van de volgende verschijnselen:
-
Hoge koorts, stijve nek, gevoelloosheid, spierzwakte, verwarring, dubbel zicht, of verlies van gezichtsvermogen
-
Moeite met lopen of duidelijk spreken
-
Verlies van bewustzijn, of ongecontroleerde misselijkheid of braken
-
Extreme gevoeligheid voor licht en plotselinge huiduitslag
-
De hoofdpijn volgde op een verwonding of val
-
Het wordt erger als je hoest of een plotselinge beweging maakt
-
U bent 50 jaar of ouder
-
U kunt niet staan, zelfs niet als u zich aan een stoel of leuning vasthoudt
-
Je pupillen zijn twee verschillende groottes
-
Eén van je oogleden hangt naar beneden
Als u niet meer kunt praten bij migraineaanvallen, zorg dan voor een medische ID-armband of draag altijd een kaart bij u waarop artsen en verpleegkundigen op de eerste hulp uw diagnose kunnen zien. Als uw dierbare dit type migraine heeft, ga dan met hem of haar mee naar het ziekenhuis of leg het uit aan de hulpverleners.
Wanneer moet je in plaats daarvan naar je dokter gaan?
Ga niet naar de eerste hulp voor frequente migraineaanvallen of een zeurende hoofdpijn die niet beter wordt met behandelingen, zelfs niet als je de pijn zat bent. Spoedartsen zijn geen migrainespecialisten. Maak in plaats daarvan een afspraak met uw huisarts of neuroloog.
Houd bij of u regelmatig hoofdpijn hebt of steeds terugkeert. Schrijf op wanneer ze optreden en welke behandelingen wel of niet helpen. Deel deze informatie met uw arts.
Als u al jaren migraine hebt en veranderingen merkt in de manier waarop ze beginnen of in uw symptomen, bespreek dit dan met uw arts. Misschien wilt u ook naar een hoofdpijnspecialist zoals een neuroloog, als u dat nog niet doet.
Op de spoedafdeling: onderzoeken die u zult ondergaan
Als je met ernstige hoofdpijn naar de eerste hulp gaat, neem dan een kussen, een donkere bril en oordopjes mee om het je wat comfortabeler te maken. Ziekenhuizen kunnen lichte, lawaaierige plaatsen zijn.
Als u daar eenmaal bent, zullen artsen en verpleegkundigen u onderzoeken op eventuele medische aandoeningen die ernstig zouden kunnen zijn. Ze kunnen u ook behandelingen geven om uw pijn en andere symptomen te verlichten.
Artsen en verpleegkundigen op de eerste hulp onderzoeken u en doen tests om te zien of migraine de oorzaak van uw klachten is en niet een andere aandoening. Zorg ervoor dat u hen vertelt over:
-
Al uw symptomen -- bagatelliseer ze niet en laat niets weg
-
Alle nieuwe of afwijkende symptomen
-
Alle medicijnen en supplementen die u de afgelopen dagen heeft genomen
-
Alle migraine behandelingen die tot nu toe hebben gewerkt om uw pijn te verlichten
Ze zullen u een oogonderzoek geven als u veranderingen of problemen heeft met uw zicht. U kunt een bloed- of urinetest ondergaan om diabetes, infecties of schildklierproblemen uit te sluiten die hoofdpijn of andere symptomen kunnen veroorzaken.
Spoedhulpverleners kunnen u ook een of meer van deze tests geven om te controleren op medische aandoeningen die ernstige hoofdpijn kunnen veroorzaken:
-
CT-scan: Een set van gedetailleerde röntgenfoto's van de hersenen
-
MRI-scan: Magnetische velden en radiogolven worden gebruikt om gedetailleerde beelden van uw hersenen en de bloedvaten te maken
-
Ruggenmergpunctie: Een klein monster van de vloeistof uit uw ruggenmerg wordt getest om te zien of er een bloeding is, of tekenen van een tumor of infectie die uw hoofdpijn kan veroorzaken.
Behandelingen in de ER
Als uw ernstige hoofdpijn wordt veroorzaakt door migraine, zal een arts op de eerste hulp uw vitale functies controleren en u mogelijk medicijnen geven via een infuus om u te helpen u beter te voelen. Indien nodig kan hij of zij u ook infuusvloeistof geven, met water en zouten, om u te hydrateren.
Enkele pijnstillers die u op de eerste hulp kunt krijgen als infuusbehandeling voor migraine zijn:
-
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ketorolac
-
Acetaminophen
-
Corticosteroïden zoals dexamethason (Decadron), die terugkerende migraine kunnen voorkomen
Als u last heeft van ernstige misselijkheid of braken, kan een arts u..:
-
Sumatriptan, dat u als injectie onder uw huid krijgt
-
Geneesmiddelen tegen misselijkheid, ook wel anti-emetica genoemd, zoals chloorpromazine, metoclopramide (Reglan), prochloorperazine (Compro, Procomp), of ondansetron (Zofran)
Uw ER-arts kan u ook een zenuwblokkade geven om ernstige migrainepijn te stoppen. Hij injecteert een kleine hoeveelheid verdovende medicatie, zoals lidocaïne of bupivacaïne, in de achterkant van uw nek aan de onderkant van uw schedel. Dit blokkeert de pijnsignalen van uw zenuwen. Uw pijn zou binnen een paar minuten moeten stoppen.
Een zenuwblokkade kan de pijn een paar weken of maanden verlichten, maar is geen langdurige manier om migrainepijn te behandelen. Zenuwblokkades worden alleen gebruikt voor ernstige pijnverlichting als andere behandelingen niet werken.
Als u hardnekkige migraine heeft, of status migrainosus: Uw ER-arts kan u een geneesmiddel geven dat dihydroergotamine (DHE-45) heet, als injectie of via een infuus, samen met metoclopramide. Ze kunnen u ook valproaat geven via een infuus. Het kan zijn dat u voor deze behandelingen een paar dagen in het ziekenhuis moet blijven. ?
Waarom u misschien geen opioïden krijgt: Uw ER-arts zal u waarschijnlijk geen opioïden geven voor uw pijn. Opioïden verzachten de pijn, maar worden niet aanbevolen bij ernstige, acute migraineaanvallen. Als je opioïden neemt, is de kans groter dat je binnen een paar dagen weer naar de eerste hulp moet voor hoofdpijn.
Wat kun je verwachten na de eerste hulp?
Pijnbehandelingen voor ernstige migraine die u op de eerste hulp krijgt, zijn mogelijk niet langdurig. U kunt nog wat hoofdpijn hebben die blijft hangen. Als u naar huis gaat, neem dan een dag of twee volledige rust. Dit kan een nieuwe pijnaanval helpen voorkomen.
Als u weer op de been bent, maak dan een afspraak met uw huisarts of neuroloog. Zij kunnen u helpen een plan op te stellen om ernstige migraine te voorkomen. Hij of zij kan u een rescue-medicijn voorschrijven dat u kunt innemen als u een aanval voelt opkomen.
Uw arts zal ook uw migrainetriggers met u doornemen, zodat u kunt proberen deze te beperken of te vermijden om hoofdpijn te voorkomen.
