Leer meer over ergotalkaloïden bij migraine: Wat ze zijn, hoe ze werken, en wanneer u ze niet moet nemen.
Ergotalkaloïden behoren tot de oudste behandelingen van hoofdpijn. Ze zijn in de jaren twintig van de vorige eeuw ontwikkeld en artsen schrijven ze al sinds de jaren veertig voor bij hoofdpijnbestrijding.
Ze zijn niet hetzelfde als triptanen, een nieuw soort medicijn tegen migraine dat in de jaren negentig op de markt kwam. Triptanen en ergotalkaloïden werken op dezelfde manier, door de bloedvaten in de hersenen te vernauwen om hoofdpijn te verlichten. Triptanen beginnen sneller te werken dan ergotalkaloïden en veroorzaken minder bijwerkingen. Maar hun pijnstillende effecten duren niet zo lang.
Hoe werken ze?
Hoewel we de precieze oorzaak van migraine niet kennen, is één theorie dat de pijn begint met chemische stoffen, neurotransmitters genaamd, die zenuwcellen helpen communiceren. Golven van hersencelactiviteit veroorzaken veranderingen in het niveau van deze chemicaliën, wat leidt tot kloppende pijn. Deze veranderingen zorgen er ook voor dat bloedvaten verwijden (dilateren), waardoor de pijn erger wordt.
Ergotalkaloïden werken door de bloedvaten in de hersenen te vernauwen. Deze medicijnen beïnvloeden het niveau van de chemische boodschapper serotonine, die ook de bloedvaten vernauwt. Ze verhinderen ook dat een zenuw in de hersenen, de nervus trigeminus, eiwitten vrijgeeft die ontstekingen veroorzaken.
Sommige ergotalkaloïdenproducten voegen cafeïne toe om uw lichaam te helpen het geneesmiddel beter te absorberen. Dit kan ervoor zorgen dat het medicijn sneller begint te werken.
Andere ergotalkaloïden bevatten een antihistaminicum zoals dimenhydrinaat of difenhydramine om de misselijkheid en het braken te verlichten die vaak gepaard gaan met migraine. Deze ingrediënten helpen ook om te slapen.
Ergotalkaloïden zullen misschien niet helemaal van migraine afkomen, maar ze zouden wel snel moeten werken om deze hoofdpijn minder intens en beter beheersbaar te maken.
Wanneer zou je ze krijgen?
Omdat ergot alkaloïden ernstige bijwerkingen kunnen hebben, schrijven artsen ze vaak niet voor als eerste behandeling voor migraine. Het kan zijn dat uw arts ze pas aanbeveelt nadat u pijnstillers als aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) of acetaminophen (Tylenol) hebt geprobeerd.
Ergotalkaloïden zijn meestal voorbehouden aan mensen die vaak migraine krijgen of bij wie de hoofdpijn langer dan 2 dagen aanhoudt.
Hoe neem je ze in?
Ergotamine is verkrijgbaar in de vorm van een neusspray, een zetpil, een pil en een soort pil die oplost onder de tong (sublinguaal). Kauw niet op de sublinguale pil en slik deze niet door, want dan werkt de pil mogelijk minder goed. Begin met één tablet. U kunt er na 30 minuten nog een nemen als uw hoofdpijn niet is verbeterd, maar neem niet meer dan drie pillen op één dag.
Ergotamine plus cafeïne wordt geleverd als tablet of zetpil. U neemt twee tabletten bij de eerste tekenen van migraine. Als de hoofdpijn niet verbetert, neemt u elke 30 minuten nog een of twee tabletten tot de hoofdpijn weggaat. Neem nooit meer dan zes tabletten in een periode van 24 uur.
U kunt ergotamine in de vorm van een zetpil innemen als u erg misselijk bent en geen pil binnen kunt krijgen.
Om de zetpil te gebruiken, pakt u hem eerst uit en doopt u het uiteinde in water. Om de zetpil in te brengen, gaat u op uw zij liggen en duwt u de zetpil met een vinger voorzichtig in uw endeldarm. Was uw handen na het inbrengen en ga weer rustig liggen om het medicijn te laten inwerken. Als uw hoofdpijn niet binnen 1 uur verbetert, kunt u nog een zetpil nemen.
Dihydroergotamine is verkrijgbaar in de vorm van een injectie of een neusspray. U kunt de injectie krijgen bij uw arts of in een ziekenhuis, of uw arts kan u leren hoe u het zelf injecteert. Een voordeel van de injectie- en spraymethoden is dat ze snel werken. Maar ze kunnen ook meer bijwerkingen hebben dan pillen.
Ergotalkaloïden werken het best als u ze inneemt zodra de migraine begint. Als u een aura of andere waarschuwingssignalen krijgt voordat de hoofdpijn begint, kunt u het medicijn al innemen voordat de hoofdpijn begint. Ga na inname van het medicijn 2 uur in een donkere kamer liggen om het de kans te geven zijn werk te doen.
Neem deze medicijnen niet vaker in dan uw arts adviseert. Overmatig gebruik van ergotalkaloïden kan ze minder effectief maken.
Bijwerkingen
Omdat ergot alkaloïden de bloedvaten vernauwen, kunnen ze invloed hebben op veel delen van uw lichaam. De meest voorkomende bijwerkingen van deze medicijnen zijn:
-
Misselijkheid en braken
-
Duizeligheid
-
Gevoelloosheid en tintelingen
-
Hoge bloeddruk
-
Trage of snelle hartslag
-
Spierpijn in armen of benen
-
Jeuk
Sommige mensen worden afhankelijk van ergot alkaloïden en ontwikkelen rebound hoofdpijn. Het medicijn werkt niet meer en de hoofdpijn wordt erger. U kunt het gevoel hebben dat u meer van het geneesmiddel moet nemen om dezelfde verlichting te krijgen, maar het nemen van een hogere dosis dan uw arts heeft voorgeschreven kan de bijwerkingen verhogen en zelfs de dood tot gevolg hebben.
Als u hoofdpijn hebt en elke dag of om de dag een ergotalkaloïde neemt, moet u met uw arts praten. Om de rebound hoofdpijn te stoppen, moet u stoppen met het nemen van deze medicatie. Het kan enige tijd duren voordat de rebound hoofdpijn stopt.
Ergotalkaloïden kunnen wisselwerkingen hebben met bepaalde medicijnen. Informeer uw arts en apotheker over alle voorgeschreven en vrij verkrijgbare geneesmiddelen, vitaminen en supplementen die u gebruikt voordat u een migrainemedicijn gaat gebruiken.
Deze medicijnen kunnen ook een wisselwerking hebben met grapefruit. Drink geen grapefruitsap en eet geen grapefruit terwijl u een ergotalkaloïde gebruikt zonder eerst met uw arts te overleggen.
Wie mag geen ergotalkaloïden gebruiken?
Zwangere vrouwen mogen geen ergot alkaloïden nemen. Deze medicijnen kunnen schadelijk zijn voor een groeiende baby en verhogen het risico op een miskraam.
Als u borstvoeding geeft, overleg dan met uw arts voordat u moederkorenalkaloïden neemt. De medicijnen kunnen de hoeveelheid melk die u aanmaakt verminderen. Het kan ook overgaan in de moedermelk en problemen veroorzaken zoals deze bij uw baby:
-
Braken
-
Diarree
-
Aanvallen
-
Veranderingen in bloeddruk
Het innemen van een ergot alkaloïde kan ook risicovoller zijn voor mensen die deze aandoeningen hebben gehad:
-
Hemiplegische migraine (migraine met zwakte aan één kant van het lichaam)
-
Hartziekte
-
Hartaanval
-
Beroerte of voorbijgaande ischemische aanval (TIA)
-
Hoge bloeddruk of hoog cholesterolgehalte
-
Diabetes
-
Ziekte van Raynaud
-
Circulatie problemen
-
Bloedvat- of hartoperatie
-
Nier-, lever-, of longziekte
U mag geen ergotalkaloïden innemen met CYP3A4-remmers zoals sommige antibiotica, antischimmelmedicijnen en HIV-medicijnen. Deze medicijnen vertragen de snelheid waarmee uw lichaam ergotalkaloïden afbreekt en verwijdert. Een ophoping van medicijnen in uw lichaam kan leiden tot ernstigere bijwerkingen.
Uw arts moet uw medische geschiedenis doornemen voordat hij u een moederkorenalkaloïde voorschrijft.
