Nieuwe medicijnen tegen chronische migraine en andere behandelingen bieden hoop voor mensen met deze aandoening. Lees meer over de toekomst van de behandeling van chronische migraine.
Chronische migraine: De toekomst van de behandeling
Door Merle L. Diamond, MD, zoals verteld aan Kara Mayer Robinson
Als arts en docent, gespecialiseerd in hoofdpijngeneeskunde, ben ik altijd op zoek naar manieren om patiënten te helpen beter om te gaan met chronische migraine. Chronische migraine betekent dat je meer dan 15 dagen per maand hoofdpijn hebt, waarvan acht dagen migraine zijn.
In de afgelopen tien jaar heeft de FDA veel nieuwe therapieën goedgekeurd, waaronder medicijnen en alternatieve behandelingen. Er is een explosie geweest in migraine onderzoek. Er zijn dus veel nieuwe manieren om chronische migraine aan te pakken, en er liggen er nog meer in het verschiet.
De uitdaging van het vinden van de juiste behandeling
Als je chronische migraine hebt, kan het een uitdaging zijn om de juiste behandeling te vinden. Meestal gaat het om een behandelplan dat meer dan één aanpak omvat. Niet iedereen reageert op dezelfde manier op behandelingen, dus het proces gaat vaak met vallen en opstaan.
Dit is een grote uitdaging geweest bij de behandeling van chronische migraine, maar daar komt verandering in.
Een belangrijke ontwikkeling is dat we nu een veel duidelijker beeld hebben van wat er gebeurt in de hersenen van iemand met migraine.
Onze nieuwere therapieën zijn veel meer gericht. Dat betekent dat ze direct gericht zijn op de veranderingen in de hersenen en het zenuwstelsel die gebeuren bij migraine. Sommige gerichte behandelingen werken door het blokkeren van pijnreceptoren of binding met chemische stoffen die pijn veroorzaken. Anderen stoppen pijnsignalen van de overdracht.
Met deze vooruitgang kunnen we behandelingsstrategieën ontwikkelen die makkelijker te verdragen zijn en effectiever zijn voor elke patiënt.
Nieuwe Preventieve Geneesmiddelen
Een van de meest opwindende veranderingen is de explosie van nieuwe preventieve medicatie. Deze medicijnen zijn bedoeld om migraine te voorkomen, zodat u meer hoofdpijnvrije dagen heeft.
De medicijnen die het voortouw nemen, blokkeren calcitonine-gen-gerelateerd peptide (CGRP). CGRP is een peptide (een reeks aminozuren) dat ontstekingen veroorzaakt en pijn doorgeeft.
Deze preventieve geneesmiddelen zijn onder meer eptinezumab en rimegepant. Eptinezumab is een infuus dat u om de 3 maanden krijgt toegediend. Rimegepant behandelt ook acute migrainepijn (zodra een aanval begint).
Iedereen is anders, dus deze medicijnen kunnen wel of niet werken voor jou.
Nieuwe acute medicijnen
Er zijn ook verschillende nieuwe acute medicaties. Niet alleen hebben we triptanen, die helpen bij migraine symptomen, maar we kunnen nu ook CGRP medicatie gebruiken om migraine pijn te stoppen.
Vervolg
Twee CGRP-medicijnen die helpen bij acute migraine zijn ubrogepant en rimegepant.
Rimegepant is een interessant medicijn omdat het het eerste medicijn is dat migraineaanvallen kan voorkomen en stoppen als ze eenmaal beginnen.
Een grote vooruitgang is dat sommige nieuwe medicijnen die CGRP blokkeren of binden, geen hoofdpijn veroorzaken als gevolg van overmatig medicijngebruik. Ze zijn ook ongelooflijk gemakkelijk te verdragen door mensen. In het verleden hadden patiënten vaak veel bijwerkingen van acute medicijnen, waardoor ze het gebruik ervan uitstelden.
Zenuw Stimulatie (Neuromodulatie) Apparaten
In aanvulling op medicatie, zijn er ook prachtige nieuwe FDA-goedgekeurde apparaten. Deze kunnen helpen om aanvallen te stoppen zodra ze beginnen, en ook om het aantal aanvallen te verminderen.
Ze worden neuromodulatie apparaten genoemd. Ze gebruiken elektrische impulsen of magnetische pulsen om de voortgang van migraine te stoppen. Ze zijn op recept verkrijgbaar en zeer gemakkelijk in het gebruik.
Er zijn twee soorten neuromodulatie. Externe neuromodulatie-apparaten geven stroomstootjes af aan verschillende zenuwen van buiten uw hoofd. Dit type omvat:
-
Niet-invasieve nervus vagus stimulatie
-
Supraorbital transcutane stimulatie
-
Transcraniële directe stroomstimulatie
-
Transcraniële magnetische stimulatie
Invasieve neuromodulatie vereist een operatie om het apparaat te implanteren. Het omvat:
-
Diepe hersenstimulatie
-
Geïmplanteerde nervus vagus stimulatie
-
Occipitale zenuwstimulatie
-
Sphenopalatine ganglion stimulatie
Externe modulatoren hebben zeer weinig risico, maar invasieve methoden kunnen meer risico's hebben.
De belangrijkste kwesties zijn kosten en toegang. Sommige van deze apparaten, maar niet allemaal, zijn duur. Hoewel de FDA vorig jaar een aantal apparaten heeft goedgekeurd, is de uitrol moeilijk geweest.
Keuzes in levensstijl maken het verschil
Je hebt niet per se een pil nodig om beter met je chronische migraine om te gaan.
We begrijpen nu dat gedragskeuzes een verschil maken. Ik noem het zorgvuldige zelfzorg. Het begint met het beheersen van je triggers.
Door de triggers te identificeren, kun je je gedrag veranderen om migraine te verminderen. Ik heb mensen gezien die 10 verschillende triggers hadden, zoals tl-verlichting of bepaalde geuren. Bij anderen zijn het er misschien maar één of twee. Triggers zijn heel individueel, en variëren heel erg.
Biofeedback, wat ik graag mindfulness met een computer noem, kan ook effectief zijn.
We beginnen steeds meer dingen te identificeren en te bestuderen die kunnen helpen bij chronische migraine. Iemand ontwikkelt bijvoorbeeld een lamp met een groen licht om de lichtgevoeligheid te verminderen en te helpen bij chronische migraine.
Vervolg
Wat is er aan de hand?
We hebben een lange weg afgelegd en er staat ons nog meer te wachten in de behandeling van chronische migraine.
Nieuwe studies onderzoeken andere inflammatoire peptiden, evenals meer geavanceerde neuromodulatie apparaten. We hopen nog meer informatie te hebben over individuele verschillen zodat we kunnen vinden wat het beste werkt voor elke patiënt.
De explosie van kennis over migraine zal hopelijk de last van de ziekte verminderen en patiënten in staat stellen volledig aanwezig te zijn in hun leven. We hopen op een dag medicijnen en behandelingen te hebben die de handicap van migraine kunnen stoppen.
