De arts geeft uitleg over migraine tijdens de zwangerschap, en over de risico's en voordelen van bepaalde medicijnen tegen pijn en misselijkheid.
Oorzaken van migraine
Wat migraine precies veroorzaakt is niet bekend. Maar migraine lijkt te maken te hebben met veranderingen in zenuwbanen, neurochemicaliën en bloedstroom in de hersenen.
Onderzoekers denken dat overprikkelde hersencellen een afgifte van chemicaliën stimuleren. Deze chemicaliën irriteren de bloedvaten aan de oppervlakte van de hersenen. Dat zorgt er op zijn beurt voor dat bloedvaten opzwellen en de pijnreactie wordt gestimuleerd.
Oestrogeen wordt verondersteld een rol te spelen bij migraine. Daarom veranderen zwangerschap, menstruatie en de menopauze vaak het patroon van migrainehoofdpijn bij vrouwen.
De neurotransmitter serotonine lijkt ook een belangrijke rol te spelen bij migraine.
Triggers bijhouden met een migrainedagboek
Hormoonveranderingen tijdens de zwangerschap zijn niet het enige dat migraine kan uitlokken. De meeste vrouwen hebben een combinatie van triggers. Zo kunnen bijvoorbeeld stress, overgeslagen maaltijden en slaapgebrek allemaal migraine uitlokken. En van iets dat de ene dag migraine veroorzaakt, heb je de volgende dag misschien helemaal geen last meer.
Sommige migraines duren maar een paar uur. Andere kunnen, als ze niet worden behandeld, een paar dagen aanhouden. Migraine is nogal onvoorspelbaar. Dus terwijl een zwangerschap ze bij de ene vrouw erger maakt, kunnen ze bij een andere vrouw helemaal verdwijnen.
Met een hoofdpijndagboek kunt u uw specifieke triggers bijhouden. Aan de hand daarvan kan uw arts bepalen welke behandeling het beste werkt om uw specifieke symptomen te verlichten. Het kan je ook helpen een patroon te herkennen dat je vertelt welke triggers je moet vermijden als je zwanger bent.
Telkens als u hoofdpijn heeft, schrijft u op:
-
Uw specifieke symptomen: waar u de pijn voelt, hoe de pijn aanvoelt, en eventuele andere symptomen zoals overgeven of gevoeligheid voor lawaai, geuren of fel licht
-
De tijd dat uw hoofdpijn begon en eindigde
-
Eten en drinken dat u heeft gehad gedurende de 24 uur voorafgaand aan de migraine
-
Elke verandering in uw omgeving, zoals reizen naar een nieuwe plaats, een verandering in het weer, of het proberen van nieuwe soorten voedsel
-
Elke behandeling die u heeft geprobeerd, en of deze hielp of de hoofdpijn erger maakte
Veel voorkomende hoofdpijn triggers zijn:
-
Chocolade
-
Cafeïne
-
Voedingsmiddelen die de conserveringsmiddelen MSG (mononatriumglutamaat) en nitraten bevatten
-
Aspartaam, de zoetstof in NutraSweet en Equal
Tests voor Migraine
Hoofdpijn kan veroorzaakt worden door een zwangerschapscomplicatie genaamd zwangerschapsvergiftiging. Uw arts kan u dus eerst op die aandoening onderzoeken voordat hij de diagnose migraine stelt. Vertel uw arts over alle medicijnen die u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare producten en natuurlijke supplementen. Laat uw arts ook weten of iemand in uw familie migraine heeft gehad.
De arts kan de diagnose migraine vaak stellen aan de hand van een hoofdpijndagboek en uw medische voorgeschiedenis. CT-scans en andere radiologische onderzoeken om andere oorzaken van hoofdpijn uit te sluiten, worden meestal niet aangeraden tijdens de zwangerschap. Dat komt door de mogelijke risico's voor de foetus.
Zelfzorg bij migraine
Uw eerste verdedigingslinie tegen migrainehoofdpijn is een gezonde levensstijl en zelfzorg. Hier zijn enkele tips om u te helpen omgaan met migraine tijdens de zwangerschap:
-
Vermijd zo veel mogelijk de gekende triggers, zoals specifiek voedsel.
-
Houd een voorspelbaar schema van maaltijden en snacks aan.
-
Drink voldoende water.
-
Neem voldoende rust.
-
Overweeg een les te volgen in biofeedback of andere ontspanningstechnieken.
-
Wanneer de pijn toeslaat, probeer dan ijskompressen, massage en rusten in een stille, verduisterde kamer.
Medicijnen voor Migraine
Als u zwanger bent -- of van plan bent binnenkort zwanger te worden -- zal uw arts u over het algemeen adviseren geen medicijnen te gebruiken, tenzij ze absoluut noodzakelijk zijn. Samen zult u de mogelijke effecten van een medicijn op uw ongeboren baby moeten afwegen. In sommige gevallen moet een beslissing worden genomen op basis van schaars of onduidelijk onderzoek naar een bepaald medicijn.
Veel anti-migraine medicijnen tegen migraine en de symptomen daarvan moeten tijdens de zwangerschap worden vermeden. Sommige zijn in verband gebracht met geboorteafwijkingen bij baby's. Andere medicijnen worden in verband gebracht met zwangerschapscomplicaties. Zo zijn sommige in verband gebracht met bloedingen, miskramen of intra-uteriene groeibeperking (IUGR), een aandoening waarbij de baarmoeder en de foetus niet normaal groeien.
Acute Migraine Behandeling
Acute behandeling is gericht op het stoppen van een migraineaanval nadat de eerste tekenen zich voordoen.
Pijnstillers,
ook wel analgetica genoemd, kunnen helpen de intense pijn van migraine te verlichten. Deze algemene pijnstillers zijn echter niet specifiek voor de migrainepijn:
-
Acetaminophen wordt over het algemeen beschouwd als een laag risico tijdens de zwangerschap.
-
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), waaronder aspirine, kunnen een risico op bloedingen en een miskraam met zich meebrengen als ze in het begin van de zwangerschap worden ingenomen. Er is ook een mogelijk risico op hartcomplicaties bij de baby als ze in het derde trimester worden ingenomen. Aspirine dat vlak voor de bevalling wordt ingenomen, kan leiden tot overmatig bloedverlies bij de moeder tijdens de bevalling.
-
De meeste NSAIDs, inclusief ibuprofen -- verkocht onder de merknamen Advil en Motrin -- en naproxen -- verkocht als Aleve, Naprosyn en andere merken -- hebben niet genoeg gecontroleerde onderzoeken bij mensen om al hun risico's bij zwangerschap te beoordelen.
-
Narcotische pijnstillers moeten in het algemeen vermeden worden. Er is een dubbel risico op verslaving bij zowel moeders als baby's als ze gedurende langere periodes worden gebruikt.
Ergotamines
werken specifiek tegen migraine pijn. Maar dokters raden af om deze medicijnen te nemen tijdens de zwangerschap. Ze houden een risico op geboorteafwijkingen in, vooral als ze in het eerste trimester worden ingenomen. Deze medicijnen kunnen ook weeën en vroeggeboorte stimuleren.
Triptanen
werken specifiek op de migraine pijn route. Triptanen staan niet bekend als veroorzakers van geboorteafwijkingen. Maar het meeste onderzoek tot nu toe is gericht op dieren, niet op mensen. Uw arts kan u helpen beslissen of het veilig is voor u en uw ongeboren baby.
Andere medicatie
kunnen worden voorgeschreven om specifieke symptomen van migraine tijdens de zwangerschap te verlichten. Zo helpen anti-emetica het braken en de misselijkheid waarmee migraine gepaard kan gaan, te verzachten. Maar veel van de geneesmiddelen die gewoonlijk tegen migraine worden gebruikt, zijn niet voldoende onderzocht tijdens de zwangerschap, zodat hun veiligheid of risico voor de foetus niet is vastgesteld.
Preventieve behandeling van migraine
Als u ernstige, steeds terugkerende aanvallen heeft, kan een preventieve behandeling toekomstige aanvallen stoppen of de ernst ervan verminderen. Veel van de medicijnen die voor preventie worden gebruikt, werden oorspronkelijk gebruikt voor andere aandoeningen, zoals hoge bloeddruk.
Ga naar een neuroloog die ervaring heeft met de behandeling van zwangere vrouwen. Deze zal u een geneesmiddel voorschrijven in de laagste dosis die nodig is om u te helpen en waarschijnlijk ook een vorm van gesprekstherapie aanraden. Tot de relatief veilige medicijnen tegen migraine behoren bètablokkers, zoals metoprolol (Lopressor, Toprol XL) en propranolol (Inderal LA, Inderal XL, InnoPran XL).
Als u zwanger bent, moet u altijd met uw arts overleggen voordat u een geneesmiddel, kruidenproduct of natuurgeneesmiddel gebruikt.
Als u geen medicijnen kunt of wilt innemen, zijn er enkele apparaten die het overwegen waard zijn. Cefaly is een draagbaar hoofdband-achtig apparaat dat elektrische impulsen geeft op de huid bij het voorhoofd. Hierdoor wordt een zenuw gestimuleerd die in verband wordt gebracht met migrainehoofdpijn. Cefaly wordt één keer per dag gedurende 20 minuten gebruikt, en wanneer het aan staat voelt u een tintelend of masserend gevoel.
SpringTMS?is een magneet die op het achterhoofd wordt geplaatst bij het eerste teken van hoofdpijn. Het geeft een fractie van een seconde een magnetische puls af die een deel van de hersenen stimuleert. Het heeft meestal geen bijwerkingen. Ook gammaCore is een draagbaar hand-held apparaat dat een niet-invasieve nervus vagus stimulator (nVS) is. Wanneer het over de nervus vagus in de nek wordt geplaatst, geeft het een milde elektrische stimulatie af aan de zenuwvezels om de pijn te verlichten.
Als u naar een hoofdpijnspecialist gaat, informeer dan bij uw verloskundige of gynaecoloog naar de veiligheid van eventuele medicijnen of hulpmiddelen tijdens de zwangerschap. Hoewel migrainepijn ondraaglijk kan zijn, kan het nemen van een risico met de gezondheid van uw baby levenslange gezondheidsproblemen voor uw kind veroorzaken.
