De gemelde gevallen hebben zich voorgedaan bij kinderen tussen 1 maand en 16 jaar.
Onverklaarbare Hepatitis gemeld bij bijna 200 kinderen wereldwijd
Door Lucy Hicks
2 mei 2022 Volgens het Europees Centrum voor ziektepreventie en -bestrijding (ECDC) zijn er wereldwijd bijna 200 gevallen van onverklaarbare hepatitis bij kinderen gemeld.
Vanaf 20 april zijn er 111 gevallen gemeld in het Verenigd Koninkrijk, en vanaf 27 april zijn er 55 gevallen gemeld in 12 landen van de Europese Unie: Oostenrijk, België, Denemarken, Frankrijk, Duitsland, Ierland, Italië, Nederland, Noorwegen, Polen, Roemenië en Spanje. In Israël zijn twaalf gevallen vastgesteld en in Japan is één geval gemeld.
In de Verenigde Staten zijn er negen gevallen in Alabama, twee in North Carolina en drie in Illinois. Wisconsin heeft op 27 april aangekondigd dat de staat ten minste vier soortgelijke gevallen bij kinderen onderzoekt, en volgens het ministerie van Volksgezondheid van Wisconsin is er één sterfgeval gemeld.
Volgens een alarm van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) van 23 april moesten zeventien kinderen een levertransplantatie ondergaan en is één kind overleden, hoewel in het alarm niet werd gespecificeerd waar het overlijden plaatsvond. Het ministerie van Volksgezondheid van Wisconsin kon niet bevestigen of het door hen gemelde sterfgeval deel uitmaakte van de WHO-melding of dat het om een afzonderlijk sterfgeval gaat.
De gemelde gevallen hebben zich voorgedaan bij kinderen in de leeftijd van 1 maand tot 16 jaar.
Deze kinderen zijn negatief getest op hepatitis A, B, C, D, en E, de meest voorkomende virussen die acute hepatitis kunnen veroorzaken. De meest voorkomende ziekteverwekkers die zijn opgespoord, zijn het adenovirus, dat normaal een verkoudheid veroorzaakt, en SARS-CoV-2, aldus het ECDC.
Een verband tussen de hepatitisgevallen en de COVID-19-vaccinatie is uitgesloten, aldus de waarschuwing van de WHO, omdat "de overgrote meerderheid van de getroffen kinderen geen COVID-19-vaccinatie heeft gekregen".
Ongeveer 75% van de getroffen kinderen in Engeland en 50% van die in Schotland zijn positief getest op adenovirus, wat erop wijst dat er een verband kan zijn tussen deze gevallen van ernstige hepatitis en het virus. Hoewel adenovirus hepatitis bij kinderen kan veroorzaken, gebeurt dit gewoonlijk alleen bij kinderen met een verzwakt immuunsysteem. Deze recente gevallen hebben zich over het algemeen voorgedaan bij "voorheen gezonde kinderen", aldus het ECDC en de WHO.
Het is mogelijk dat iets anders bij de kinderen de adenovirusinfectie ernstiger maakt dan normaal of ervoor zorgt dat het immuunsysteem de lever beschadigt, aldus de waarschuwing van het ECDC.
Nieuwe informatie uit Alabama
Een nieuw rapport van de CDC suggereert dat er geen verband is tussen de negen gevallen in Alabama en COVID-19. Alle kinderen testten negatief op SARS-CoV-2, en ze hadden geen voorgeschiedenis van eerdere COVID-infectie, volgens het Morbidity and Mortality Weekly Report dat op 29 april werd vrijgegeven. De hepatitisgevallen werden vastgesteld tussen oktober en november 2021.
Alle gevallen deden zich voor bij kinderen jonger dan 6 jaar, en de mediane leeftijd van de kinderen was 2 jaar en 11 maanden.
Braken en diarree waren de meest voorkomende eerste symptomen. Toen de artsen de kinderen onderzochten, hadden de meesten gele ogen, een vergrote lever en geelzucht.
Alle patiënten kwamen uit verschillende delen van de staat, en er waren geen epidemiologische verbanden tussen de gevallen.
Alle patiënten testten positief op adenovirus, zes testten positief op Epstein-Barr-virus (waarvan later werd vastgesteld dat het van eerdere infecties afkomstig was), en vier hadden enterovirus/rhinovirus. Twee patiënten moesten een levertransplantatie ondergaan, en allen zijn hersteld of herstellen, aldus het rapport.
"Deze cluster, samen met recent geïdentificeerde positieve gevallen in Europa, suggereert dat adenovirus moet worden overwogen in de differentiële diagnose van acute hepatitis van onbekende etiologie bij kinderen," schrijven de auteurs. "De CDC volgt de situatie op de voet om de mogelijke oorzaak van de ziekte te begrijpen en mogelijke inspanningen te identificeren om ziekte te voorkomen of te beperken."
