Dissociatieve identiteitsstoornis (meervoudige persoonlijkheidsstoornis): Tekenen, Symptomen, Behandeling

Dissociatieve identiteitsstoornis, vroeger meervoudige persoonlijkheidsstoornis genoemd, resulteert in twee of meer gespleten identiteiten. Leer meer van de arts over de oorzaken, symptomen en behandeling van deze complexe psychische aandoening.

Wat is Dissociatieve Identiteitsstoornis?

Dissociatieve identiteitsstoornis is een ernstige vorm van dissociatie, een mentaal proces dat een gebrek aan verbinding veroorzaakt in iemands gedachten, herinneringen, gevoelens, handelingen, of identiteitsgevoel. Dissociatieve identiteitsstoornis wordt verondersteld voort te komen uit een combinatie van factoren, waaronder een door de persoon met de stoornis ervaren trauma. Het dissociatieve aspect wordt verondersteld een coping mechanisme te zijn -- de persoon sluit zich letterlijk af of dissocieert zichzelf van een situatie of ervaring die te gewelddadig, traumatisch of pijnlijk is om te assimileren met hun bewuste zelf.

Wie loopt risico op DID?

Onderzoek wijst uit dat de oorzaak van DID waarschijnlijk een psychologische reactie is op interpersoonlijke en omgevingsstress, vooral tijdens de vroege kinderjaren wanneer emotionele verwaarlozing of misbruik de persoonlijkheidsontwikkeling kan verstoren. Maar liefst 99% van de personen die dissociatieve stoornissen ontwikkelen hebben een persoonlijke geschiedenis van terugkerende, overweldigende, en vaak levensbedreigende verstoringen of trauma's in een gevoelige ontwikkelingsfase van de kindertijd (meestal voor de leeftijd van 6 jaar).

Dissociatie kan ook optreden wanneer er sprake is van aanhoudende verwaarlozing of emotioneel misbruik, zelfs wanneer er geen openlijk fysiek of seksueel misbruik heeft plaatsgevonden. Onderzoeken tonen aan dat in gezinnen waar de ouders beangstigend en onvoorspelbaar zijn, de kinderen dissociatief kunnen worden. Studies wijzen uit dat DID ongeveer 1% van de bevolking treft.

Hoe herken je een dissociatieve identiteitsstoornis en de daarmee geassocieerde mentale stoornissen?

Dissociatieve identiteitsstoornis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van twee of meer verschillende of gespleten identiteiten of persoonlijkheidstoestanden die voortdurend de macht hebben over het gedrag van de persoon. Bij een dissociatieve identiteitsstoornis is er ook een onvermogen om zich belangrijke persoonlijke informatie te herinneren die te ver gaat om te worden verklaard als louter vergeetachtigheid. Met dissociatieve identiteitsstoornis, zijn er ook zeer duidelijke geheugenvariaties, die kunnen fluctueren.

Hoewel niet iedereen DID op dezelfde manier ervaart, hebben voor sommigen de "alters" of verschillende identiteiten hun eigen leeftijd, geslacht of ras. Ze hebben elk hun eigen houding, gebaren, en aparte manier van praten. Soms zijn de "alters" denkbeeldige mensen, soms zijn het dieren. Wanneer elke persoonlijkheid zich openbaart en het gedrag en de gedachten van het individu controleert, wordt dit "switchen" genoemd. Het overschakelen kan seconden, minuten of dagen duren. Sommigen zoeken behandeling met hypnose, waarbij de verschillende "alters" of identiteiten van de persoon zeer ontvankelijk kunnen zijn voor de verzoeken van de therapeut.

Andere symptomen van dissociatieve identiteitsstoornis kunnen zijn: hoofdpijn, geheugenverlies, tijdverlies, trances, en "uit het lichaam treden". Sommige mensen met een dissociatieve stoornis hebben een neiging tot zelfvervolging, zelfsabotage, en zelfs geweld (zowel zelf toegebracht als van buitenaf gericht). Iemand met een dissociatieve identiteitsstoornis kan bijvoorbeeld dingen doen die hij normaal niet zou doen, zoals te hard rijden, roekeloos rijden, of geld stelen van zijn werkgever of vriend, maar toch het gevoel hebben dat hij gedwongen wordt om het te doen. Sommigen beschrijven dit gevoel als een passagier in hun lichaam in plaats van de bestuurder. Met andere woorden, ze geloven echt dat ze geen keus hebben.

Er zijn verschillende belangrijke manieren waarop de psychologische processen van dissociatieve identiteitsstoornis de manier waarop iemand het leven ervaart veranderen, waaronder de volgende:

• Depersonalisatie: Dit is een gevoel van onthechting van het lichaam en wordt vaak een "uit het lichaam"-ervaring genoemd.

• Derealisatie: Dit is het gevoel dat de wereld niet echt is of mistig of ver weg lijkt.

• Identiteitsverwarring of identiteitsverandering. Beide hebben te maken met een gevoel van verwarring over wie een persoon is. Een voorbeeld van identiteitsverwarring is wanneer een persoon moeite heeft met het definiëren van de dingen die hen interesseren in het leven, of hun politieke of religieuze of sociale standpunten, of hun seksuele geaardheid, of hun professionele ambities. Naast deze schijnbare veranderingen, kan de persoon vervormingen ervaren in tijd, plaats en situatie.

Het wordt nu erkend dat deze gedissocieerde staten geen volledig volwassen persoonlijkheden zijn, maar eerder een onsamenhangend gevoel van identiteit vertegenwoordigen. Met de amnesie die typisch wordt geassocieerd met dissociatieve identiteitsstoornis, herinneren verschillende identiteitstoestanden zich verschillende aspecten van autobiografische informatie. Er is gewoonlijk een "gastheer" persoonlijkheid binnen het individu, die zich identificeert met de echte naam van de persoon. Ironisch genoeg is de gastpersoonlijkheid zich meestal niet bewust van de aanwezigheid van andere persoonlijkheden.

Hoe wordt de diagnose gesteld van een dissociatieve identiteitsstoornis?

Het stellen van de diagnose dissociatieve identiteitsstoornis kost tijd. Geschat wordt dat individuen met een dissociatieve stoornis zeven jaar in de geestelijke gezondheidszorg hebben doorgebracht voordat er een juiste diagnose werd gesteld. Dit is gebruikelijk, omdat de lijst van symptomen die ervoor zorgen dat een persoon met een dissociatieve stoornis behandeling zoekt erg lijkt op die van veel andere psychiatrische diagnoses. In feite hebben veel mensen die een dissociatieve stoornis hebben ook gelijktijdig de diagnose van borderline of andere persoonlijkheidsstoornissen, depressie, en angst.

De DSM-5 geeft de volgende criteria om dissociatieve identiteitsstoornis te diagnosticeren:

De verschillende persoonlijkheden kunnen een verschillende rol spelen bij het omgaan met de dilemma's van het leven. Bijvoorbeeld, er zijn gemiddeld twee tot vier persoonlijkheden aanwezig wanneer de patiënt gediagnosticeerd wordt. Dan zijn er gemiddeld 13 tot 15 persoonlijkheden die in de loop van de behandeling bekend kunnen worden. Omgevingsfactoren of levensgebeurtenissen veroorzaken een plotselinge verschuiving van de ene naar de andere persoonlijkheid.

Welke andere psychiatrische aandoeningen kunnen optreden bij DIS?

Samen met de dissociatie en meervoudige of gespleten persoonlijkheden, kunnen mensen met dissociatieve stoornissen een aantal andere psychiatrische problemen ervaren, waaronder symptomen:

• Depressie

• Stemmingswisselingen

• Suïcidale neigingen

• Slaapstoornissen (slapeloosheid, nachtmerries, en slaapwandelen)

• Angst, paniekaanvallen en fobieën (flashbacks, reacties op stimuli of "triggers")

• Alcohol- en drugsmisbruik

• Dwangneuroses en rituelen

• Psychotisch-achtige symptomen (inclusief auditieve en visuele hallucinaties)

• Eetstoornissen

Zijn er beroemde mensen met Dissociatieve Identiteitsstoornis?

Bekende mensen met een dissociatieve identiteitsstoornis zijn o.a. comédienne Roseanne Barr, Adam Duritz, en gepensioneerd NFL ster Herschel Walker.

Walker schreef een boek over zijn strijd met DID, samen met zijn zelfmoordpogingen, waarin hij uitlegde dat hij een gevoel van disconnectie had vanaf zijn kindertijd tot aan de professionele leagues. Om ermee om te gaan, ontwikkelde hij een harde persoonlijkheid die geen eenzaamheid voelde, een die onbevreesd was en de woede wilde uitten die hij altijd onderdrukte. Deze "alters" waren bestand tegen het misbruik dat hij voelde; andere alters kwamen om hem te helpen op te klimmen naar nationale roem. De behandeling hielp Walker inzien dat deze alternatieve persoonlijkheden deel uitmaken van de dissociatieve identiteitsstoornis, waarmee hij op volwassen leeftijd werd gediagnosticeerd.

Wat is het behandelplan voor Dissociatieve Identiteitsstoornis?

Er zijn op dit moment geen formele, evidence-based guldelines om DID te behandelen. Veel behandelingen zijn gebaseerd op case reports of zijn zelfs controversieel.

Hoewel er ook geen "genezing" is voor dissociatieve identiteitsstoornis, kan langdurige behandeling nuttig zijn, als de patiënt toegewijd blijft. Effectieve behandeling omvat:

• Psychotherapie: Ook wel praattherapie genoemd, de therapie is erop gericht om datgene wat de DID heeft uitgelokt en getriggerd, te verwerken. Het doel is om de afzonderlijke persoonlijkheidskenmerken te laten samensmelten tot één geconsolideerde persoonlijkheid die de triggers kan beheersen. Deze therapie betrekt vaak familieleden bij de therapie.

• Hypnotherapie. In combinatie met psychotherapie kan klinische hypnose worden gebruikt om toegang te krijgen tot onderdrukte herinneringen, om sommige van de problematische gedragingen waarmee DIS gepaard gaat onder controle te krijgen en om de persoonlijkheden tot één geheel te integreren.

• Aanvullende therapie. Therapieën zoals kunst- of bewegingstherapie blijken mensen te helpen in contact te komen met delen van hun geest die zij hebben afgesloten om met een trauma om te gaan.

Er zijn geen gevestigde medicatiebehandelingen voor dissociatieve identiteitsstoornis, waardoor psychologisch gebaseerde benaderingen de steunpilaar van de therapie zijn. Behandeling van gelijktijdige stoornissen, zoals depressie of middelengebruik stoornissen, is van fundamenteel belang voor de algehele verbetering. Omdat de symptomen van dissociatieve stoornissen vaak samen voorkomen met andere stoornissen, zoals angst en depressie, worden medicijnen om deze samen voorkomende problemen te behandelen, indien aanwezig, soms gebruikt in aanvulling op psychotherapie.

?