Stoppen met HRT - Risico's van stoppen met hormoonvervangingstherapie

Arts bekijkt wanneer, waarom en hoe te stoppen met hormoonvervangingstherapie voor de menopauze.

Als u al een tijdje hormoonvervangingstherapie (HRT) gebruikt om de symptomen van de menopauze te verlichten, vraagt u zich misschien af: wat nu? Moet u ermee stoppen? Zo ja, wanneer? En hoe pak je dat aan?

Als u gezond bent, zijn de meeste deskundigen het erover eens dat HRT veilig is om te gebruiken in de laagste dosis die helpt voor de kortst mogelijke tijd die nodig is. Als je 59 jaar of ouder bent, of al 5 jaar hormonen gebruikt, moet je met je arts praten over stoppen.

Wie heeft hormoonvervangingstherapie nodig?

Sommige vrouwen komen door de menopauze met slechts milde symptomen. Maar velen hebben sterke symptomen. Uw arts kan u hormoonvervangingstherapie hebben voorgesteld voor matige tot ernstige menopauzesymptomen, zoals:

• Opvliegers

• Nachtelijk zweten

• Vaginale droogheid

Als je gezond bent, kan hormoonvervangingstherapie op korte termijn een goede verlichting van deze symptomen bieden.

Bijwerkingen

De risico's van hormoonvervangingstherapie hangen af van uw leeftijd toen u met hormonen begon en hoe lang u ze al neemt.

• De kans op een hartaanval neemt alleen toe als u 60 jaar of ouder bent als u met de hormonen begint of als u meer dan 10 jaar geleden in de menopauze bent gekomen.

• Je kans op borstkanker neemt toe als je 5 of 6 jaar lang oestrogeen en progestine hebt geslikt.

• Je kans op bloedstolsels en beroerte is nog steeds laag als je jonger bent dan 59 jaar en niet rookt.

Moet je stoppen? Zo ja, wanneer?

Er is geen vaste tijd dat een vrouw HRT zou moeten gebruiken. "We vragen een vrouw om na 5 jaar te stoppen met hormonen," zegt Anne W. Chang, MD. "We praten over de redenen waarom ze zou moeten stoppen. Maar het is een gedeelde beslissing."

"Langer hormonen gebruiken verhoogt het risico op bloedklonters niet, maar leeftijd wel," zegt Chang.

Isaac Schiff, MD, bespreekt elk jaar de voor- en nadelen van het stoppen met hormoontherapie met zijn patiënten. Hij zegt dat hij de nadelen, zoals het risico op borstkanker, in perspectief plaatst.

"Als je geen hormonen gebruikt, is je risico op borstkanker 3 op 1.200 per jaar," zegt Schiff. "Als je hormonen gebruikt, is het 4 op de 1200." Sommige vrouwen vinden het prettig om hormonen te blijven gebruiken met dat risico. "Het is een zeer individuele beslissing," zegt hij.

Vrouwen bij wie de baarmoeder is verwijderd, krijgen vaak alleen oestrogeen. Ze hebben niet meer kans op borstkanker, dus veel vrouwen besluiten om langer hormonen te blijven gebruiken.

Je moet stoppen met hormonen als je bepaalde medische aandoeningen krijgt, zoals borstkanker of leveraandoeningen, terwijl je ze slikt.

Andere opties om de meest voorkomende symptomen van de menopauze te verlichten

Als je beslist om te stoppen, denk dan na over waarom je hormonen bent gaan nemen. Misschien hebben opvliegers je ertoe aangezet. Opvliegers kunnen na een paar jaar overgaan. Als dat niet zo is, worden ze na verloop van tijd meestal minder hevig. Het volgende kan voldoende zijn om verlichting te brengen:

• Een lage dosis van een antidepressivum zoals Celexa, Effexor, of Prozac

• Gabapentin, een anti-seizure medicijn

• Laagjes aankleden, koele dranken drinken, gekruid eten en alcohol vermijden, en dagelijks bewegen

Er zijn drie opties voor vaginale droogheid, pijn, jeuk, en branderigheid:

• Laag gedoseerd, voorgeschreven vaginaal oestrogeen werkt het beste. Je brengt het aan als een crème, tablet, of ring in de vagina. Slechts een klein beetje wordt opgenomen in de bloedbaan, dus de kans op gezondheidsproblemen is veel kleiner dan bij oestrogeenpillen.

• Vaginale glijmiddelen op water- of siliconenbasis worden vlak voor de seks in de vagina of op de penis aangebracht om het ongemak te verminderen. Je kunt ze gewoon bij de toonbank kopen.

• Vaginale vochtinbrengers, ook verkrijgbaar in de winkel, houden het weefsel vochtig. Je brengt ze drie keer per week aan, maar niet voor de seks.

Voor stemmingswisselingen en depressie:

• Antidepressiva, vooral selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's), kunnen helpen bij stemmingen.

• Dagelijkse lichaamsbeweging, voldoende slaap, en stressbeheersingstechnieken zoals yoga, diepe ademhaling of ontspanningsoefeningen kunnen ook helpen.

Manieren om te stoppen met hormoon vervangende therapie

Er is geen beste manier om te stoppen met HRT. "Als je een lage dosis gebruikt, kun je misschien in één keer stoppen," zegt Chang. Maar over het algemeen geven zij en Schiff er de voorkeur aan dat vrouwen langzaam stoppen met hormonen. Je kunt dit doen door:

• De dosering te verlagen

• Minder pillen per week innemen

Werk samen met je dokter om het beste plan voor jou te vinden.

Nog steeds in de lucht?

Als je nog twijfelt, heeft Schiff dit advies: "Verlaag de dosis en kijk wat er gebeurt. Je kunt altijd weer opnieuw beginnen." Maar raadpleeg eerst uw arts.