Osteoporose en Menopauze: Risicofactoren, Oorzaken, Symptomen, Behandelingen

Lees meer van een arts over het verband tussen menopauze en osteoporose.

Vaak wordt osteoporose pas ontdekt wanneer verzwakte botten pijnlijke breuken veroorzaken, meestal in de rug of de heupen. Helaas loopt u, als u eenmaal een botbreuk door osteoporose hebt, een groot risico op nog een botbreuk. En deze breuken kunnen slopend zijn. Gelukkig zijn er stappen die u kunt nemen om te voorkomen dat osteoporose ooit optreedt. En behandelingen kunnen het tempo van botverlies vertragen als u al osteoporose heeft.

Wat veroorzaakt osteoporose?

Hoewel we de exacte oorzaak van osteoporose niet kennen, weten we wel hoe de ziekte zich ontwikkelt. Uw botten zijn gemaakt van levend, groeiend weefsel. Een buitenste schil van corticaal of dicht bot omsluit trabeculair bot, een sponsachtig bot. Wanneer een bot verzwakt door osteoporose, worden de "gaten" in de "spons" groter en talrijker, waardoor de interne structuur van het bot verzwakt.

Tot ongeveer de leeftijd van 30 jaar bouwen mensen normaal gesproken meer bot op dan ze verliezen. Tijdens het verouderingsproces begint de botafbraak de botopbouw te overtreffen, wat resulteert in een geleidelijk verlies van botmassa. Zodra dit verlies van bot een bepaald punt bereikt, heeft een persoon osteoporose.

Hoe is Osteoporose gerelateerd aan de Menopauze?

Er is een direct verband tussen het gebrek aan oestrogeen tijdens de perimenopauze en de menopauze en de ontwikkeling van osteoporose. Vroegtijdige menopauze (vóór de leeftijd van 45 jaar) en elke langdurige periode waarin de hormoonspiegels laag zijn en de menstruaties uitblijven of onregelmatig zijn, kan leiden tot verlies van botmassa.

Wat zijn de Symptomen van Osteoporose?

Osteoporose wordt vaak een "stille ziekte" genoemd omdat het botverlies aanvankelijk zonder symptomen optreedt. Mensen weten misschien niet dat ze osteoporose hebben totdat hun botten zo zwak worden dat een plotselinge belasting, stoot of val een breuk veroorzaakt of een wervel in elkaar zakt. Ingestorte wervels kunnen aanvankelijk gevoeld of gezien worden in de vorm van hevige rugpijn, hoogteverlies of misvormingen van de wervelkolom, zoals een voorovergebogen houding.

Wie krijgt Osteoporose?

Belangrijke risicofactoren voor osteoporose zijn:

• Leeftijd. Nadat de maximale botdichtheid en sterkte is bereikt (over het algemeen rond de leeftijd van 30), begint de botmassa op natuurlijke wijze af te nemen met de leeftijd.

• Geslacht. Vrouwen boven de 50 hebben het grootste risico op het ontwikkelen van osteoporose. In feite hebben vrouwen vier keer meer kans dan mannen om osteoporose te ontwikkelen. Het feit dat vrouwen lichtere, dunnere botten hebben en langer leven, is een van de redenen waarom zij een hoger risico op osteoporose lopen.

• Etniciteit. Onderzoek heeft aangetoond dat Kaukasische en Aziatische vrouwen meer kans hebben op het ontwikkelen van osteoporose. Bovendien is de kans op heupfracturen bij Kaukasische vrouwen twee keer zo groot als bij Afro-Amerikaanse vrouwen. Bij gekleurde vrouwen met een heupfractuur is het sterftecijfer echter hoger.

• Botstructuur en lichaamsgewicht. Kleine en dunne vrouwen hebben een groter risico op het ontwikkelen van osteoporose, deels omdat zij minder bot te verliezen hebben dan vrouwen met meer lichaamsgewicht en een groter gestel. Op dezelfde manier lopen tengere mannen met kleine botten een groter risico dan mannen met een groter postuur en meer lichaamsgewicht.

• Familiegeschiedenis. Erfelijkheid is één van de belangrijkste risicofactoren voor osteoporose. Als uw ouders of grootouders tekenen van osteoporose hebben gehad, zoals een gebroken heup na een kleine val, loopt u mogelijk een groter risico om de ziekte te ontwikkelen.

• Eerdere geschiedenis van breuken/botbreuken.

• Bepaalde medicatie. Het gebruik van bepaalde medicatie, zoals het langdurig gebruik van steroïden (zoals prednison) kan ook uw risico op het ontwikkelen van osteoporose verhogen.

• Sommige medische aandoeningen

  : Sommige ziektes zoals kanker en beroerte kunnen uw risico op osteoporose verhogen.

Hoe weet ik of ik osteoporose heb?

Een pijnloze en nauwkeurige test kan informatie verschaffen over de gezondheid van de botten en osteoporose voordat de problemen beginnen. Botmineraaldichtheidstests (BMD), of botmetingen, zijn röntgenstralen die zeer kleine hoeveelheden straling gebruiken om de sterkte van de botten te bepalen.

Een botdichtheidstest is geïndiceerd voor:

• Vrouwen van 65 jaar en ouder.

• Vrouwen met talrijke risicofactoren.

• Menopauzale vrouwen die breuken hebben gehad

Hoe wordt osteoporose behandeld?

Behandelingen voor gevestigde osteoporose (dat wil zeggen, u heeft al osteoporose) omvatten:

• Geneesmiddelen zoals alendronaat (Binosto, Fosamax), ibandronaat (Boniva), raloxifeen (Evista), risedronaat (Actonel, Atevia), en zoledroninezuur (Reclast, Zometa)

• Calcium en vitamine D supplementen.

• Gewichtdragende oefeningen (die je spieren tegen de zwaartekracht in laten werken)

• Injecteerbare abaloparatide (Tymlos), teriparatide (Forteo) of PTH om bot op te bouwen

• Injecteerbare denosumab (Prolia, Xgeva) voor vrouwen met een hoog risico op fracturen wanneer andere geneesmiddelen niet werken

• Hormoontherapie

Moet ik Hormoon Therapie overwegen?

Hormoontherapie [oestrogeen] wordt verondersteld nuttig te zijn in het voorkomen of verlichten van het verhoogde tempo van botverlies dat leidt tot osteoporose. Het gebruik van hormoonvervangingstherapie alleen ter voorkoming van osteoporose -- niet voor de behandeling van menopauzesymptomen -- wordt echter niet aanbevolen door de FDA.

Als u hormoontherapie alleen gebruikt om osteoporose te voorkomen, bespreek dit dan met uw arts, zodat u de voordelen van hormoontherapie kunt afwegen tegen uw persoonlijke risico en andere medicijnen voor uw botten kunt overwegen. Indien nodig kan uw arts verschillende behandelingen voorschrijven om osteoporose te helpen voorkomen.

Is er een veilig alternatief voor hormoontherapie?

Alternatieven voor hormoon therapie zijn onder andere:

• Bisfosfonaten. Deze groep medicijnen omvat de geneesmiddelen alendronaat (Binosto, Fosamax), risedronaat (Actonel, Atelvia), ibandronaat (Boniva) en zoledroninezuur (Reclast, Zometa). Bisfosfonaten worden gebruikt om osteoporose te voorkomen en/of te behandelen. Ze kunnen allemaal wervelfracturen helpen voorkomen. Binosto, Fosamax, Actonel, Atelvia, Reclast en Zometa kunnen ook het risico op heup- en andere niet-wervelkolomfracturen verminderen.

• Raloxifene (Evista). Dit geneesmiddel is een selectieve oestrogeenreceptormodulator (SERM) die veel oestrogeenachtige eigenschappen heeft. Het is goedgekeurd voor de preventie en behandeling van osteoporose en kan botverlies aan de wervelkolom, heup en andere delen van het lichaam voorkomen. Studies hebben aangetoond dat het de kans op wervelfracturen met 30%-50% kan verminderen. Het kan het risico op bloedstolsels verhogen.

• Teriparatide (Forteo)?en abaloparatide (Tymlos), zijn een type hormoon dat wordt gebruikt om osteoporose te behandelen. Ze helpen bij de wederopbouw van bot en het verhogen van de bot mineraal dichtheid. Ze worden toegediend via injectie en worden gebruikt als een behandeling voor osteoporose.

• Denosumab (Prolia, Xgeva) is een zogenaamd monoklonaal antilichaam -- een volledig menselijk, labo-geproduceerd antilichaam dat het botafbraakmechanisme van het lichaam inactiveert. Het wordt gebruikt voor de behandeling van vrouwen met een hoog risico op botbreuken wanneer andere geneesmiddelen tegen osteoporose niet hebben gewerkt.

Hoe kan ik Osteoporose voorkomen ?

Er zijn meerdere manieren waarop je jezelf kan helpen beschermen tegen osteoporose, waaronder:

• Lichaamsbeweging. Zorg voor een regelmatig bewegingsprogramma. Lichaamsbeweging maakt botten en spieren sterker en helpt botverlies te voorkomen. Het helpt u ook actief en mobiel te blijven. Oefeningen die het gewicht dragen, ten minste drie tot vier keer per week, zijn de beste manier om osteoporose te voorkomen. Wandelen, joggen, tennissen en dansen zijn allemaal goede gewichtdragende oefeningen. Daarnaast kunnen kracht- en evenwichtsoefeningen u helpen vallen te voorkomen, waardoor u de kans op een botbreuk verkleint.

• Eet voedsel met veel calcium. Het krijgen van voldoende calcium gedurende uw hele leven helpt bij het opbouwen en behouden van sterke botten. De in de VS aanbevolen dagelijkse hoeveelheid (ADH) calcium voor volwassenen met een laag tot gemiddeld risico op het ontwikkelen van osteoporose is 1.000 mg (milligram) per dag. Voor mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van osteoporose, zoals postmenopauzale vrouwen en mannen, stijgt de ADH tot 1.200 mg per dag. Uitstekende bronnen van calcium zijn melk en zuivelproducten (vetarme versies worden aanbevolen), visconserven met graten zoals zalm en sardines, donkergroene bladgroenten, zoals boerenkool, collards en broccoli, met calcium verrijkt sinaasappelsap, en brood gemaakt met met calcium verrijkt meel.

• Supplementen. Als u denkt dat u een supplement moet nemen om voldoende calcium binnen te krijgen, raadpleeg dan eerst uw arts. Calciumcarbonaat en calciumcitraat zijn goede vormen van calciumsupplementen. Zorg ervoor dat u niet meer dan 2000 mg calcium per dag binnenkrijgt als u 51 jaar of ouder bent. Jongere volwassenen kunnen tot 2500 mg per dag verdragen, maar raadpleeg uw arts. Een teveel kan de kans op nierstenen vergroten.

• Vitamine D. Je lichaam gebruikt vitamine D om calcium op te nemen. Elke dag 20 minuten in de zon helpt het lichaam van de meeste mensen om voldoende vitamine D aan te maken. U kunt vitamine D ook halen uit eieren, vette vis zoals zalm, cornflakes en melk verrijkt met vitamine D, en uit supplementen. Mensen tussen 51 en 70 jaar moeten dagelijks 600 IE binnenkrijgen. Meer dan 4.000 IE vitamine D per dag wordt niet aanbevolen. Praat met uw arts om te zien hoeveel goed voor u is, omdat het schadelijk kan zijn voor uw nieren en zelfs de botmassa kan verlagen.

• Medicijnen. De meeste bisfosfonaten die via de mond worden ingenomen en raloxifene (Evista) kunnen worden toegediend om osteoporose te helpen voorkomen bij mensen die een hoog risico lopen op breuken.

• Oestrogeen. Oestrogeen, een hormoon geproduceerd door de eierstokken, helpt bij de bescherming tegen botverlies. Het kan worden gebruikt als behandeling voor de preventie van osteoporose. Vervanging van oestrogeen dat verloren gaat na de menopauze (wanneer de eierstokken de productie van oestrogeen grotendeels stopzetten) vertraagt botverlies en verbetert de absorptie en het vasthouden van calcium in het lichaam. Maar omdat oestrogeentherapie risico's met zich meebrengt, wordt het alleen aanbevolen voor vrouwen met een hoog risico op osteoporose en/of ernstige menopauzale symptomen. Praat met uw arts over de voor- en nadelen van oestrogeentherapie voor meer informatie.

• Ken de hoge risico medicaties. Steroïden, sommige borstkankerbehandelingen (zoals aromataseremmers), geneesmiddelen die worden gebruikt om aanvallen te behandelen (anticonvulsiva), bloedverdunners (anticoagulantia), en schildkliermedicijnen kunnen de snelheid van botverlies verhogen. Als u een van deze geneesmiddelen gebruikt, bespreek dan met uw arts hoe u uw risico op botverlies kunt verminderen door een dieet, veranderingen in levensstijl en eventueel aanvullende medicatie.

• Andere preventieve stappen. Beperk alcoholgebruik en rook niet. Roken zorgt ervoor dat uw lichaam minder oestrogeen aanmaakt, dat de botten beschermt. Te veel alcohol kan uw botten beschadigen en verhoogt het risico om te vallen en een bot te breken.

Hoe kan ik de Calcium krijgen die mijn lichaam nodig heeft als ik Lactose Intolerant ben

Als je lactose-intolerant bent of moeite hebt met het verteren van melk, kan het zijn dat je niet genoeg calcium binnenkrijgt via je voeding. Hoewel de meeste zuivelproducten niet te verdragen zijn, zijn sommige soorten yoghurt en harde kazen wel verteerbaar. Je kunt ook lactosebevattend voedsel eten door het eerst te behandelen met commerciële lactase-preparaten (die als druppels kunnen worden toegevoegd of als pillen kunnen worden ingenomen). Er zijn ook lactosevrije zuivelproducten die u kunt kopen. U kunt ook lactosevrije voedingsmiddelen eten die veel calcium bevatten, zoals groene bladgroenten, zalm (met graten), en broccoli. Er zijn ook veel voedingsmiddelen die verrijkt zijn met calcium, zoals sommige sinaasappelsappen en broden

Wat zijn gewichtdragende oefeningen en hoe helpen ze de botten te versterken?

Gewichtdragende oefeningen zijn activiteiten die je spieren tegen de zwaartekracht in laten werken. Lopen, wandelen, traplopen of joggen zijn allemaal gewichtdragende oefeningen die helpen sterke botten op te bouwen. Dertig minuten regelmatige lichaamsbeweging (ten minste 3 tot 4 dagen per week of om de dag) in combinatie met een gezond dieet kan de piekbotmassa bij jongere mensen vergroten. Oudere vrouwen en mannen die regelmatig aan lichaamsbeweging doen, kunnen minder botverlies ervaren of zelfs een grotere botmassa.

Wat kan ik doen om mijzelf te beschermen tegen breuken als ik osteoporose heb?

Als u osteoporose heeft, is het belangrijk om uzelf te beschermen tegen vallen, wat kan resulteren in fracturen. Neem de volgende voorzorgsmaatregelen om uw huis veilig te maken:

• Verwijder losse huishoudelijke voorwerpen en houd uw huis vrij van rommel.

• Installeer steungrepen aan bad- en douchewanden en naast toiletten.

• Installeer goede verlichting.

• Breng treden aan op vloeren en verwijder vloerkleden.

?