Gids van een arts voor verschillende oestrogeen vervangende behandelingen, inclusief de voor-en nadelen van elk.
Hier is een overzicht van soorten ERT.
Oestrogeen Behandeling: Pillen
-
Wat zijn dat?
Orale medicatie is de meest voorkomende vorm van ERT. Voorbeelden zijn geconjugeerde oestrogenen (Premarin), oestradiol (Estrace), en Estratab. Volg de instructies van uw arts voor de dosering. De meeste oestrogeenpillen worden eenmaal daags zonder voedsel ingenomen. Sommige hebben meer ingewikkelde doseringsschema's.
-
Pros
. Net als andere vormen van oestrogeentherapie, kunnen oestrogeenpillen lastige symptomen van de menopauze verminderen of oplossen. Ze kunnen ook het risico op osteoporose verlagen. Hoewel er nieuwere manieren zijn om ERT te krijgen, zijn orale oestrogeenmedicijnen de best onderzochte vorm van oestrogeentherapie.
-
Cons.
De risico's van dit type oestrogeen therapie zijn goed gepubliceerd. Op zichzelf veroorzaakt oestrogeen een lichte verhoging van het risico op beroertes, bloedstolsels, en andere problemen. In combinatie met het hormoon progestin kan het risico op borstkanker en hartaanvallen ook toenemen. Oestrogeen voor oraal gebruik -- zoals elke oestrogeentherapie -- kan ook bijwerkingen hebben. Omdat oestrogeen oraal moeilijk kan zijn voor de lever, kunnen mensen met leverschade het beter niet innemen. In plaats daarvan moeten ze een andere manier kiezen om oestrogeen binnen te krijgen.
Oestrogeen wordt soms ook niet goed opgenomen, vooral als u bepaalde medicijnen gebruikt of maagklachten heeft. Het kan ook uw cholesterol verhogen, omdat het in de lever wordt gemetaboliseerd.
Oestrogeen Behandeling: Huidpleisters
-
Wat zijn dat?
Huidpleisters zijn een ander type ERT. Voorbeelden zijn Alora, Climara, Estraderm, en Vivelle-Dot. Gecombineerde oestrogeen- en progestinepleisters -- zoals Climara Pro en Combipatch -- zijn ook beschikbaar. Menostar heeft een lagere dosis oestrogeen dan andere patches en wordt alleen gebruikt voor het verminderen van het risico op osteoporose. Gewoonlijk draagt u de pleister op uw onderbuik, onder de taille. U verwisselt de pleister één of twee keer per week, volgens de instructies.
-
Pros.
Naast het bieden van dezelfde voordelen als orale therapie, heeft dit type oestrogeen behandeling verschillende extra voordelen. Ten eerste is de patch handig. Terwijl oestrogeen pillen gevaarlijk kunnen zijn voor mensen met leverproblemen, zijn patches OK, omdat het oestrogeen de lever omzeilt en direct in het bloed terecht komt. Een onderzoek uit 2007 toonde ook aan dat de patch geen risico op bloedstolsels oplevert bij postmenopauzale vrouwen, zoals oraal oestrogeen dat doet, hoewel er meer studies nodig zijn voordat definitieve conclusies kunnen worden getrokken over de vraag of patches veiliger zijn dan pillen. Op dit moment hebben alle oestrogenen dezelfde zwarte doos-waarschuwing met betrekking tot de vorming van stolsels.
-
Cons.
Hoewel sommige experts geloven dat oestrogeenpleisters op andere manieren veiliger kunnen zijn dan oraal oestrogeen, is het nog te vroeg om dat te weten. Ga er dus voorlopig maar van uit dat oestrogeenpleisters dezelfde risico's met zich meebrengen -- een zeer kleine toename van het risico op ernstige problemen, zoals kanker en beroerte. Ze hebben ook veel vergelijkbare - hoewel misschien mildere - bijwerkingen. Deze omvatten pijnlijke en gezwollen borsten, vaginale afscheiding, hoofdpijn, en misselijkheid. De pleister zelf kan de huid irriteren waar u hem aanbrengt. Oestrogeenpleisters mogen niet worden blootgesteld aan grote hitte of direct zonlicht. Warmte kan ervoor zorgen dat sommige patches het oestrogeen te snel afgeven, waardoor u eerst een te hoge dosis krijgt en later een te lage dosis. Gebruik dus geen zonnebank of sauna als u een oestrogeenpleister draagt.
Oestrogeen Behandeling: Topical Creams, Gels, and Sprays
-
Wat zijn dat?
Oestrogeen gels (zoals Estroge en Divigel), crèmes (zoals Estrasorb), en sprays (zoals Evamist) bieden een andere manier om oestrogeen in je lichaam te krijgen. Net als bij patches wordt dit type oestrogeenbehandeling via de huid rechtstreeks in de bloedbaan opgenomen. De details over hoe deze crèmes moeten worden aangebracht variëren, hoewel ze meestal eenmaal per dag worden gebruikt. Estrogel wordt aangebracht op één arm, van de pols tot de schouder. Estrasorb wordt op de benen aangebracht. Evamist wordt op de arm aangebracht.
-
Pros.
Omdat oestrogeen crèmes door de huid worden opgenomen en direct in de bloedbaan terecht komen, zijn ze veiliger dan oraal oestrogeen voor mensen die lever- en cholesterolproblemen hebben.
-
Cons.
Oestrogeen gels, crèmes, en sprays zijn niet goed onderzocht. Hoewel ze veiliger zouden kunnen zijn dan oraal oestrogeen, zijn experts daar niet zeker van. Ga er dus maar van uit dat ze hetzelfde kleine risico op ernstige aandoeningen, zoals kanker en beroerte, met zich meebrengen.Een potentieel probleem bij het gebruik van dit type oestrogeenbehandeling is dat de gel, crème of spray kan uitwrijven of afspoelen voordat het volledig is opgenomen. Zorg ervoor dat u de topical laat drogen voordat u kleren aantrekt. Breng het altijd aan na het baden of douchen.
Omdat het oestrogeen direct door de huid wordt opgenomen, mogen andere mensen in je familie deze crèmes of gels niet aanraken. Als ze dat wel doen, kunnen ze zelf een dosis oestrogeen binnenkrijgen. Om dezelfde reden moet u ervoor zorgen dat uw handen schoon en droog zijn na het aanbrengen van de medicatie.
Oestrogeen Behandeling: Vaginale zetpillen, Ringen, en Crèmes
-
Wat zijn dat?
Deze soorten oestrogeenbehandelingen kunnen direct op het vaginale gebied worden aangebracht. In het algemeen zijn deze behandelingen bedoeld voor vrouwen die specifiek last hebben van vaginale droogheid, jeuk, en branderigheid of pijn tijdens de geslachtsgemeenschap. Voorbeelden zijn vaginale tabletten (Imvexxy,?Vagifem), crèmes (Estrace of Estradiol), en inbrengbare ringen (Estring of Femring).Het exacte doseringsschema varieert, afhankelijk van het product. Maar in het algemeen moeten vaginale ringen om de drie maanden worden vervangen. Vaginale tabletten worden vaak een paar weken dagelijks gebruikt; daarna hoeft u ze nog maar twee keer per week te gebruiken. Crèmes kunnen dagelijks, enkele keren per week of volgens een ander schema worden gebruikt.
-
Pros.
Studies hebben aangetoond dat als het gaat om het behandelen van vaginale symptomen van de menopauze -- zoals droogheid -- deze behandelingen effectiever zijn dan andere vormen van oestrogeentherapie. Sommige vaginale zetpillen en ringen zijn laaggedoseerd en hebben alleen effect op de directe omgeving. Het voordeel hiervan is dat ze de vaginale symptomen kunnen verlichten zonder het hele lichaam bloot te stellen aan hoge doses oestrogeen. Theoretisch zou dit de ernstiger risico's van oestrogeentherapie kunnen verminderen -- en een veilige manier zijn voor vrouwen die geen systemische therapie kunnen volgen om verlichting te krijgen.
-
Cons.
Zetpillen en ringen met lage doses oestrogeen helpen alleen bij vaginale symptomen van de chirurgische menopauze. Ze helpen niet bij andere symptomen zoals opvliegers. En hoewel hogere doseringen zetpillen, ringen en crèmes kunnen helpen bij deze symptomen, kunnen ze u blootstellen aan dezelfde risico's als andere vormen van oestrogeentherapie -- inclusief een hoger risico op beroerte en kanker. De meeste artsen raden langdurige vaginale oestrogeentherapie af bij vrouwen die nog een baarmoeder hebben, omdat dit het risico op baarmoederkanker kan verhogen.
Het kiezen van het beste type oestrogeentherapie
Wanneer je beslist welk type oestrogeentherapie je wilt, werk dan nauw samen met je arts. Oraal oestrogeen bestaat al heel lang en is goed onderzocht, maar sommige manieren van hormoontherapie zijn dat niet. Ze kunnen lagere risico's hebben of andere risico's die we nog niet kennen. Uw arts moet op de hoogte zijn van het laatste onderzoek.
Op dit moment zijn de volledige risico's van hormoontherapie onduidelijk. Dus als u besluit ERT te gaan gebruiken, raden deskundigen u over het algemeen aan dit te doen in een zo laag mogelijke dosis en voor een zo kort mogelijke periode. Bespreek met je arts hoe lang je ERT moet gebruiken en hoe je de risico's kunt beperken.
