Ontwrichte Schouder: Wat u moet weten

Uw schouder uit de kom? De dokter heeft de details over hoe uw arts het zal herstellen en wat u daarna kunt verwachten.

De schouder is een wispelturig iets. Het is het meest beweeglijke gewricht in je lichaam en ook het minst stabiele. Vraag maar aan Michael Payne, 27 jaar. Hij viel hard nadat hij sprong voor een rebound tijdens een pick-up basketbalwedstrijd toen hij op de universiteit zat.

Ik landde gewoon op mijn linkerschouder in een slechte hoek, zegt Payne, een verkoper van medische apparatuur in Seattle. Ik wist dat hij uit de kom was, dus liet ik hem door iemand weer op zijn plaats zetten.

Het is een veel voorkomende blessure. Je ziet het vaak bij sporten als basketbal of volleybal, en ik heb het ook veel bij voetbal gezien, zegt John Green, MD, een orthopedisch chirurg aan de Universiteit van Washington Medical Center.

Mensen die andere contactsporten beoefenen, zoals hockey, worstelen en lacrosse, hebben ook een goede kans om hun schouder uit de kom te trekken. Dat geldt ook voor mensen die veel bovenhands moeten bewegen, zoals bij tennis en honkbal.

Maar het kan iedereen overkomen, zegt Christina Allen, MD, een orthopedisch chirurg aan de University of California-San Francisco Medical Center. Ja, ik zie het vaker bij wedstrijdsporten dan bij weekendkrijgers, maar het kan ook gebeuren als je van de trap valt en je de leuning achter je vastpakt.

Wat veroorzaakt het?

De schouder is een kogelgewricht. Soms komt de bal van het opperarmbeen uit zijn kom. Het kan een gedeeltelijke of volledige ontwrichting zijn.

Hoe dan ook, het is meestal het gevolg van:

• Een sterke kracht die de schouder naar buiten trekt, of

• Een extreme rotatie van het gewricht

Voor Kevin Love, steraanvaller bij de Cleveland Cavaliers, was de oorzaak een sterke kracht. Love ontwrichtte zijn schouder in april tijdens een worsteling met de Boston Celtics Kelly Olynyk tijdens een NBA play-off wedstrijd. Hij miste de rest van de play-offs na de operatie en was maanden bezig om zijn beschadigde schouder weer in orde te krijgen.

Het kan een simpele oplossing zijn

Omdat Payne jong was -- 22 op het moment van de blessure -- koos zijn dokter voor een lichte aanpak van de revalidatie. Ze richtten zich op het opbouwen van kracht in de schouder en stelden een operatie uit.

Als je ontwrichting simpel is zoals bij Payne, is dit wat er zal gebeuren: Nadat de dokter de bal terug in de kom heeft geplaatst, stopt de pijn en begint de comeback.

• U kan gedurende enkele dagen een draagdoek of brace dragen om de schouder stil te houden. U kunt er meerdere keren per dag ijs op leggen.

• Binnen de eerste week, zal je waarschijnlijk je schouder terug beginnen bewegen. Het klinkt misschien als het laatste wat u wilt doen, maar het zal het gewricht versterken en stabiliseren en tegelijkertijd uw pijn verlichten. Zachte oefeningen zullen het bewegingsbereik (hoever het gewricht in een bepaalde richting kan bewegen) herstellen zonder het genezingsproces te vertragen.

• Na verloop van tijd zal je meer oefeningen toevoegen om je te helpen je schouder onder controle te houden. Dit zal een lange weg afleggen naar het voorkomen van toekomstige dislocaties of andere problemen.

De Leeftijdsfactor

Je leeftijd speelt een rol als het gaat om schouder dislocatie en hoe het behandeld wordt, omdat het meer voorkomt bij jongere mensen.

Bijna elke jongen op de middelbare school die zijn schouder uit de kom slaat, zal het waarschijnlijk weer doen, zegt Allen. Maar als je boven de 30 bent, wordt het minder waarschijnlijk.

Als je de 40 gepasseerd bent, spelen er andere zaken.

We maken ons zorgen over dingen als rotator cuff scheuren, die vaker voorkomen als je ouder bent en je schouder uit de kom gaat, zegt Green. Maar de kans op re-dislocatie neemt af naarmate je ouder wordt.

Green heeft persoonlijke ervaring. Hij ontwrichtte zijn schouder toen hij football speelde op de middelbare school en bezeerde hem opnieuw toen hij college football speelde aan de universiteit van Cincinnati, voordat hij hem operatief liet repareren.

Als je ouder bent dan 40 en je schouder uit de kom gaat, is het een goed idee om een MRI te laten doen om iets als een rotator cuff scheur uit te sluiten, zegt Allen.

Het kan in je genen zitten.

Ruth Melcho heeft in de loop der jaren verschillende manieren ontdekt om niet één, maar haar beide schouders uit de kom te trekken.

De eerste keer dat het gebeurde, was ze 13.

Ik zocht iets onder mijn bed, en binnen een paar seconden floepte hij eruit en er weer in, zegt Melcho, 30, een klinisch onderzoeksassistent aan de Stanford University. Ik weet nog dat ik dacht: Hmm, dat was vreemd. Een paar jaar later ontwrichtte ik hem weer, en daarna gebeurde het steeds vaker.

Het gebeurde toen ze voor het eerst ging snowboarden. Het gebeurde toen ze een handstand deed in het gras. En het gebeurde een paar dagen voordat ze een schouderoperatie zou ondergaan.

Ik sliep in een rare houding en het ontwrichtte, zegt ze. Over ruw wakker worden gesproken!

Dat was in juli 2014. Haar operatie en revalidatie waren een succes. Toen ontwrichtte ze haar linkerschouder in oktober 2015 tijdens het gewichtheffen.

Ik was bezig met een olympische lift, een squat snatch, iets wat ik sinds mijn herstel vaak genoeg heb gedaan, zegt Melcho. Maar deze keer klopte er iets niet.

Het bleek dat er meer aan de hand was dan een verkeerde beweging. Schouderproblemen zitten in de familie. Haar oudere broer, een skateboarder, heeft zijn beide schouders ontwricht.

Maar, zegt ze, als mijn broer en ik niet zulke actieve mensen waren, zou het niet zo'n probleem zijn.

Wanneer fysiotherapie niet genoeg is

De geen-operatie aanpak werkte voor Payne, voor een paar jaar toch.

Toen kreeg ik er weer last van, zegt Payne, die uiteindelijk voor een chirurgische reparatie koos na een bezoek aan de sportmedische kliniek van de Universiteit van Washington in Seattle.

Ontwrichtingen die zich steeds weer voordoen, kunnen betekenen dat er ook een scheur in je labrum zit. Dat is de rand van weefsel rond de kom die helpt om het gewricht stabiel te houden. Het is ook een aanhechtingspunt voor verschillende ligamenten.

Voor een oplossing als die van Payne maakt de chirurg de gescheurde stukken - labrum, ligamenten, soms pezen - opnieuw aan het bot vast met behulp van spijkers, draden of hechtingen. Hij kan een soort operatie doen die arthroscopie heet, waarbij hij een kleine snede maakt en een kleine camera gebruikt om de reparatie uit te voeren.

Het kostte Payne meer dan 4 maanden om zich weer goed te voelen bij het gebruik van zijn schouder. Na 6 maanden was hij weer op volle snelheid, deed aan yoga, golfen, basketbal en gewichtheffen.

Het is de moeite waard.

Melchos saga gaat verder, maar er is licht aan het einde van de tunnel.

Ze werd geopereerd aan haar rechterschouder na al die ontwrichtingen. De operatie is goed gegaan, maar nu dat is opgelost, heeft ze problemen met haar linkerschouder.

Dr. Allen heeft een MRI gedaan en er zit een matige scheur in mijn labrum, zegt ze. Gezien mijn verleden, denk ik niet dat fysiotherapie voldoende is om het te herstellen.

Melcho zegt dat ze neigt naar nog een operatie vanwege een simpel maar nogal groot doel.

Ik wil fysiek in staat zijn om alles te proberen wat ik wil doen, zegt ze.