Vergeet dat uitstapje naar de apotheek. Je volgende recept kan uit een automaat komen, in de voorkamer van je dokter.
Dokters kantoor ATM
Rx automaten
Van de dokter Archief
De voordelen om je medicatie bij de dokter te halen zijn duidelijk. Ofwel ben je ziek en heb je geen zin om in een tochtige apotheek of een overvolle supermarkt op je voorschrift te zitten wachten -- ofwel leid je een horde zieke of chagrijnige kinderen en zou je gewoon naar huis willen gaan.
InstyMeds en FirstFill, twee systemen die het mogelijk maken om veel voorgeschreven medicijnen te distribueren vanuit de balie of wachtkamer van een dokter.
Ken Rosenblum, MD, CEO van Mendota Healthcare in Minneapolis, is de bedenker van InstyMeds. Hij zegt dat het idee om de dokterspraktijk niet te hoeven verlaten zonder de medicijnen hem te binnen schoot toen hij op een avond laat thuiskwam. Hij moest weer naar buiten en door de stad zwerven op zoek naar een apotheek om een medicijn te halen dat zijn vrouw te druk had gehad om op te halen voor hun 5-jarige.
"Dit is waanzin," herinnert hij zich terwijl hij die avond dacht. "Waarom moeten we onze gezondheidszorg op twee plaatsen krijgen?"
Rosenblum leerde ook dat drogisterijen te kampen hadden met een ernstig tekort aan apothekers en dat veel apothekers liever patiënten adviseerden en met artsen samenwerkten aan zorgplannen dan hun tijd te besteden aan het aloude "tellen, likken en plakken".
Het resultaat was InstyMeds, een apparaat ter grootte van een frisdrankmachine met veelgebruikte medicatie, dat in de wachtkamer van de dokter staat.
Geen slordig handschrift meer.
Hoe werkt InstyMeds? Wanneer u klaar bent om het kantoor te verlaten, beschrijft uw arts de medicatie die u zult nemen, legt uit hoe u deze moet nemen, geeft een lijst van bijwerkingen waar u op moet letten en vraagt u naar eventuele medicijnallergieën die u mogelijk heeft. Uw arts schrijft dan het recept op een elektronisch apparaat zoals een Palm Pilot dat gebruik maakt van de InstyMeds software. Het systeem berekent de juiste dosis op basis van uw gewicht.
Op dat moment vraagt de arts ook: "Wilt u dit meenemen naar uw drogist of wilt u het op weg naar buiten buiten buiten ophalen?" Volgens Rosenblum kiest de helft van alle patiënten ervoor om het medicijn meteen te halen. Als dat is wat je wilt, print je arts een voucher met een veiligheidscode in plaats van een geprint recept, en je steekt de voucher vervolgens in de InstyMeds dispenser.
De automaat bevat ongeveer 35 verschillende vaak voorgeschreven medicijnen die beschikbaar zijn in verschillende sterktes en hoeveelheden (maar geen medicijnen die gereguleerde stoffen bevatten). De informatie over de bon verschijnt op de machine, en als je een eigen bijdrage hebt of alles zelf betaalt, gebruik je een creditcard om de kosten te betalen. Het voorgeschreven geneesmiddel passeert drie barcodecontroles en rammelt naar beneden, net als een frisdrank of een reep, keurig gelabeld met uw naam en bijzonderheden over het geneesmiddel.
Als de machine leeg begint te raken, bestelt hij automatisch opnieuw voorraden. "Ons idee is om dit zo makkelijk mogelijk te maken voor het kantoorpersoneel," zegt Rosenblum. "Als dit de dokter vertraagt, zal het een non-starter zijn." Artsen verdienen ook een commissie op elk recept.
"Het is zeer accuraat en eenvoudig in gebruik," zegt Keenan Richardson, MD, een arts van de South Lakes Pediatrics praktijk in Excelsior, Minn., het eerste kantoor dat InstyMeds uitprobeert. "Er zijn geen problemen met de leesbaarheid. Ik bleef de [automatisch berekende] doseringen in het begin controleren, maar ik heb nooit een fout gevonden."
Een gelijkaardig systeem, FirstFill genaamd, bestaat al langer dan InstyMeds, maar vereist dat het personeel van de dokter naar het medicijnflesje grijpt, de informatie samenvoegt met die in uw dossier, in een computer invoert dat u het voorschrift krijgt en in welke hoeveelheid, en wacht om van uw dossierinformatie terug te horen of u allergisch bent, en dan een etiket van het voorschrift uitprint. De verpleegster int ook de betalingen. Of, FirstFill kan het recept rechtstreeks elektronisch naar de apotheek sturen. Volgens senior marketing manager Paul Peterson is het systeem vollediger geïntegreerd in het dossier van de patiënt dan InstyMeds dat is.
Gemak tegen welke prijs?
Critici van deze systemen ter plaatse (die ook worden klaargestoomd voor gebruik in spoedeisende hulp, apotheken, en drive-by machines) zeggen dat ze de zo belangrijke laag van bewaring door de apotheker elimineren, die patiënten kan adviseren over waar op te letten, vragen kan beantwoorden, en de totale medicatie lading van een patiënt kan bijhouden (als al zijn medicijnen van dezelfde apotheek komen).
Volgens Rosenblum is InstyMeds echter beter dan de oude manier, omdat de patiënt niet alleen met een apotheker kan praten via een telefoon die naast de machine staat, maar de medicatielast wordt ook gecontroleerd door de verzekeraar, die toegang heeft tot alle copays en dossiers van de patiënt. En artsen moeten hun patiënten sowieso adviseren over wat ze zullen innemen, voegt Rosenblum eraan toe.
Het Institute of Medicine in Washington zegt dat medicatiefouten jaarlijks 7.000 mensen doden. "Je zou versteld staan van alle medicijnen die hetzelfde klinken of op elkaar lijken," zegt Rosenblum. "Dit elimineert al dat potentieel voor fouten [door recepten te printen in plaats van te krabbelen]."
Anderen hebben kritiek op de systemen en zeggen dat ze de armen straffen die misschien geen creditcards hebben. Maar "als een persoon bijstand ontvangt, heeft hij misschien geen eigen bijdrage, en dat deel van de reeks komt niet eens op het scherm," antwoordt Rosenblum. Een ander voordeel van het systeem, zegt hij, is dat meer patiënten daadwerkelijk hun benodigde recepten zullen krijgen. Maar liefst 25% van de mensen die een recept krijgen, krijgen het nooit gevuld, maar dat aantal wordt kleiner als ze het medicijn ter plekke kunnen krijgen.
Het bewijs kan in het medicijngebruik zitten. Van de mensen die de InstyMeds hebben geprobeerd en klaar uit hun dokterspraktijk zijn gelopen om met hun medicatie te beginnen, zegt 94% dat ze het elke keer willen gebruiken.
"Oh, de patiënten vinden het geweldig," zegt kinderarts Richardson. "Als één kind moet overgeven, wil je ze niet allemaal naar de apotheek slepen."
