Het is een aandoening die normaal geassocieerd wordt met vrouwen na de menopauze, maar osteoporose, of broze botten, kan ook bij mannen voorkomen.
Osteoporose en mannen
Van de dokter Archief
Het is een aandoening die normaal geassocieerd wordt met postmenopauzale vrouwen, maar osteoporose, of broze botten, komt ook voor bij mannen. Volgens Dr. P. Peris van de Universiteit van Barcelona, "heeft osteoporose bij mannen veel minder aandacht gekregen; het wordt echter steeds meer erkend als een probleem in de klinische geneeskunde."
In een studie uit 1995, gepubliceerd in het British Journal of Rheumatology, wees Peris erop dat 30 procent van alle heupfracturen bij mannen voorkomen en dat wervelfracturen veel vaker bij mannen voorkomen dan eerder werd gedacht. De verhouding tussen vrouwen en mannen is slechts 2 op 1. Volgens Dr. Allan Gold, een endocrinoloog en hoofdarts in het Montreal General Hospital, bleek uit een recent Canadees onderzoek dat 20 procent van de mannen een ernstig botverlies in hun ruggenwervels heeft, en op 70-jarige leeftijd is dat zelfs 30 procent. Gold zei dat "mannen van in de 80 een breukpercentage hebben dat gelijk is aan dat van vrouwen."
Sterke botten vereisen de actie van twee cellen in het lichaam. Osteoblasten gebruiken calcium en mineralen uit de voeding om nieuw bot aan te maken, terwijl osteoclasten oud bot opruimen. Wanneer het opruimproces de vorming van nieuw bot overtreft, resulteert dit in osteoporose en een verhoogde kans op botbreuken.
De belangrijkste oorzaak van osteoporose is veroudering. De geslachtshormonen, oestrogeen en testosteron, houden het evenwicht tussen botvernieuwing en botafbraak. Vrouwen die in de menopauze komen, krijgen informatie over de middelen om osteoporose te bestrijden: lichaamsbeweging, een calciumrijk dieet, en oestrogeenvervangingstherapie en andere medicijnen. Mannen in de 60 krijgen zelden een dergelijke medische waarschuwing, hoewel hun testosteronniveau daalt, en sommige mannen lijden aan de mannelijke menopauze, of andropauze. Voor deze mannen en anderen is osteoporose een reëel risico.
Naast de afname van geslachtshormonen zijn er nog andere medische aandoeningen en levensstijlen die zowel mannen als vrouwen blootstellen aan de gevaren van osteoporose op een vroegere leeftijd dan normaal. Osteoporose wordt geclassificeerd als primair of secundair. Primaire osteoporose ontwikkelt zich zonder bekende risicofactoren, terwijl secundaire osteoporose het gevolg is van een andere medische aandoening. Mannen hebben vaak een onderliggende secundaire oorzaak van osteoporose; mannen met dergelijke problemen moeten zich bewust zijn van de mogelijkheid van osteoporose en de nodige preventieve maatregelen nemen.
Peris voerde een van de weinige studies uit naar de oorzaak van osteoporose bij mannen en ontdekte dat secundaire osteoporose veel vaker voorkomt dan primaire (78%, tegen 22%). Hypogonadisme was de meest voorkomende aandoening die in verband werd gebracht met secundaire osteoporose; het veroorzaakt een daling van het testosteron.
Corticosteroïde voorgeschreven medicijnen zoals prednison waren een goede tweede oorzaak, gevolgd door alcoholisme. Andere risicofactoren zijn chronische darmziekten, die kunnen leiden tot malabsorptie van voedingsstoffen; hyperthyreoïdie; en roken. Gold zei dat het niet duidelijk is hoe roken bijdraagt aan het ontstaan van de ziekte, maar dat mensen die roken meer calcium verliezen dan niet-rokers.
Peris noemt ons gebrek aan lichaamsbeweging als een ander probleem dat ons vatbaar maakt voor osteoporose. Lichaamsbeweging op elke leeftijd helpt om botten op te bouwen; de beste oefening, volgens Gold, is traplopen. "Je tilt je hele lichaamsgewicht op, plus je versterkt de spieren van de dijen en het onderliggende bot - het dijbeen."
Net als vrouwen moeten mannen ervoor zorgen dat ze voldoende calcium en vitamine D in hun voeding opnemen. Vitamine D is nodig om calcium te helpen absorberen. Mannen moeten ook een botdichtheidstest laten doen als ze corticosteroïden gebruiken. Dit is een zeer eenvoudige, niet-invasieve test die de dikte van enkele van de belangrijkste botten in het lichaam meet. Het duurt maar een paar minuten om uit te voeren.
Voor iedereen met osteoporose zijn er nu nieuwe medicijnen beschikbaar die bewezen hebben zeer effectief te zijn. Dr. Gold zei dat een aantal ongepubliceerde studies hebben aangetoond dat Fosamax (alendronaat-natrium) even effectief is bij mannen als bij vrouwen.
