Suggesties voor nieuwe moeders
Borst-voeding: Nature's Formula for Success
Van de dokter Archief
Het was vroeger een veelgehoorde uitspraak: Borstvoeding is geweldig om te proberen, maar als je besluit het niet te doen, maak je er dan niet druk om.
Dat zegt niemand meer.
"Borstvoeding is niet alleen maar leuk om te doen," zegt Dr. Lawrence Gartner, een kinderarts en voorzitter van de American Academy of Pediatrics (AAP) task force over borstvoeding. "Het heeft een grote invloed op de gezondheid van moeder en kind."
Wees voorbereid. Het komt misschien niet zo natuurlijk als je zou denken van iets dat natuurlijk zou moeten zijn. Het is dus verstandig om van tevoren zoveel mogelijk te weten te komen over borstvoeding en de deskundige hulp in te schakelen die je nodig hebt als er zich een probleem voordoet.
Maar bovenal, wees bereid om te genieten. Vrouwen die het hebben meegemaakt, zeggen dat het zeker de moeite waard is.
"Er is zo'n warme band," zegt Lisa Powers uit New York. "Je voelt je zo belangrijk in hun leven. Het is zo teder en liefdevol. Ik kan me niet voorstellen hoe het zou zijn om alleen maar te zitten en haar een flesje te geven." Powers' dochter, Alexa, is 7 maanden oud.
De Beslissing
De beslissing om borstvoeding te geven is persoonlijk, maar de voordelen pleiten overduidelijk in het voordeel van borstvoeding.
"Alles wat je hoort over de voordelen voor de gezondheid, is eigenlijk tien keer zoveel bewezen als waar het publiek zich echt bewust van is," zegt Laura Best-Macia, een lactatiekundige in New York.
Baby's ondervinden een hele reeks voordelen, niet alleen tijdens de borstvoedingsperiode, maar misschien wel tot op volwassen leeftijd.
Terwijl ze borstvoeding geven, vertonen baby's een duidelijke vermindering van bijna alle virale en bacteriële ziekten, waaronder diarree, oorinfecties en infecties van de luchtwegen, zoals longontsteking en meningitis. Dat komt omdat moedermelk niet alleen de antilichamen van de moeder bevat, maar ook honderden verbindingen die de groei van bacteriën en virussen veranderen.
Onderzoekers hebben ook voordelen op lange termijn ontdekt voor baby's die borstvoeding krijgen: minder vaak middenoorontsteking bij kinderen, minder chronische ziekten zoals diabetes, allergieën en, recentelijk, zelfs minder obesitas. Schoolkinderen die borstvoeding kregen bleken ook een acht punten hoger IQ te hebben.
Er is zelfs bewijs dat de band tussen moeders en baby's wordt versterkt door borstvoeding. Wanneer moeders borstvoeding geven, wordt door de toeschietreflex oxytocine vrijgemaakt, dat signalen naar de hersenen stuurt die ontspanning, moederlijk gedrag en moederlijke gehechtheid teweegbrengen. Huid-op-huidcontact lijkt hetzelfde effect te hebben in de hersenen van de baby.
Een van de grootste medische voordelen voor moeders is een vermindering van het risico op het krijgen van ten minste twee soorten kanker - borstkanker vóór de menopauze en eierstokkanker - evenals een verminderde incidentie van osteoporose en heupfracturen. Onderzoekers denken dat de langdurige productie van oestrogeen en andere hormonen tijdens het geven van borstvoeding beschermende mechanismen in werking kan stellen.
"Hoe langer je borstvoeding geeft en hoe meer kinderen je borstvoeding geeft, hoe groter de voordelen voor de moeder," zegt Dr. Gartner.
De AAP erkent de voordelen voor moeder en kind en raadt moeders aan hun baby's ten minste een jaar lang te voeden -- de eerste zes maanden uitsluitend en daarna geleidelijk aan met vaste voeding. Deskundigen moedigen vrouwen zelfs aan om het zo lang te doen als zij en hun baby's willen, tot het tweede en derde jaar.
Maar als je niet zo lang borstvoeding geeft, is een combinatie van borstvoeding en flesvoeding nog altijd te verkiezen boven flesvoeding alleen, zeggen deskundigen. En iets is beter dan niets.
"We weten dat de voordelen van borstvoeding afhankelijk zijn van de dosis, dus een baby die drie maanden borstvoeding krijgt, heeft minder bescherming dan een baby die zes maanden borstvoeding krijgt," zegt Best-Macia, die ook voorzitter is van Wellcare Inc., een groep van lactatiekundigen. "Maar elke hoeveelheid borstvoeding is gunstig, zelfs als het twee dagen in het ziekenhuis is."
Natuurlijk is er genoeg dat de beslissing van een vrouw om haar baby te voeden in de weg kan staan.
Afgezien van de moeilijkheden die vrouwen kunnen ondervinden bij het aanleren van de juiste techniek, kost het meer tijd en inzet -- je kunt je baby niet zomaar afstaan aan iedereen die een flesje kan vasthouden. Als je buitenshuis gaat werken, zul je moeten kolven, wat allerlei logistieke overwegingen met zich meebrengt. En borstvoeding geven kan het voor sommige nieuwe moeders moeilijk maken om die laatste kilo's kwijt te raken.
Powers zegt dat ze verbaasd was over de alomtegenwoordige negativiteit ten opzichte van borstvoeding waar ze woont in de Upper East Side. "Ik denk dat het een egoïstische, ijdele houding is. Ze denken: 'Geef het kind een flesje. Ik wil niet dat het mijn leven onderbreekt. Ik wil mijn vrijheid kunnen hebben. Ik doe het niet in het openbaar. Ik wil mijn lichaam terug. "
Borstvoeding geven was zeker geen makkelijke keuze voor Powers. Alexa stopte met borstvoeding zodra ze het ziekenhuis verlieten, en het duurde een maand van frustratie en slapeloze nachten voordat Powers doorhad dat Alexa slecht kon zuigen. Na nog een maand met Best-Macia te hebben samengewerkt, kreeg Alexa het eindelijk onder de knie.
Er zijn ook wat persoonlijke offers geweest. Powers, die personal trainer is, had er bijvoorbeeld "waarschijnlijk meer last van dan de gemiddelde vrouw", geeft ze toe. "Maar ik kies er nog steeds voor -- zo belangrijk is het. Ik moet mijn gevoelens over mijn lichaam opzij zetten en dit voor mijn dochter doen."
Veel stellen zijn bang dat als vaders hun baby geen flesje kunnen geven, ze zich buitengesloten voelen bij het bindingsproces. Maar er zijn andere manieren waarop ze kunnen genieten van wat één-op-één tijd met hun baby, zoals degene zijn die de baby regelmatig in bad doet, aldus Best-Macia.
"Ik denk dat we de rol van de vader onderschatten als we denken dat hij alleen de rol van de moeder kan imiteren door de baby te voeden," zegt ze. "In bad gaan, vooral als de baby's samen met de vader in bad zitten, kan een heel leuke en gelukkige tijd zijn. ... Het is vergelijkbaar met een tegenhanger van borstvoeding, omdat vaders huid-op-huid contact hebben met hun baby's."
Techniek is alles
Ondanks de voordelen van borstvoeding, houden slechts relatief weinig moeders het vol gedurende de tijd die door deskundigen wordt aanbevolen. Ongeveer 60% van de vrouwen begint borstvoeding te geven in het ziekenhuis, maar dit aantal daalt tot 20% tegen de tijd dat de baby 6 maanden oud is.
Een van de belangrijkste redenen waarom vrouwen stoppen met borstvoeding is het scala van moeilijkheden die ze kunnen ondervinden bij de start, zoals onvoldoende melkaanvoer of pijnlijke tepels. Maar veel van deze problemen, die vaak het gevolg zijn van een verkeerde aanleg- en verankeringstechniek, kunnen worden voorkomen als vrouwen de steun en instructies krijgen die ze nodig hebben om een goede start te maken.
"Ik denk dat moeders geduld met zichzelf moeten hebben. Ze leren een nieuwe vaardigheid," zegt Best-Macia. "Een baby die vanaf het begin goed in positie is en goed vastzit, voorkomt veel van de problemen waar je over hoort", zegt ze.
In een onderzoek dat Best-Macia in het St. Vincent's Hospital in New York uitvoerde, daalden de borstvoedingsproblemen bij vrouwen die uit het ziekenhuis werden ontslagen met de helft nadat de kraamverzorgsters hadden geleerd hoe ze de juiste borstvoedingstechnieken moesten aanleren.
Een gemakkelijke manier om borstvoeding te leren geven is door de baby vast te houden in de zogeheten voetbal- of klempositie.
Zoek een comfortabele houding met steun in de rug en met de knieën hoger dan de heupen. Leg uw baby op zijn zij op kussens ter hoogte van de borst, met zijn neusje tegen uw tepel en zijn nekje recht. Voor het voeden aan de linkerborst legt u uw linkerarm langs de rug van uw baby en ondersteunt u het hoofdje van uw baby met uw linkerarm.
Plaats uw vingertoppen achter zijn oren en de hiel van uw hand over zijn schouderbladen. Ondersteun de borst met uw vrije hand en kietel de lippen van uw baby lichtjes met uw tepel tot hij zich wijd openstelt, richt het onderlipje van uw baby in de richting van de tepelhof zodat hij meer borst in de buurt van het onderlipje opneemt, en duw met de hiel van uw andere hand over de schouderbladen van uw baby om hem snel en diep aan de borst te krijgen.
Laat uw baby aan de eerste borst zo lang voeden als hij wil en leg hem dan aan de andere kant totdat hij stopt met alleen voeden. Wissel bij elke nieuwe voeding af met welke borst u begint, aldus Best-Macia.
Dwing een pasgeborene niet om tijdens het voeden van kant te wisselen, zegt ze. Het vetgehalte verandert naarmate de borst leeggezogen wordt. Dus als je te vroeg wisselt, krijgt je baby misschien niet de vetrijkere melk die aan het eind komt. Uw melktoevoer zal zich aanpassen aan de behoeften van de baby.
Enkele veelgemaakte fouten zijn het verkeerd aanleggen van de baby zodat alleen het hoofdje zijwaarts gedraaid is, de borst in de mond van de baby duwen in plaats van de baby aan de borst te brengen en de baby te hoog vastklikken.
"Vrouwen kunnen het onderste deel van de tepelhof, waar de onderlip zich bevindt, niet zien, en dat is eigenlijk het deel dat de baby nodig heeft," zegt Best-Macia.
Een deel van de problemen die vrouwen hebben, komt voort uit het feit dat ze niet in contact komen met andere moeders die borstvoeding geven, en zelfs als dat wel gebeurt, zijn de voorbeelden niet altijd nuttig. Pasgeborenen moeten anders worden geplaatst dan oudere baby's - ze hebben niet dezelfde nekstabiliteit als oudere baby's - en veel vrouwen gebruiken niet de juiste techniek.
"Als je in een willekeurige groep moeders bent die borstvoeding geven, is de kans groot dat minstens de helft van hen niet de juiste techniek gebruikt," zegt Best-Macia. Dat is niet erg voor de vrouw die nog borstvoeding kan geven, maar voor de vrouw die problemen heeft, "is het niet de beste leerschool."
Sommige vrouwen kunnen geen borstvoeding geven om een medische of chirurgische reden, maar dat aantal is zeer klein -- ergens tussen 2% en 3%, zegt Dr. Gartner. Vrouwen met een verleden van seksueel misbruik kunnen het emotioneel ook te moeilijk vinden. Inentingen en de meeste medicijnen zijn echter veilig om in te nemen tijdens de borstvoeding.
Als je een eerdere slechte ervaring had met borstvoeding, moet je er niet van uitgaan dat het opnieuw zal gebeuren, zeggen deskundigen. Lisa Stein uit Evanston, Ill., kreeg een ernstige infectie waardoor ze in het ziekenhuis belandde en geen borstvoeding kon geven aan haar eerste kind. Stein was bang voor een herhaling toen haar tweede baby in oktober werd geboren.
Tot nu toe is de ervaring als dag en nacht. "Ik had een paar problemen vooraf, vooral psychologische vanwege de angst," zegt ze. "Ik had een beetje kraken en bloeden, maar ik bracht een lactatiekundige binnen op de derde dag, werkte een week met haar, en nu gaat het geweldig."
Op het juiste spoor komen
De sleutel tot een succesvolle borstvoedingservaring is een goede start, zegt Marsha Walker, een gediplomeerd lactatiekundige in Weston, Massachusetts, en voormalig voorzitster van de International Lactation Consultants Association. Hier zijn Walker's suggesties voor nieuwe moeders:
Stel realistische verwachtingen:
Verwacht acht tot tien keer borstvoeding te geven in 24 uur, ongeveer 20 tot 30 minuten per keer. Uw baby zal u laten weten wanneer ze honger heeft (wacht niet tot ze huilt), en ze zal haar voedingen meestal meerdere keren samenvoegen in de ochtend, late namiddag en avond. Uiteindelijk, met ongeveer vier tot zes weken, zal er een regelmatiger patroon ontstaan (ontbijt, tussendoortje halverwege de ochtend, lunch, tussendoortje halverwege de middag, avondeten en tussendoortje 's avonds). Om te voorkomen dat u overbelast raakt, verdeelt u de huishoudelijke taken en maakt u elke dag wat tijd voor uzelf vrij.
Zorg ervoor dat je een overvloedige melktoevoer stimuleert:
Geef regelmatig voeding en zorg ervoor dat de baby doorslikt. Omdat dat in het begin moeilijk te meten kan zijn, kunt u luisteren naar een klein luchtblaasje uit de neus wanneer uw baby uitademt. Effectieve voeding wordt gekenmerkt door ritmisch zuigen gevolgd door een korte pauze. Supplementen, zoals water, suikerwater, flesvoeding en fopspenen, worden afgeraden omdat ze de vroege melkproductie kunnen verstoren.
Zorg voor een ondersteunend netwerk:
Volg een prenatale borstvoedingscursus. Zoek uit of je ziekenhuis of geboortecentrum een formeel beleid heeft om borstvoeding aan te moedigen (de AAP raadt bijvoorbeeld borstvoeding binnen het eerste uur aan). Vraag telefoonnummers op van bronnen die u kunnen helpen als u eenmaal thuis bent, zoals een borstvoedingshotline, particuliere lactatiekundigen of de plaatselijke La Leche League, die steungroepen voor moeders organiseert. De International Lactation Consultants Association kan u doorverwijzen naar plaatselijke lactatiekundigen op telefoonnummer (919) 787-5181.
Pijn is een teken dat er iets niet in orde is. Vaak ligt de oorzaak bij het aanleggen, het vastklikken of de zuigvaardigheid van uw baby, wat kan worden verholpen met de hulp van een ervaren moeder of een lactatiekundige. Rode vlekken op de borst en koorts zijn tekenen van een infectie, waarvoor antibiotica nodig zijn. Het volledig draineren van de borsten zal infecties helpen voorkomen.
Optimaliseer de overgang terug naar het werk:
Hoewel je je waarschijnlijk slecht voelt als je je baby achterlaat, zeggen deskundigen dat borstvoeding je kan helpen om je verbonden te voelen met je baby, ook al ben je niet samen. Om je voor te bereiden op de scheiding, kun je ongeveer een week voor je eerste dag terug beginnen met kolven en flesvoeding geven. Geef uw baby eerst een flesje als hij geen honger heeft, zodat de frustratie niet nog groter wordt door de honger. Als het geven van een fles niet lukt, kan een flexibele plastic beker werken. Elektrische kolven met een dubbele opvangset, die u zowel kunt huren als kopen, zijn gemakkelijker in het gebruik en efficiënter dan handmatig kolven. Masseren en samenpersen van de borsten tijdens het kolven zijn ook nuttig.
Zorg ervoor dat je op je werk de nodige steun krijgt. "Een moeder heeft meestal een poortwachter nodig - dat kan haar leidinggevende zijn, een secretaresse ... iemand die ervoor zorgt dat ze kan kolven, meestal twee tot drie keer per dag, en dat haar collega's haar steunen", zegt Walker. Zoek een crèche die je keuze om borstvoeding te geven respecteert. Ze stelt zelfs voor om daar elke week wat tijd door te brengen, zodat je lichaam antistoffen aanmaakt tegen ziektekiemen waar je baby aan blootgesteld zal worden.
