Wat gebeurt er als u uw elleboog ontwricht? Is het gemakkelijk te verhelpen? Moet u geopereerd worden? Zal het weer werken als vanouds? Web MD heeft de antwoorden.
Rich Porters goede manieren zijn meestal een groot voordeel. Ze komen goed van pas bij zijn baan als fondsenwerver bij de Universiteit van Michigan. Maar op een keer werkte zijn aardige jongens routine averechts en deed hem in een wereld van pijn tuimelen.
Het grappige is dat ik al eerder ruw van mijn fiets ben gevallen, maar ik raakte niet gewond, zegt Porter, die in Atlanta woont. Deze keer, een man in een auto liet me draaien voor hem, dus ik liet mijn stuur los om te zwaaien dank u. Op dat moment verloor ik mijn evenwicht en viel.
En toen stootte Porter zijn elleboog uit zijn kom en begreep hij hoe het moet voelen om Tyler Eifert te zijn.
Het doet pijn. Heel veel pijn.
Eifert, de ster tight end voor de Cincinnati Bengals, ontwrichtte zijn elleboog tijdens een harde val in het eerste kwart van zijn teams 2014 seizoensopener, een overwinning tegen de Baltimore Ravens. De vaak geblesseerde Eifert zei dat het waarschijnlijk de ergste pijn was die hij ooit had gevoeld. Hij miste de rest van het seizoen.
Een ruwe landing
Toen ik viel, legde ik mijn rechterarm neer om mezelf te stoppen, zegt Porter, die in mei 2015 geblesseerd raakte. Hij ontwrichtte niet alleen zijn elleboog. Hij brak ook de botten in zijn onderarm - de ellepijp en het spaakbeen - en scheurde enkele ligamenten.
Het is normaal om je arm uit te steken om een val te breken, zegt David Marshall, MD, medisch directeur van het sportmedisch programma van Childrens Healthcare of Atlanta. Maar als je er met te veel kracht op valt, kan je arm ontwrichten.
Als je bij een ruwe landing al je gewicht via je uitgestrekte hand naar je elleboog verplaatst, kan dat een draaiende beweging veroorzaken die het gewricht uit de kom duwt en roteert. Dit gebeurt het vaakst bij sporten waarbij je gemakkelijk je evenwicht verliest, zoals voetbal, turnen of worstelen.
De elleboog is het tweede meest voorkomende ontwrichte gewricht, na de schouder. Toch is het een vrij zeldzame blessure onder de weekendstrijders.
Het gebeurt veel minder vaak dan een ontwrichte schouder, zegt John Green, MD, een orthopedisch chirurg van UW Medicine aan de Universiteit van Washington in Seattle. De elleboog is een vrij stabiel gewricht.
Verschillende soorten blessures
Er zijn twee basissoorten van elleboog ontwrichting:
-
Bij een eenvoudige ontwrichting is er geen groot botletsel.
-
Bij een complexe zijn er wel botbreuken. Je hebt misschien een operatie nodig om het te repareren.
Porters verwonding was complex -- en dan nog wat. Hij werd geopereerd om de schade te herstellen, en dan ontwikkelde hij botgroei in het zachte weefsel van zijn elleboog. Als dit bij u gebeurt, kan uw arts spreken van heterotope ossificatie.
Dat is niet ongewoon na een gewrichtsoperatie, zegt Porter, die een tweede operatie zal ondergaan om het scheefgegroeide bot te verwijderen. De artsen hebben hem verteld dat hij een volledig herstel kan verwachten.
Wat gebeurt er bij een eenvoudige ontwrichting?
Gabrielle Aguilar had geluk dat ze een operatie kon vermijden. De jonge turnster uit Maryland was aan het trainen op de ongelijke liggers toen ze haar beide ellebogen ontwrichtte.
Het was een bizar ongeluk, zegt haar moeder, Sheryl. Ze vloog van de lage rekstok naar de hoge rekstok, iets wat ze al duizend keer heeft gedaan. Ze miste de rekstok en belandde op haar voeten. Toen viel ze zwaar op haar handen.
Op de eerste hulp, onder verdoving, kreeg Gabrielle de standaardbehandeling voor een simpele ontwrichting. Een dokter zette haar ellebogen terug op hun plaats met een proces dat reductie heet.
Meestal is dat iets wat vrij gemakkelijk gedaan kan worden. Hij springt met grote regelmaat terug op z'n plaats, zegt Green.
De weg naar herstel
De elleboog weer op zijn plaats krijgen is het makkelijke gedeelte. Een volledig herstel kan verschillende behandelings- en revalidatiemethoden vergen, afhankelijk van uw letsel.
Zelfs als de arts uw elleboog terug in de kom kan schuiven, moet u hem een paar weken in een mitella of spalk houden. Zo kan hij niet bewegen terwijl hij geneest. Daarna moet u wat eenvoudige oefeningen doen om uw bewegingsbereik te verbeteren - dat is de normale hoeveelheid gewrichten die in bepaalde richtingen kunnen bewegen. Dit soort ontwrichting geneest meestal goed.
Complexe ontwrichtingen die een operatie vereisen, zijn moeilijker. Soms is het beter om de operatie uit te stellen. Dit geeft de zwelling de tijd om af te nemen. Het kan het beste zijn om uw elleboog voor de operatie ongeveer een week in een brace of spalk te laten rusten.
Uw fysiotherapeut zal een revalidatieprogramma voor u opstellen. Dit is hoe een standaard postoperatieve routine eruit kan zien:
1-4 weken: Houd uw elleboog omhoog. Gebruik ijs om de zwelling te verminderen. Gebruik een spalk als u stilstaat, maar u zult wel wat bewegingsoefeningen doen. Uw fysiotherapeut kan het gebied masseren - dit noemen ze mobilisatie van de weke delen.
5-8 weken: U voegt oefeningen met en zonder gewichten toe aan uw bewegingsoefeningen. Als u een atleet bent, zult u ook wat sportspecifieke activiteiten toevoegen. En je gaat door met de zacht-weefsel behandelingen.
9-16 weken: U heeft nu een volledig bewegingsbereik en normale kracht in uw elleboog. U zou weer moeten kunnen doen wat u deed voor de blessure.
Soms is het een kinderding
Het is waarschijnlijker dat u uw kind meeneemt voor dit soort letsel dan dat u er zelf een oploopt. Er is een soort gedeeltelijke ontwrichting die kindermeisjeselleboog of getrokken elleboog wordt genoemd, en die vaak voorkomt bij kinderen van 4 jaar en jonger.
Het gebeurt meestal wanneer je kinderen aan hun handen trekt. Hun ligamenten zijn los omdat hun botten nog niet volledig gevormd zijn. Ze kunnen gemakkelijk over het spaakbeen glijden - datgene dat hen helpt hun elleboog en onderarm te buigen - of vast komen te zitten in het ellebooggewricht.
Het is Bethany Afshars dochter Katie twee keer overkomen. De eerste keer was toen ze bijna 2 was en achter haar grote broer het zwembad in rende. Haar vader trok haar snel aan haar linkerarm uit het zwembad.
Later merkten we dat ze met die arm geen fopspeen kon pakken en brachten we haar naar de spoedeisende hulp, zegt Afshar, die in Georgia woont. Ze gaven haar een ijslolly, tilden haar arm op en draaiden hem heel snel weer op zijn plaats, zomaar.
Katie kreeg dezelfde behandeling toen het een jaar of twee later weer gebeurde op de kleuterschool, waarschijnlijk op het klimrek, zegt Afshar. Katie is nu 9, en het is sindsdien niet meer gebeurd. Het risico neemt af naarmate kinderen ouder worden - hun gewrichtsbanden worden strakker en hun botten groeien.
De kinderelleboog is een van mijn favoriete diagnoses, omdat hij zo snel te verhelpen is, zegt Kate Cronan, arts op de spoedeisende hulp van het Alfred I. duPont Hospital for Children in Wilmington, DE. Het komt zelden voor dat we iets zo gemakkelijk kunnen verhelpen en dat een kind zich zo snel weer beter voelt.
