Arts geeft uitleg over de chirurgische reparatie van chordee, een aangeboren afwijking bij jongens die kromming van de penis veroorzaakt en kan leiden tot seksuele en urinaire problemen in de adolescentie en volwassenheid.
Bij chordee kromt de penis meestal naar beneden. De urineopening kan zich aan de onderkant van de penis bevinden (hypospadias). Een operatie kan een chordee meestal verhelpen.
De oorzaak van chordee is onbekend. Tijdens de ontwikkeling in de baarmoeder kan zich aan de bovenste helft van de penis meer elastisch weefsel ontwikkelen dan aan de onderste helft. Hierdoor kan de penis tijdens een erectie krom gaan staan.
Andere ontwikkelingsproblemen die kunnen leiden tot chordee zijn:
-
Huidverstrikkingen, meestal aan de onderkant van de penis, waardoor een rechte erectie onmogelijk wordt
-
Abnormale ontwikkeling van littekenweefsel in of rond de urethra (urinebuis)
Vaak ontwikkelt zich bij chordee ook de urineopening niet goed. In plaats van aan de punt van de penis, kan de urineopening aan de onderkant van de penis zitten (hypospadias).
Sommige artsen gebruiken de term chordee voor elke neerwaartse kromming van de penis, ook als die niet het gevolg is van een probleem met de ontwikkeling. Meestal ontstaan deze vormen van chordee op volwassen leeftijd na een operatie om een ander probleem met de penis te corrigeren.
Chordee Symptomen
Chordee is niet altijd merkbaar, behalve tijdens een erectie. Dat is vooral het geval bij jongens of mannen zonder hypospadias.
Als er geen hypospadias is, kan chordee gemakkelijker onopgemerkt blijven tot laat in de kindertijd of tot op volwassen leeftijd.
Hypospadias veroorzaakt vaak problemen voor mannen of jongens om hun urinestraal onder controle te houden. Wanneer er sprake is van een significante hypospadias, kan het zijn dat ze moeten gaan zitten om te plassen. Hypospadias leidt ook vaak tot een abnormale zaadlozing.
In de adolescentie en de volwassenheid kan hypospadie pijn of ongemak veroorzaken tijdens de geslachtsgemeenschap, zowel voor de man als voor zijn partner. Bij sommige mannen met chordee kan de erectie van onvoldoende kwaliteit zijn voor seks.
Chordee Behandeling
Chirurgie is de enige effectieve behandeling voor chordee. De ideale tijd voor chordee reparatie is voor de leeftijd van 2 jaar. Als chordee voor die tijd wordt ontdekt, kan chordee (en hypospadias, indien aanwezig) meestal door een operatie worden hersteld. De operatie maakt de normale groei en ontwikkeling van de penis mogelijk.
De operatie kan poliklinisch worden uitgevoerd. Na de operatie wordt een verband om de penis gewikkeld om de zwelling te verminderen. De chirurg kan het kind vragen om de eerste zeven dagen na de operatie een katheter te gebruiken in plaats van te plassen.
De reparatie van een chordee is over het algemeen zeer succesvol op jonge leeftijd.
Als de diagnose chordee pas op volwassen leeftijd wordt gesteld, kan een operatie nog steeds een effectieve behandeling zijn. Bij sommige mannen of oudere jongens kan een aanvullende operatie nodig zijn om een definitieve reparatie van de chordee te bewerkstelligen.
Als er sprake is van hypospadias, worden tijdens de operatie extra technieken gebruikt om te proberen de plasbuisopening op de juiste plaats in de punt van de penis te brengen.
Bij jonge jongens is de correctie van hypospadias meestal een routineonderdeel van de operatie om de chordee te herstellen. Bij volwassen mannen kan de correctie van ernstige hypospadias moeilijk zijn en meerdere operaties vereisen.
