Zelfs mannen van normale lengte kunnen last hebben van het kleine-penissyndroom - de angst dat hun penis te klein is - en onbewezen penisverlengende behandelingen zoeken. Maar sommige mannen hebben last van micropenis of onopvallende penis.
Is mijn penis te klein?
Micropenis, onopvallende penis minder voorkomend dan kleine-penis syndroom
Door Daniel J. DeNoon Dit artikel komt uit het dokter Feature Archief
arts archiveert inhoud na 2 jaar om ervoor te zorgen dat onze lezers gemakkelijk de meest actuele inhoud kunnen vinden.
Bekijk het laatste nieuws en artikelen over Men's Health
">
Uit de dokter archieven
19 jan. 2012 -- Is mijn penis te klein? Dat is een vraag die mannen niet snel aan hun vrienden of sekspartners zullen stellen.
Maar achter de gesloten deuren van de onderzoeksruimte van een arts is het een veelgestelde vraag.
Kinderuroloog Lane S. Palmer, MD, hoofd van de kinderurologie in het Cohen Children's Medical Center, New Hyde Park, N.Y., hoort het vaak.
"Vaders vragen het vaak over hun zonen -- en, als ze in de praktijk zijn, vragen ze het over zichzelf," vertelt Palmer aan de dokter.
Mannen die zich zorgen maken over hun penisgrootte hebben meestal een ander excuus om naar de dokter te gaan, zegt Bruce R. Gilbert, MD, PhD, directeur reproductieve en seksuele geneeskunde aan het Smith Institute for Urology in Lake Success, N.Y.
"Als ze voor iets anders komen, vragen ze: 'Oh, trouwens, ik maak me zorgen over de lengte van mijn penis,'" vertelt Gilbert aan de dokter. "De meeste zijn mannen in de leeftijdscategorie van 20 tot 40 jaar. Maar sommigen zijn tussen de 40 en 50, en er zijn zelfs oudere mannen die het vragen."
De overgrote meerderheid van deze mannen staat een verrassing te wachten. Bezorgdheid over kleine penismaten komt vaak voor. Een abnormaal kleine penis is dat niet.
Penisgrootte: Wat is normaal, wat is dat niet
Je zou denken dat zolang de penissen van mannen werken, ze er geen probleem mee zouden hebben. Je zou het mis hebben.
De grootte van de penis is een belangrijk element van het zelfbeeld van een man. Maar als ze niet opscheppen tegen andere mannen, onderschatten de gemiddelde mannen de relatieve grootte van hun penis aanzienlijk.
Hier is een voorbeeld: Over een periode van twee jaar vroegen 67 mannen in een Italiaans ziekenhuis om een chirurgische correctie van een kleine penis. Ze bleken allemaal een penis van normale grootte te hebben.
"Een paar dagen geleden had ik een patiënt die een uur bezig was met het opmeten van zijn penis en dacht dat hij te klein was", zegt Gilbert. "Toch was hij normaal."
Die man is niet de enige. Ongeveer 45% van zijn broeders wil een grotere penis. Laat staan dat 85% van de heteroseksuele vrouwen zegt tevreden te zijn met de penismaten van hun partner.
Veel mannen maken zich zorgen over de grootte van hun erectie. Nog veel meer mannen maken zich zorgen over hoe hun penis eruit ziet als hij slap is, zo blijkt uit onderzoek.
Dus hoe kan een man weten of hij normaal, supergroot of klein is? Niet aan de hand van zijn schoenmaat, een veelgehoorde en ontkrachte mythe over het inschatten van de penislengte. Zoals zo vaak in het leven, is directe meting de sleutel.
Vervolg
Hoe meet je een penis?
Mannen zullen misschien verbaasd zijn te horen dat de penislengte niet wordt gemeten aan de erecte penis. Daarvoor zijn er te veel variabelen.
In plaats daarvan wordt de meest betrouwbare penismaat SPL genoemd: de gestrekte penislengte. Hoe langer de SPL van een man, hoe langer zijn penis in erectie, zo blijkt uit studies die zijn uitgevoerd bij dappere jonge mannen die vrijwillig erectie-stimulerende penisinjecties kregen.
Om uw SPL te weten te komen, meet u de penis terwijl deze slap is. Druk de liniaal strak tegen het schaambeen aan de basis van de penis. Meet niet alleen vanaf de plek waar de penis loskomt van het scrotum, want dan verliest u kostbare centimeters. Rek de penis nu voorzichtig, maar zeer stevig, zo ver mogelijk uit. Meet van het schaambeen tot de punt van de gestrekte penis.
Heb je een lengte van vijf en een kwart inch? Zo ja, dan bent u precies normaal. De meeste volwassen mannen zitten binnen een halve centimeter van 5,24 inch, volgens de statistieken die Palmer heeft verzameld. Bijna alle onderzoeken naar de lengte van de penis komen uit op een vergelijkbare maat.
Als je iets kleiner bent dan dat, heb je veel gezelschap. Evenveel mannen hebben een penis die kleiner is dan gemiddeld als mannen die groter zijn.
Hoe groot is groot? Volgens de statistieken van Palmer heeft slechts 0,6% van de mannen een SPL van 6,8 inch of meer. Maar te groot is niet waar mannen zich zorgen over maken.
Micropenis: Wanneer een penis echt te klein is
Er bestaat natuurlijk zoiets als een zeer kleine penis. De medische term "micropenis" is van toepassing op de 0,6% van de mannen met de kleinste penissen. Volgens de statistieken van Palmer wijst een SPL van drie en twee derde inch of minder op een micropenis.
Zelfs dan nog aarzelen Amerikaanse artsen om een operatie aan te bevelen bij een man wiens SPL langer is dan 15 cm. Dat komt omdat chirurgie controversieel en riskant is.
Micropenis is meestal niet iets dat mannen ontdekken als ze volwassen zijn. Het wordt meestal veroorzaakt door genetische of hormonale afwijkingen die andere, meer ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken vroeg in het leven.
Dat komt omdat de penis zich begint te ontwikkelen als een foetus nog maar 8 weken oud is. Tegen week 12 is de penis ontwikkeld en begint hij te groeien. Tijdens het tweede en derde trimester zorgen mannelijke geslachtshormonen ervoor dat de penis tot normale lengte groeit. Factoren die de hormoonproductie en hormoonwerking verstoren, remmen de groei van de penis.
Voortgezet
Wanneer micropenis in de kindertijd wordt ontdekt, kan het worden behandeld met testosteron, dat de groei van de penis in de kindertijd kan stimuleren, zelfs na de puberteit. Hoewel de veiligheid en doeltreffendheid van deze behandeling op lange termijn nog moeten worden bewezen, wijzen de beschikbare gegevens erop dat de behandeling de normale ontwikkeling tijdens de puberteit niet beïnvloedt.
Voor volwassenen met micropenis zijn de opties beperkt.
"Voor echte micropenis is er niet veel dat adequaat is voor de volwassen patiënt, behalve het plaatsen van een penisprothese," zegt Gilbert.
Gelukkig is micropenis een zeldzame aandoening. Wat veel vaker voorkomt is wat Palmer en collega's "de constellatie van aandoeningen waardoor de penis er klein en nietig uitziet" noemen -- onopvallende penis.
Onopvallende Penis: Wanneer grootte niet het enige probleem is
"Onopvallende penis betekent een penis die moeilijk te zien is," zegt Palmer.
Micropenis - een echt kleine penisschacht - is de zeldzaamste van de aandoeningen onder de parapluterm "onopvallende penis".
Andere vormen van een onopvallende penis die tot op volwassen leeftijd onbehandeld kunnen zijn gebleven, zijn de penis met vliezen en de begraven penis.
"De verwarde penis geeft aan dat het scrotum zich heeft verbonden met de onderkant van de penis, zodat het de penis naar binnen trekt," zegt Palmer. "Normaal gesproken staat de penis haaks op het scrotum. Maar bij een webbed penis zit het scrotum hoog en is de scheiding met de penis niet duidelijk."
Een ingegraven penis ontstaat wanneer de penis onder de huid verborgen zit. Dit kan gebeuren doordat overmatig buikvet aan de voorkant van de buikwand naar beneden zakt om de penis te verbergen. Het kan ook gebeuren wanneer de verbinding met het scrotum afwezig is en de penis zich naar binnen in de richting van het bekken terugtrekt. Een andere vorm van begraven penis doet zich voor wanneer een te grote voorhuid ervoor zorgt dat de penis begraven lijkt.
Een verstopte penis kan worden behandeld met een operatie. Voor een ingegraven penis kan alleen gewichtsverlies en misschien liposuctie nodig zijn. Er zijn ook chirurgische ingrepen die het probleem kunnen corrigeren.
Kleine Penis Syndroom
Het wordt ook wel het kleine-penissyndroom genoemd: de overtuiging dat je geen echte man bent omdat je geen grote penis hebt.
Misschien geloven mannen dit omdat ze geen idee hebben hoe een penis van normale grootte eruitziet. Als ze gevraagd worden om te raden, raden de meesten verkeerd. Ongeveer 15% van de mannen gooit de hand op de knip en geeft toe dat ze het niet weten, zo blijkt uit een onderzoek.
Vervolg
Een andere reden is pornografie. Palmer vertelt het verhaal van een tienerpatiënt die gekweld werd door zijn kleine penis. Maar onderzoek wees uit dat hij volkomen normaal was. Het bleek dat de jongen internetporno had bekeken, waardoor hij een vertekend beeld had gekregen van de normale mannelijke anatomie.
En omdat de grootte van de penis zo'n belangrijk deel uitmaakt van het lichaamsbeeld van een man, focussen mannen die lijden aan een stoornis in de lichaamsbeleving zich vaak op de grootte van hun penissen.
Voor een stoornis in de lichaamsbeleving en andere psychiatrische problemen die ten grondslag kunnen liggen aan het kleine-penissyndroom kan professionele psychologische hulp nodig zijn. Maar Palmer en Gilbert zeggen dat de meeste mannen alleen gerustgesteld hoeven te worden dat ze echt normaal zijn.
"Ik doe een lichamelijk onderzoek bij de patiënt en vraag zijn persoonlijke en sociale geschiedenis op", zegt Gilbert. "Als hij geen medisch probleem heeft, spreek ik hem positief toe. Ik vertel hem dat hij een normale fallus heeft die qua functie niet verschilt van elke andere gezonde man. Ik geef hem vertrouwen."
Palmer merkt op dat de wet van de gemiddelden dicteert dat sommige mannen kleinere penissen hebben dan anderen. Dit maakt hen niet abnormaal.
"Als een man een volkomen normale penisfunctie heeft, moet hij zich verzoenen met het feit dat zijn penis is wat hij is," zegt hij. "Je kunt een kort persoon niet lang maken. Mensen moeten zich aanpassen aan hun eigen anatomie."
Kan een operatie een kleine penis groter maken?
Het is moeilijk voor mannen om hun e-mail te openen zonder een aanbieding tegen te komen van een geneesmiddel, apparaat of chirurgische ingreep die hen een grotere penis zal geven.
Natuurlijk, dat spul is gewoon spam. Maar zijn er legitieme manieren om een penis te verlengen?
"Er is niet veel om de penis groter te maken," zegt Palmer. "Chirurgisch gezien is er niet veel dat de penis significant groter of groter maakt zonder dat er aanzienlijke complicaties optreden.
Procedures die bekend staan als "augmentatieve phalloplastie" beloven een penis breder te maken in omtrek. En omdat deze procedures de penis verzwaren - door vet uit een ander deel van het lichaam te transplanteren - maken ze de penis in slappe toestand ongeveer een halve centimeter langer.
"Het verkrijgen van een gelijkmatige uitbreiding van de omtrek is onvoorspelbaar en leidt vaak niet tot een goed resultaat," zegt Palmer. "Je moet hopen dat je geen bobbelige penis krijgt. Dat is niet gemakkelijk."
Vervolg
De meeste mannen weten niet dat slechts ongeveer tweederde van hun penis uit hun lichaam steekt. Het andere derde deel, dat op zijn plaats wordt gehouden door ligamenten, zorgt voor de hefboomwerking voor seksuele functies.
Een chirurgische techniek snijdt in deze pezen en laat de penis nog een centimeter of twee uitsteken. Gilbert heeft een negatief oordeel over deze techniek, omdat de penis zijn hefboomwerking verliest.
"Wanneer chirurgen het binnenste deel van de penis naar buiten brengen, is het meest voorkomende resultaat dat de erectie niet meer omhoog gaat, maar naar beneden", zegt hij. "Als een man ongelukkig is met de lengte van zijn penis, zal hij ongelukkig zijn met een penis die hij moet oppakken en inbrengen. Ik heb mannen gehad die me vroegen: 'Kun je hem terugzetten zoals hij was?'"
Gilbert zegt dat vanwege het hoge percentage complicaties, de verzekering voor wanpraktijken zelden penisverlengingprocedures dekt.
Al deze procedures worden beschouwd als "experimentele chirurgie". Ernstige complicaties zijn onder meer verkorting van de penis, een bobbelig of ongelijkmatig uiterlijk, littekens, seksuele disfunctie en kromming van de penis. Deze complicaties kunnen vaak niet worden gecorrigeerd.
Kunnen apparaten een kleine penis groter maken?
Op basis van kleine studies en anekdotische rapporten kan de penislengte met tractie-apparaten die de penis oprekken, met ongeveer een centimeter toenemen. Gilbert zegt dat hij twee patiënten volgt die deze apparaten gebruiken in een poging hun penissen langer te maken.
"Deze apparaten moeten meerdere uren per dag gedragen worden, gedurende vele maanden," zegt hij. "De meeste mensen, zelfs als ze zeer gemotiveerd zijn, hebben niet zoveel tijd. Dus ik weet niet zeker of veel patiënten de tijd of energie of het doorzettingsvermogen hebben om dat te doen."
Vacuümapparaten kunnen mannen met een erectiestoornis helpen een erectie te krijgen -- maar ze maken de penis niet groter.
Kan regeneratieve geneeskunde een kleine penis groter maken?
Er is echter een onderzoeksgebied met intrigerende mogelijkheden: regeneratieve geneeskunde. Wetenschappers zijn erin geslaagd penissen van dieren in het laboratorium te laten groeien door steigers te vullen met de cellen van de dieren zelf. Deze penissen werden vervolgens met succes getransplanteerd.
Een groep onderzoekers in Peking, China, heeft reeds gemeld dat zij een soortgelijke techniek hebben gebruikt om 69 patiënten te behandelen met wat zij het kleine-penissyndroom noemen. In dit geval werd het weefsel gekweekt uit de eigen scrotale huid van de patiënten en geënt op hun penissen om hun omtrek te vergroten.
"Met regeneratieve geneeskunde is de hemel de limiet," zegt Palmer. "Misschien kunnen we dit in de toekomst als een optie gebruiken.
"Regeneratieve geneeskunde is nog niet klaar voor prime time," zegt Gilbert. "Deze dingen hebben veel potentieel, maar niets wat we in de nabije toekomst aan patiënten kunnen aanbieden."
