Uitzaaiingsmelanoom: oorzaken, symptomen en behandeling

Huidkanker die naar andere plaatsen in uw lichaam is uitgezaaid, wordt uitgezaaid melanoom of vergevorderd melanoom genoemd.

Melanoom is een type van huidkanker. Wanneer het zich uitbreidt naar andere plaatsen in uw lichaam, wordt het metastatisch of gevorderd genoemd. Uw arts kan het ook stadium IV melanoom noemen.

Melanoom zaait vaak uit naar:

• Weefsel onder de huid

• Lymfeklieren

• Longen

• Lever

• Hersenen

Hoewel metastatisch melanoom in veel gevallen niet kan worden genezen, kunnen behandelingen en ondersteuning u helpen langer en beter te leven. Artsen hebben therapieën die de overlevingskansen aanzienlijk hebben vergroot. En onderzoekers zijn op zoek naar nieuwe medicijnen die nog meer kunnen doen.

Onthoud: U hebt nog steeds controle over de beslissingen die u neemt over uw behandeling en uw leven. Het is belangrijk dat u mensen hebt met wie u kunt praten over uw plannen, uw angsten en uw gevoelens. Zoek dus steun en leer meer over uw behandelingsmogelijkheden. Dat zal u helpen het beste uit uw leven te halen.

Oorzaken

In de meeste gevallen wordt melanoom veroorzaakt door blootstelling aan ultraviolette (UV) straling van de zon of zonnebanken. Deze beschadigt het DNA van uw huidcellen, waardoor deze uit de hand beginnen te groeien.

U kunt de ziekte echter ook krijgen op delen van uw lichaam die geen zonlicht krijgen, zoals uw handpalmen en het netvlies van uw ogen.

Je hebt meer kans om melanoom te krijgen als je:

• Een lichte huidskleur, samen met lichter haar en oogkleur

• Veel moedervlekken of onregelmatige moedervlekken?

• Een familiegeschiedenis van melanoom

Symptomen

Als uw melanoom is uitgezaaid naar andere gebieden, kunt u:

• Geharde knobbels onder uw huid

• Gezwollen of pijnlijke lymfeklieren

• Moeite met ademhalen, of een hoest die niet weggaat

• Zwelling van uw lever (onder uw rechter onderste ribben) of verlies van eetlust

• Pijn in de botten of, minder vaak, gebroken botten

• Hoofdpijn, toevallen, of zwakte of gevoelloosheid in uw armen of benen

• Gewichtsverlies

• Vermoeidheid

Een diagnose krijgen

Voordat u een onderzoek laat doen, zal uw arts willen weten:

• Waarom bent u hier gekomen?

• Wat heb je gemerkt, en wanneer?

• Hoe voel je je?

• Bent u al eerder gediagnosticeerd met melanoom?

• Zo ja, hoe werd dit behandeld?

• Heeft iemand in uw familie melanoom gehad?

• Heeft u ooit een zonnebank gebruikt?

• Hoe vaak ben je al verbrand door de zon?

• Gebruikt u zonnebrandcrème? Wanneer? En welk type?

Als u nog niet gediagnosticeerd bent met melanoom, zal uw arts een huidonderzoek doen. Als ze denken dat je huidkanker hebt, moet je een biopsie ondergaan om daar achter te komen.

Meestal krijg je een van de drie soorten:

• Pons biopsie.

  Hierbij wordt een rond stukje huid weggenomen.

• Excisionele biopsie.

  Uw dokter neemt het hele gezwel weg.

• Scheer biopsie. Uw arts probeert het gezwel in zijn geheel weg te scheren.

Een arts zal het gezwel onder een microscoop bekijken om te zien hoe dik het is. Meestal betekent een dikkere tumor dat er een groter risico is dat de kanker zich zal uitzaaien.

Als bij u melanoom is vastgesteld, kunt u ook een bloedonderzoek en een beeldvormend onderzoek ondergaan om te zien of de kanker is uitgezaaid naar andere gebieden.

Er zijn verschillende soorten beeldvormende onderzoeken:

• Röntgenfoto's van de borstkas. Hierbij wordt gebruik gemaakt van straling in lage doses om foto's te maken van de binnenkant van uw lichaam.

• CT-scan (computergestuurde tomografie). Hierbij wordt gebruik gemaakt van krachtige röntgenstralen zodat uw arts een gedetailleerd beeld kan krijgen van wat er zich in uw lichaam afspeelt.

• MRI (magnetische resonantie beeldvorming). Hierbij worden krachtige magneten en radiogolven gebruikt om foto's te maken van organen en structuren in uw lichaam. Het laat de bloedstroom zien en kan helpen bij het lokaliseren van kankergezwellen.

• PET-scan. Deze test maakt gebruik van radioactief materiaal om tekenen van kanker op te sporen.

De dokter zal ook nagaan of uw lymfeklieren vergroot zijn. Lymfeklieren zijn klieren ter grootte van een boon onder de huid in uw hals, oksels en liezen. De arts gebruikt een dunne naald om een monster van cellen te nemen. Dit heet een biopsie met fijne naaldjes.

De arts kan ook een biopsie van de lymfeklieren doen. Hierbij worden de lymfeklieren verwijderd waarin zich waarschijnlijk kankercellen bevinden. Bij deze test injecteert de arts een kleurstof in het gebied waar de mogelijke kanker zat. De kleurstof verspreidt zich naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren, die worden verwijderd en onderzocht. Als deze lymfeklieren, de zogenaamde schildwachtklieren, geen kanker hebben, is de kanker waarschijnlijk niet uitgezaaid.

Aan de hand van de resultaten van deze tests kan de arts het stadium van uw kanker vaststellen en bepalen hoe wijdverbreid de kanker is.

Als u deze informatie hebt, beslist uw arts samen met u over het beste behandelplan.

Vragen voor uw arts

• Moet ik nog andere testen ondergaan voordat we beslissen over een behandeling?

• Welke behandelingen beveelt u aan?

• Wat komt er kijken bij deze behandelingen? Hoe zal ik mij voelen?

• Zullen de behandelingen mijn leven verlengen?

• Zullen de behandelingen de kwaliteit van mijn leven verbeteren?

• Zal ik littekens krijgen?

• Zal ik kunnen werken terwijl ik de behandeling onderga?

• Wat gebeurt er als het niet helpt?

• Kan ik deelnemen aan klinische trials?

• Heeft u ervaring met de behandeling van uitgezaaide melanomen?

Behandeling

Hoewel uitgezaaid melanoom niet eenvoudig te behandelen is, heeft u wel opties. Wat voor u de juiste behandeling is, hangt af van waar en hoe groot de kanker is, hoe uw gezondheidstoestand is en wat uw wensen zijn. Aangezien de meeste gevallen van uitgezaaid melanoom niet kunnen worden genezen, zijn de doelen van de behandeling:

• De groei van de ziekte te doen krimpen of te stoppen waar deze zich heeft verspreid.

• Stop het verspreiden van de ziekte naar nieuwe gebieden.

• Maak je meer comfortabel.

Vroeger bestond de behandeling voornamelijk uit bestraling en chemotherapie. Nu zijn er nieuwere medicijnen beschikbaar die beter kunnen werken, zo blijkt uit studies. Uw behandeling kan bestaan uit:

Chirurgie.

Uw arts kan tumoren of lymfeklieren verwijderen. Hoewel een operatie alleen de kanker waarschijnlijk niet zal genezen, kan het u helpen langer te leven en minder symptomen te hebben. Uw arts zal waarschijnlijk ook een of meer andere behandelingen toepassen.

Bestraling en

chemotherapie

.

Deze kunnen sommige mensen helpen, afhankelijk van de grootte en de plaats van de kanker.

Immunotherapie.

Deze medicijnen versterken uw immuunsysteem, zodat het de kanker beter kan aanvallen. Je krijgt immunotherapie via een infuus of een injectie in hoge doses. Het kan ernstige bijwerkingen hebben, maar het kan ook uitgezaaide melanomen doen krimpen en sommige mensen helpen langer te leven. Deze medicijnen omvatten:

• Ipilimumab (Yervoy): Er zijn twee toepassingen voor dit geneesmiddel. Het kan worden gegeven aan personen die een operatie hebben ondergaan om melanoom te verwijderen om te voorkomen dat het melanoom terugkomt. Het kan ook worden gebruikt voor melanomen in een laat stadium die niet door een operatie kunnen worden verwijderd. Ipilimumab wordt vaak gebruikt in combinatie met een PD-1-remmer.

• Nivolumab (Opdivo), nivolumab-relatlimab-rmbw (Opdualag), en pembrolizumab (Keytruda) werken door het remmen van het PD-1-eiwit op cellen, waardoor het lichaamseigen immuunsysteem melanoomtumoren kan aanvallen. Combinatietherapie met ipilimumab en ofwel nivolumab, pembrolizumab, en?nivolumab-relatlimab-rmbw heeft aangetoond dat de algehele overleving toeneemt in vergelijking met behandeling met ipilimumab alleen.

• Interferon-alfa en interleukine-2: Deze oudere geneesmiddelen kunnen sommige mensen helpen langer te leven.

Onderzoekers bestuderen vele andere medicijnen die het immuunsysteem aanzetten tot het bestrijden van melanoom.

Gerichte therapie.

Dit soort behandeling is erop gericht kankercellen te doden zonder de gezonde cellen te beschadigen. Ze kunnen werken bij mensen die bepaalde veranderingen in de genen hebben. Omdat deze behandelingen gericht zijn op de tumoren, kunnen ze minder bijwerkingen hebben dan chemotherapie of bestraling.

Sommige medicijnen vallen een gen aan dat BRAF heet. Ongeveer de helft van de mensen die melanoom hebben, hebben veranderingen in dit gen, dat kankercellen helpt groeien. Als u een tumor met BRAF hebt, kunnen deze geneesmiddelen de tumor doen krimpen en uw leven verlengen. Deze geneesmiddelen omvatten:

• Dabrafenib (Tafinlar)

• Encorafenib (Braftovi)

• Vemurafenib (Zelboraf)

Andere geneesmiddelen blokkeren een enzym genaamd MEK. Dit enzym is vaak overactief bij sommige vormen van kanker. Deze geneesmiddelen, die werken in combinatie met een BRAF-remmer om kankercellen aan te vallen, lijken tumoren voor een langere periode te doen krimpen:

• Binimetinib (Mektovi)

• Cobimetinib (Cotellic)

• Trametinib (Mekinist)

Zorg goed voor jezelf

Te horen krijgen dat je kanker is uitgezaaid is beangstigend, maar er wordt veel onderzoek gedaan om nieuwe behandelingen te vinden. En er zijn behandelingen beschikbaar om te proberen te voorkomen dat de ziekte zich uitbreidt, zodat je langer kunt leven.

Het is belangrijk om steun te krijgen en ook over uw angsten en gevoelens te praten. Uw arts kan u helpen een steungroep voor kanker te vinden.

Deze tips kunnen u helpen u beter te voelen tijdens de behandeling van melanoom:

• Als u uw eetlust verliest, eet dan om de 2 tot 3 uur kleine hoeveelheden in plaats van grotere maaltijden. Een diëtist kan u andere tips geven over voeding en eten tijdens uw kankerbehandeling. Vraag uw arts om een verwijzing.

• Lichaamsbeweging kan u helpen u beter te voelen en vermoeidheid tegen te gaan. Maar luister naar je lichaam, en zorg voor een evenwicht tussen rust en activiteit.

• Zoek het soort emotionele steun dat bij je past. Dit kan van familie, vrienden, uw steungroep voor kanker, of een religieuze groep zijn.

Wat kan je verwachten?

Hoewel stadium IV melanoom moeilijk te behandelen is, is elk geval anders, en sommige mensen zullen zeer goed op de behandeling reageren. Bespreek met uw arts alle mogelijkheden en kom meer te weten over klinische trials om te zien of er een geschikt is voor u.

Zoek ondersteuning

De Melanoma Research Foundation heeft een online bibliotheek met gratis ondersteunende diensten, waaronder een online patiënten gemeenschap en een telefonisch buddy programma. En voor meer informatie over uitgezaaid melanoom, ga naar de website van de Skin Cancer Foundation.

Wat uw dokter leest

Als u geïnteresseerd bent in meer geavanceerde lectuur over dit onderwerp, hebben wij inhoud van onze gezondheidssite, Medscape, voor u beschikbaar gemaakt op dokter.

Meer informatie