Hoe om te gaan met de bijwerkingen van corticosteroïden bij lupus

Corticosteroïden zijn weliswaar effectief bij de behandeling van lupus, maar kunnen ernstige bijwerkingen hebben. Leer wat ze zijn, waarom ze optreden en hoe u ze onder controle kunt houden.

Corticosteroïden, die soms ook gewoon steroïden worden genoemd, werken meestal snel tegen de pijn, uitslag en zwelling die door lupus worden veroorzaakt. Maar ze hebben veel mogelijke bijwerkingen. Sommige kunnen ernstig en langdurig zijn.

Uw arts zal meestal eerst andere dingen proberen. Ze zullen ook proberen om u steroïden slechts voor korte periodes van tijd te geven. U zult alleen hoge doses krijgen als uw lupus zeer ernstig is en moeilijk onder controle te krijgen met andere behandelingen.

Kun je de bijwerkingen van Steroïden beheersen?

Niet iedereen heeft last van ernstige bijwerkingen wanneer ze corticosteroïden nemen. De bijwerkingen zijn over het algemeen erger als u een hogere dosis neemt of steroïden voor langere tijd gebruikt.

U kunt maatregelen nemen om de meeste bijwerkingen van steroïden onder controle te houden.

De belangrijkste is misschien wel dat u niet rookt. Roken, steroïden en lupus zijn een gevaarlijke combinatie. Roken kan onder andere uw risico op:

• Hartproblemen

• Infectie

• Osteoporose

• Auto-immuun aandoeningen (waaronder reumatoïde artritis, multiple sclerose, en lupus zelf)

Roken versterkt ook vele bijwerkingen veroorzaakt door corticosteroïden.

Bijwerkingen die Uw Uiterlijk Beïnvloeden

De bijwerkingen van steroïden vallen in verschillende categorieën. Diegene die je uiterlijk beïnvloeden zijn onder andere:

• Acne, vooral in het gezicht, op de borst of op de rug. Dit kan door verschillende dingen veroorzaakt worden. Een overgroei van gist kan ook een uitslag veroorzaken die op acne lijkt, maar anders wordt behandeld.

• Gewichtstoename. Uw eetlust kan toenemen wanneer u steroïden neemt. U kunt ook meer vocht vasthouden. Bijna alle mensen die steroïden nemen, zullen in gewicht toenemen. Sommigen zullen ook een verandering in de vorm van hun gezicht zien en een herverdeling van lichaamsvet.

• Gemakkelijk blauwe plekken krijgen. Dit gebeurt omdat steroïden de huid dunner kunnen maken en minder collageen aanmaken. Het komt vrij vaak voor, vooral bij kinderen, oudere mensen en vrouwen.

• Overmatige haargroei. Dit kan hirsutisme zijn, waarbij overbeharing verschijnt op verwachte plaatsen zoals de kin of de oksels, of hypertrichose, waarbij fijn, kort haar of perzikpluis groeit op ongewone plaatsen zoals uw buik, armen of benen.

Hier zijn enkele manieren om de effecten op je uiterlijk te beheersen:

• Plaatselijke crèmes zijn vaak effectief tegen acne. Gebruik zachte zepen en eenvoudige cosmetische producten die vrij zijn van het conserveringsmiddel paraben. Was uw gezicht elke avond voor u naar bed gaat en verschoon uw kussenslopen vaak. Praat met uw arts als deze dingen niet werken. Het kan zijn dat u antibiotica op recept nodig heeft of andere behandelingen tegen gist.

• Om gewichtstoename tegen te gaan, houd je aan een gezond dieet en blijf actief. Maar stress niet te veel. Onthoud dat je gewicht makkelijker te beheersen zal zijn zodra je stopt met het nemen van steroïden.

• Om kneuzingen te behandelen, denk aan RICE: Rust, IJs, Kompres, en Omhoog. Arnica gel of toverhazelaar kan een blauwe plek ook verzachten. Overleg met uw arts over supplementen. Sommige, zoals vitamine A, kunnen helpen blauwe plekken te voorkomen, maar andere kunnen ze erger maken.

• Sommige producten die je op je huid aanbrengt kunnen overmatige haargroei vertragen. Houd er rekening mee dat het 6-8 weken duurt voordat deze werken, en dat overbeharing meestal verdwijnt nadat je bent gestopt met steroïden. Lasertherapie en elektrolyse hebben langduriger resultaten, maar ze kunnen pijnlijk en duur zijn. Scheren, bleken, harsen, epileren of ontharingsmiddelen gebruiken zijn makkelijke, goedkope opties. Zorg er alleen wel voor dat je je huid niet beschadigt. Test alle producten eerst op een klein stukje huid.

Psychologische neveneffecten

Corticosteroïden beïnvloeden de hormonen in uw lichaam. Ze verminderen serotonine, dat uw stemming regelt, slaap, en hoe u met pijn omgaat. Ze verhogen ook noradrenaline en GABA, waardoor uw zenuwstelsel overprikkeld raakt. Dit kan leiden tot:

• Prikkelbaarheid

• Agitatie

• Psychose

• Stemmingswisselingen

• Moeite met slapen

• Een lagere sex drive

Hoe hoger je dosis, hoe erger deze effecten zullen zijn. Meestal worden ze beter zodra u stopt met het innemen van de medicatie.

Om psychologische effecten te beheersen:

• Neem uw medicijnen in de ochtend om slapeloosheid te verminderen.

• Praat met uw arts over het bezoeken van een geestelijke gezondheidsspecialist zoals een therapeut.

• Concentreer je niet alleen op je lichamelijke gezondheid. Je mentale gezondheid is net zo belangrijk. Als de steroïden uw gevoelens van bezorgdheid, droefheid, of andere psychologische symptomen verergeren, kan uw arts uw dosis corticosteroïden verlagen of overschakelen naar een andere behandeling.

Veranderingen die de gezondheid van je lichaam beïnvloeden

Bijwerkingen die uw lichamelijke gezondheid beïnvloeden kunnen zijn:

• Maagirritatie of maagzweren. Sommige onderzoekers denken dat dit gebeurt door een toename van maagzuur. De meeste onderzoekers zijn het erover eens dat het risico laag is, tenzij je ook aspirine of NSAID's zoals ibuprofen of naproxen natrium neemt.

• Onregelmatige of hevige menstruatie als gevolg van de verstoring van uw hormoonspiegel. Als je borstvoeding geeft, kan je minder melk aanmaken.

• Laag kalium gehalte. Sommige corticosteroïden kunnen de hoeveelheid kalium in uw nieren verhogen, waardoor het kaliumgehalte in uw bloed daalt. Uw arts kan u supplementen aanraden.

• Een hoog cholesterol- en triglyceridengehalte. Dit wordt vaak veroorzaakt door een onevenwicht in de vetproductie door uw lever. Het verbetert meestal als je stopt met steroïden.

• Hoge bloeddruk. Dit kan veroorzaakt worden door de opbouw van cholesterol in je slagaders op lange termijn en op korte termijn omdat je lichaam vocht vasthoudt wanneer je steroïden neemt.

• Steroïde-geïnduceerde diabetes (hoge bloedsuiker). Dit komt vaak voor, en het gebeurt omdat de medicatie de insuline in je bloed belemmert. Als je al diabetes hebt, kunnen steroïden dit verergeren.

• Onderdrukte groei bij kinderen. Steroïden kunnen de hormonen verstoren die je lichaam nodig heeft om te groeien. Ze kunnen er ook voor zorgen dat je lichaam niet genoeg calcium opneemt.

Om deze veranderingen te beheersen:

• Drink niet te veel alcohol. Het kan je maag nog meer irriteren. En de combinatie met sommige corticosteroïden kan uw lever beschadigen.

• Neem medicijnen in met voedsel en maagzuurremmers om maagirritatie te verminderen.

• Om diabetes en hartproblemen te voorkomen, moet u een gezond dieet volgen terwijl u corticosteroïden neemt. In het algemeen, eet veel fruit en groenten, vooral bladgroenten. Houd u aan mager vlees zoals vis. Eet gezonde vetten zoals avocado's, olijfolie en noten. Beperk zout en suiker, en kies voor volle granen. Vermijd bewerkt en snel eten.

• Blijf actief. Lichaamsbeweging kan beschermen tegen hartproblemen en diabetes. Het is ook een belangrijke manier om de pijn en vermoeidheid te beheersen die auto-immuunziekten zoals lupus kunnen veroorzaken.

• Hou acetaminophen bij de hand om menstruatiepijn te verzachten. Neem geen ibuprofen, aspirine of naproxennatrium zonder dit aan uw arts te vragen. Vertel het uw arts als u ernstige pijn, zeer hevig bloedverlies, misselijkheid of braken, of hoge koorts heeft tijdens uw menstruatie.

• Als je borstvoeding geeft, hou dan extra melk of flesvoeding bij de hand.

Lange-termijn bijwerkingen

Enkele langdurige bijwerkingen waartoe het gebruik van corticosteroïden kan leiden zijn:

• Osteoporose. Steroïden werken direct in op de cellen die nieuw bot aanmaken en oud bot afbreken. Dit zorgt ervoor dat er minder bot wordt aangemaakt en meer bot wordt afgebroken, wat kan leiden tot fracturen. Dit kan vrij snel gebeuren nadat u begint met het nemen van de medicatie, soms zelfs bij lage doses. Uw arts kan u andere behandelingen geven om botverlies te minimaliseren terwijl u steroïden gebruikt.

• Afsterven van botweefsel door slechte bloedtoevoer. Dit gebeurt meestal alleen bij langdurig steroïdengebruik en hoge doses. De precieze oorzaak is onbekend.

• Cataract of glaucoom. Het kan zijn dat u een operatie moet ondergaan om cataract te verwijderen. Steroïden kunnen ook glaucoom verergeren als u het al heeft.

• Spier zwakte. Dit komt vaak voor, maar het is waarschijnlijker bij hogere doseringen. Het kan het gevolg zijn van lage kalium en calcium niveaus en verminderde spiereiwitten veroorzaakt door steroïde activiteit in het lichaam. Het is omkeerbaar en doet meestal geen pijn.

• Vernauwing van de bloedvaten door ophoping van cholesterol.

• Zwangerschapscomplicaties zoals zwangerschapsvergiftiging. Raadpleeg regelmatig uw arts als u zwanger bent en steroïden gebruikt.

Om de lange termijn bijwerkingen te beheersen:

• Kies voedingsmiddelen met veel calcium en vitamine D, zoals zuivel, tofu, groene groenten, zuurkool, kool, sojabonen, koolrapen, gedroogde bonen en zalm.

• Beweeg om spierzwakte te voorkomen.

• Botsterfte komt niet vaak voor bij lagere doses, maar het is erg pijnlijk. Als u veel pijn heeft, praat dan met uw dokter om het vroegtijdig te ontdekken.

• Neem supplementen zoals voorgeschreven door uw arts. Dit kan visolie zijn voor zijn anti-inflammatoire eigenschappen en calcium en vitamine D om osteoporose te voorkomen.

Vermindering van het risico op infectie

Lupus zelf beïnvloedt uw immuunsysteem en kan het minder effectief maken in het bestrijden van indringers. In combinatie met immuunonderdrukkende medicijnen zoals steroïden, kan dit een gevaarlijke combinatie zijn.

Mensen met een steroïdendosis hoger dan ongeveer 10 milligram per dag lopen een aanzienlijk risico op infecties. Deze kunnen mild zijn, maar ook ernstig. Dat komt deels omdat je lichaam niet meteen de gebruikelijke symptomen vertoont omdat je ontstekingsreactie is vertraagd. Hierdoor kunnen ziekteverwekkers makkelijker vat krijgen. Het kan ook langer duren om te herstellen.

Deze infecties zijn virale infecties zoals verkoudheid en griep, maar ook opportunistische bacteriële infecties die je kunt oplopen na een urineweginfectie, keelontsteking, spruw of een longontsteking. Kleine snijwonden en zweertjes kunnen ook tot infecties leiden als u ze niet goed in de gaten houdt.

Als u lupus heeft en steroïden gebruikt, kan uw arts u dagelijks lage doses antibiotica voorschrijven om bacteriële infecties te voorkomen.

Neem deze stappen om uw risico te minimaliseren:

• Zorg voor een goede hygiëne. Was je handen vaak, douche met zachte zeep, en let goed op verwondingen op je huid.

• Neem de aanbevolen vaccins, vooral voor infecties van de luchtwegen zoals de griep. Maar vermijd levende vaccins zoals die voor polio en gordelroos. Vraag uw arts welke u nodig heeft.

• Praat met uw tandarts over het nemen van preventieve antibiotica voordat u tandheelkundige werkzaamheden of een operatie ondergaat.

• Lupus flares kunnen symptomen delen met infecties. Praat met uw arts wanneer u een flare heeft om er zeker van te zijn dat het geen infectie is, vooral als u koorts heeft.

• Vermijd contact met iemand die verkoudheidssymptomen heeft, zelfs milde.

• Denk aan je gezonde voeding, goede slaapgewoonten, en stress management. Je lichaam kan een infectie niet effectief afweren als niet aan je basis gezondheidseisen wordt voldaan.