Lupus en het verband met longziekte

Hoe zijn lupus en longziekten met elkaar verbonden? Ontdek waarom pleuritis, longfibrose, pneumonitis, en meer verband houden met de aandoening.

Lupus veroorzaakt ontstekingen in uw lichaam. Deze ontsteking tast vele delen van uw lichaam aan, waaronder de gewrichten, de huid en de bloedcellen. Ontsteking in uw longen kan problemen veroorzaken met:

• Het membraan van je longen

• Bloedvaten in de longen

• Uw middenrifspier, die uw longen opblaast en leeg laat lopen

Hoewel er verschillende longaandoeningen zijn die verband houden met lupus, hebben veel van hen dezelfde symptomen, zoals pijn en kortademigheid. Als u lupus heeft en longklachten, raadpleeg dan uw arts.

Longaandoeningen gerelateerd aan Lupus

Verschillende aandoeningen kunnen zich voordoen als een complicatie van lupus. Deze omvatten:

Pleuritis

Deze aandoening, ook bekend als pleuritis, is het meest voorkomende longprobleem bij mensen met lupus. Uw longen zijn omgeven door een dun membraan, het borstvlies. Het borstvlies bekleedt ook de binnenkant van uw borstholte. Het maakt een kleine hoeveelheid vloeistof aan om het gebied dat het bedekt soepel te laten bewegen.

Als het borstvlies door lupus ontstoken raakt, komt er druk op uw longen te staan. Soms hoopt vocht zich op en kan het naar buiten lekken (dit wordt een pleurale effusie genoemd), wat kortademigheid of hoesten kan veroorzaken.

Symptomen van pleuritis zijn onder meer:

• hevige, vaak scherpe, stekende pijn in uw borst

• Pijn wanneer u diep ademhaalt, niest, hoest, of lacht

• Kortademigheid

Uw arts kan de diagnose stellen door uw borst te bekijken op een röntgenfoto samen met andere tests. Om de pijn en ontsteking te behandelen, kan uw arts u NSAID's of steroïde medicijnen geven. Antimalariamiddelen zoals hydroxychloroquine (Plaquenil) kunnen ook pleuritis helpen voorkomen.

Pneumonitis

Wanneer het weefsel in de longen zelf ontstoken is, kan uw arts longontsteking bij u vaststellen. Tot 10% van de mensen met lupus krijgt deze aandoening. Het kan ernstig zijn en leiden tot permanente littekens op uw longen.

U kunt het krijgen door een bacterie, virus of schimmel. Of uw longen kunnen beschadigd raken door een auto-immuunletsel, wanneer uw immuunsysteem uw weefsels aanvalt zoals het een infectie zou aanvallen.

Pneumonitis kan acuut (ernstig en plotseling) of chronisch (in de loop der jaren langzaam erger wordend) zijn. U hoeft geen acute pneumonitis te hebben gehad om chronische pneumonitis te krijgen, of omgekeerd.

Symptomen zijn onder meer:

• Koorts

• Pijn op de borst

• Kortademigheid

• Droge hoest die bloed kan doen opwaaien

Chronische longontsteking kan zo langzaam ontstaan dat u niet weet dat de symptomen zijn begonnen. Uw arts kan het behandelen met een hoge dosis steroïden of antibiotica. Sommige mensen hebben immunosuppressieve medicijnen nodig. Er kan littekenvorming optreden, zelfs als de behandeling aanslaat. U vermindert het risico op littekenvorming en hebt betere resultaten als u longontsteking in een vroeg stadium ontdekt en behandelt.

Pulmonale fibrose

Als de ontsteking in uw longen doorgaat en littekenvorming veroorzaakt, kunt u een chronische diffuse interstitiële longziekte, of longfibrose, ontwikkelen. Het littekenweefsel op uw longen zorgt ervoor dat zuurstof uw longen niet kan verlaten om in uw bloedbaan terecht te komen.

Symptomen zijn:

• Chronische droge hoest

• Pijn op de borst

• Moeite met ademhalen tijdens fysieke activiteit

• Vermoeidheid en zwakte

• Gewichtsverlies dat je niet kan verklaren

Je dokter zal andere oorzaken, zoals infecties, willen uitsluiten. Hij of zij kan de diagnose stellen door een apparaat, een spirometer, te gebruiken om te meten hoe goed uw longen werken. Hij kan ook een piekstroommeter gebruiken om te zien hoe snel u lucht uit uw longen kunt blazen. Andere tests zijn:

• Röntgenfoto's van de borstkas

• CT-scan

Omdat de littekens op uw longen blijvend zijn, kan behandeling moeilijk zijn. Uw arts kan u steroïden aanraden om de ontsteking te verminderen, zuurstoftherapie, of longrevalidatie. In sommige gevallen kunt u een longtransplantatie nodig hebben.

Pulmonale hypertensie

Pulmonale hypertensie is een hoge bloeddruk in de bloedvaten die het bloed van het hart naar de longen vervoeren. Deze aandoening belast de rechterkant van uw hart en voorkomt dat de juiste hoeveelheid zuurstof uw lichaam bereikt. Ongeveer 10% van de mensen met lupus krijgt deze aandoening.

Symptomen zijn:

• Kortademigheid

• Zwelling in uw benen en voeten

Als het niet beter wordt, kunt u uiteindelijk hartfalen krijgen.

Om hierop te testen, zal uw arts een bloedonderzoek doen om te testen op een eiwit dat hersen natriuretisch peptide (BNP) wordt genoemd. Uw hart en bloedvaten maken meer BNP aan als de bloeddruk stijgt. Ze zullen ook een aantal beeldvormende onderzoeken doen:

• Röntgenfoto van de borstkas

• Echocardiogram, waarbij geluidsgolven worden gebruikt om een bewegend beeld te maken van uw hart terwijl het klopt

• Elektrocardiogram, dat de elektrische patronen van uw hart meet

Als u pulmonale hypertensie heeft, kan uw arts dit behandelen met steroïden en immunosuppressieve medicatie.

Het krimpende long syndroom

Ongeveer 1 op de 6 mensen krijgt deze complicatie. Wanneer u dit heeft, lijkt het alsof uw longen kleiner worden, waardoor het moeilijker voor u wordt om goed te ademen.

Symptomen zijn onder andere:

• Gevoel van buiten adem zijn

• Moeite om je borst helemaal uit te zetten als je inademt

Uw dokter kan een diagnose stellen:

• Röntgenfoto

• Hoge-resolutie computertomografie (HRCT), die artsen een meer gedetailleerde blik op uw borstholte geeft

Uw arts kan steroïden of immunosuppressieve medicijnen voorschrijven om het te behandelen.

Pulmonale embolie (PE)

Een PE is een bloedklonter die de slagaders naar uw longen blokkeert. Gewoonlijk ontstaan ze ergens anders in uw lichaam en komen ze in uw longen terecht. Wanneer u een PE krijgt, kunt u zich voelen:

• Pijn op de borst

• Kortademigheid

• Angstig

• Flauw of licht in het hoofd

• Een snelle of onregelmatige hartslag

U kunt ook problemen hebben om genoeg zuurstof door uw longen te krijgen.

Uw dokter kan nagaan of u een PE heeft met:

• Röntgenfoto's

• CT-scan

• Ventilatie-perfusiescan (V/Q-scan), een test waarbij een kleine hoeveelheid van een radioactieve stof wordt gebruikt om de longen te onderzoeken

• Pulmonary angiogram, een röntgenfoto van uw bloedvaten

• Magnetic resonance imaging (MRI), waarbij gebruik wordt gemaakt van een magnetisch veld, radiogolven en een computer om uw arts details van uw organen en structuren te laten zien

• Duplex echografie, een echografie die de bloedstroom in uw bloedvaten toont

• Bloedonderzoek

• Elektrocardiogram (EKG), dat de elektrische activiteit van uw hart meet

U heeft meer kans op deze complicatie als u actief bent, beschadigde bloedvaten heeft, of antifosfolipide antistoffen in uw bloed heeft.

Om een PE te behandelen, kan uw arts een van deze methodes proberen:

• Anticoagulantia (bloedverdunners)

• Fibrinolytische therapie, of clot busters, medicijnen die u via een infuus krijgt om levensbedreigende klonters af te breken

• Vena cava filter, een klein metalen apparaatje dat artsen in het grote bloedvat plaatsen dat bloed van het lichaam naar het hart brengt

• Chirurgie

• Percutane trombectomie, waarbij een arts een lange, dunne, holle buis (katheter) in uw bloedvaten brengt om een stolsel te helpen breken.

Wie loopt risico voor Lupus-gerelateerde longproblemen?

Bepaalde bevolkingsgroepen hebben een grotere kans op het krijgen van lupus-gerelateerde longaandoeningen. Deze omvatten:

• Mensen met ernstige lupus. Hoe ernstiger de lupus die je hebt, hoe groter de kans op longproblemen.

• Vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Vrouwen tussen 15-44 jaar hebben het grootste risico om lupus te krijgen, waardoor ze longaandoeningen kunnen krijgen.

• Minderheidsgroepen. Zwarten, Latino's of Spanjaarden, Aziaten en inheemsen worden meer door lupus getroffen dan blanken. Hierdoor lopen vrouwen uit deze groepen het grootste risico van allemaal.