Veel mensen met lupus hebben ook een hoge bloeddruk. Om uw risico op hart- en vaatziekten te verlagen, is het belangrijk om uw hoge bloeddruk te behandelen.
Er zijn bepaalde medicijnen die niet veilig zijn om te nemen als je hoge bloeddruk en lupus hebt. Het goede nieuws is dat er andere mogelijkheden zijn om beide aandoeningen onder controle te houden.
Wat is de relatie tussen lupus en hoge bloeddruk?
Hart- en vaatziekten, die veroorzaakt kunnen worden door hoge bloeddruk, zijn de belangrijkste doodsoorzaak bij mensen met lupus. Dit komt omdat lupus het hart en de bloedvaten aantast, die deel uitmaken van het hart- en vaatstelsel.
De belangrijkste oorzaken van hoge bloeddruk bij mensen met lupus zijn:
-
Zwaarlijvigheid
-
Nierziekte
-
Langdurig steroïdengebruik
Het gebruik van bepaalde medicijnen zoals cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune), een immunosuppressivum voor lupus, kan ook uw bloeddruk doen stijgen.
Het kan moeilijk zijn om uw bloeddruk onder controle te houden als u lupus heeft. Dit kan komen door bepaalde medicijnen die gebruikt kunnen worden, zoals niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) zoals ibuprofen of naproxen of steroïden zoals prednison. Deze medicijnen verlagen de bloedtoevoer naar uw nieren, veroorzaken vochtretentie, en kunnen hoge bloeddruk en nierfalen veroorzaken.
Bovendien kunnen mensen met een lupus-gerelateerde nierziekte ook een hogere bloeddruk hebben.
Het is belangrijk om uw bloeddruk op een normaal niveau te houden, vooral als u lupus heeft. Experts zeggen dat minder dan 120/88 een goed doel is.
Welke bloeddrukmedicatie mag u nemen bij lupus?
Bespreek met uw arts welke medicijnen tegen hoge bloeddruk het beste zijn voor mensen met lupus. Dit kunnen zijn:
Diuretica. Deze medicijnen helpen uw nieren zich te ontdoen van extra vocht en natrium. Uw nieren helpen uw bloeddruk op peil te houden. Ze regelen de balans van zouten en water in uw bloed. Een teveel hiervan in uw nieren kan ervoor zorgen dat uw bloeddruk omhoog gaat. Artsen schrijven diuretica voor om de hoge bloeddruk te verlagen. Ze kunnen er ook voor zorgen dat andere medicijnen beter werken.
Uw arts kan u diuretica laten proberen, zoals:
-
Chlorthalidone (Hygroton)
-
Chloorthiazide (Diuril)
-
Hydrochloorthiazide (Microzide, Oretic)
-
Indapamide (Lozol)
-
Bumetanide (Bumex)
-
Furosemide (Lasix)
-
Torsemide (Demadex)
-
Amiloride (Midamor)
-
Spironolacton (Aldactone, Carospir)
-
Triamterene en hydrochloorthiazide (Dyazide, Maxzide)
Angiotensine-converting enzyme (ACE) inhibitors. Uw arts kan u een ACE-remmer voorschrijven om uw bloeddruk onder controle te houden, het eiwit in uw urine te verlagen, hartfalen te behandelen en schade aan uw nieren te voorkomen. Het zorgt ervoor dat uw hart het bloed gemakkelijk kan rondpompen door de weerstand van de bloedstroom te verminderen en uw bloedvaten te vergroten.
Als u lupus heeft, kunnen ACE-remmers op twee manieren helpen: De medicijnen controleren de bloeddruk en verlagen het eiwit in uw urine, wat littekenvorming in de nieren helpt voorkomen (wat vooral belangrijk is bij mensen die lupus met nieren hebben).
ACE-remmers omvatten:
-
Benazepril (Lotensin)
-
Captopril (Capoten)
-
Enalapril (Vasotec)
-
Fosinopril (Monopril)
-
Lisinopril (Prinivil, Qbrelis, Zestril)
-
Moexipril (Univasc)
-
Perindopril (Aceon)
-
Quinapril (Accupril)
-
Ramipril (Altace)
-
Trandolapril (Mavik)
Angiotensine-II receptor antagonisten/angiotensine receptor blokkers (ARB's). Deze medicijnen zijn vergelijkbaar met ACE-remmers. ARB's kunnen helpen bij het beheersen van hoge bloeddruk, het behandelen van hartfalen, het verlagen van het eiwitgehalte in uw urine en het voorkomen van nierfalen.
Angiotensine-II-receptorantagonisten/angiotensine-receptorblokkers zijn onder andere:
-
Candesartan (Atacand)
-
Eprosartan (Teveten)
-
Irbesartan (Avapro)
-
Losartan (Cozaar)
-
Telmisartan (Micardis)
-
Valsartan (Diovan, Prexxartan)
Beta-blockers. Uw arts kan u een bètablokker geven om uw abnormale hartritme te behandelen, om te helpen bij angina pectoris (pijn op de borst die optreedt wanneer uw hartspier niet genoeg bloed krijgt), om uw bloeddruk te verlagen, of om uw gezondheid te verbeteren als u een hartaanval heeft gehad.
Bètablokkers zijn onder andere:
-
Acebutolol (Sectral)
-
Atenolol (Tenormin)
-
Betaxolol
-
Bisoprolol/hydrochlorothiazide (Ziac)
-
Bisoprolol (Zebeta)
-
Carvedilol (Coreg)
-
Metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
-
Nadolol (Corgard)
-
Nebivolol (Bystolic)
-
Propranolol (Inderal LA, Inderal XL, InnoPran X)
-
Sotalol (Betapace)
-
Timolol
Calcium kanaal blokkers (calcium antagonisten). Deze geneesmiddelen helpen angina pectoris te behandelen, sommige aritmieën (een abnormaal hartritme) te verhelpen, of de bloeddruk te verlagen. U kunt ook calciumkanaalblokkers nemen voor het Raynaudsyndroom (een aandoening die koude of gevoelloosheid in uw handen en voeten veroorzaakt).
Calciumkanaalblokkers zijn onder andere:
-
Amlodipine (Norvasc)
-
Diltiazem (Cardizem, Cartia, Dilacor, Tiazac)
-
Felodipine (Plendil)
-
Nifedipine (Adalat CC, Procardia XL)
-
Nimodipine (Nymalize)
-
Nisoldipine (Sular)
-
Verapamil (Calan, Isoptin, Verelan)
Alfa-blockers. Uw arts kan u deze geneesmiddelen geven voor de behandeling van het syndroom van Raynauds, hoge bloeddruk, sclerodermie (ziekten die ervoor zorgen dat uw huid strak en hard wordt), of andere aandoeningen. Alfa-blokkers kunnen ook helpen bij problemen met plassen als gevolg van goedaardige prostaathyperplasie (BPH).
Deze medicijnen zijn meestal niet de eerste behandeling die uw arts u geeft voor hoge bloeddruk. Dit komt omdat deskundigen nog niet hebben bewezen dat deze medicijnen uw langetermijnrisico op een hartaanval of beroerte verlagen. Maar u kunt ze wel naast andere medicijnen gebruiken om uw bloeddruk onder controle te houden.
Alfablokkers zijn onder andere:
-
Doxazosin mesylate (Cardura)
-
Prazosine hydrochloride (Minipress)
-
Prazosine en polythiazide (Minizide)
-
Terazosine hydrochloride
-
Tamsulosine (Flomax)
Centrale alfa agonisten/centraal werkende middelen. Deze medicijnen kunnen helpen uw hartslag en bloeddruk te verlagen. Uw hart zal minder hard moeten werken en uw bloed zal gemakkelijker door uw bloedvaten stromen.
Centrale alfa-agonisten/centraal werkende middelen zijn onder andere:
-
Clonidine hydrochloride (Catapres)
-
Clonidinehydrochloride en chloortalidon (Clorpres, Combipres)
-
Guanabenz acetaat
-
Guanfacine hydrochloride (Tenex)
-
Methyldopa en chloorthiazide (Aldochlor)
-
Methyldopa en hydrochloorthiazide
Wat u kunt verwachten als u bloeddrukverlagende medicijnen neemt
Voordat u met medicijnen begint, moet u uw arts vertellen over alle medicijnen, vitaminen en supplementen die u gebruikt. U moet op de hoogte zijn van eventuele bijwerkingen en of er gevaarlijke interacties zijn met elk type medicijn.
Diuretica. De meest voorkomende bijwerkingen van deze medicijnen, afhankelijk van welk medicijn u gebruikt, zijn spierkrampen, zwakte, huiduitslag, gevoeligheid voor zonlicht, krampen, overgeven, diarree, licht gevoel in het hoofd of pijn in uw gewrichten. U kunt ook minder vaak voorkomende bijwerkingen krijgen, zoals erectiestoornissen of een onregelmatige hartslag.
Deze verschijnselen kunnen lijken op de bijwerkingen van lupus. Als u nieuwe bijwerkingen krijgt, praat dan met uw arts. Het is belangrijk dat u niet stopt met deze medicijnen, tenzij uw behandelteam u dit voorstelt. Veel van deze medicijnen kunnen uw nierfunctie beïnvloeden. Als u ermee stopt zonder toestemming van uw arts, kan dat problemen veroorzaken.
Pas op voor interacties met geneesmiddelen zoals digitalis en digoxine (vooral als u een laag kaliumgehalte heeft) en bepaalde antidepressiva.
ACE-remmers. Sommige van deze medicijnen kunnen de hoeveelheid lithium in uw bloed doen stijgen, wat kan leiden tot bijwerkingen.
Andere mogelijke bijwerkingen zijn hoest, een hoger kaliumgehalte in het bloed, lage bloeddruk, constipatie, duizeligheid, hoofdpijn, slaperigheid, zwakte, een metaalachtige of zoute smaak, of huiduitslag. Minder vaak voorkomend zijn nierfalen, allergische reacties, een lager aantal witte bloedcellen en angio-oedeem (zwelling van het weefsel vlak onder uw huid).
Mensen die zwanger zijn of zwanger zouden kunnen worden, moeten ACE-remmers vermijden. Deze geneesmiddelen kunnen geboorteafwijkingen veroorzaken.
Praat met uw arts als u kaliumsupplementen, zoutsupplementen of andere medicijnen gebruikt die de hoeveelheid kalium in uw lichaam kunnen veranderen. ACE-remmers kunnen invloed hebben op de hoeveelheid kalium in uw bloed.
ARB's. De meeste mensen kunnen deze medicijnen zonder problemen verdragen. Maar er zijn nog steeds enkele mogelijke bijwerkingen. Veel voorkomende bijwerkingen zijn lage bloeddruk, een verhoogd kaliumgehalte in het bloed, duizeligheid, hoofdpijn, slaperigheid, zwakte, een metaalachtige of zoute smaak, of huiduitslag. U kunt ook last krijgen van hoesten.
U kunt ook ernstigere bijwerkingen krijgen, maar deze zijn zeldzaam. Deze kunnen zijn: nier- of leverfalen, allergische reacties, een lager aantal witte bloedcellen, of angio-oedeem.
Net als bij ACE-remmers geldt ook hier dat als u zwanger bent of wilt worden, u deze medicijnen niet mag gebruiken omdat ze kunnen leiden tot geboorteafwijkingen.
ARB's kunnen ervoor zorgen dat u een hoger kaliumgehalte in uw lichaam krijgt. Vertel het uw arts als u kaliumsupplementen, zoutvervangers of andere geneesmiddelen gebruikt die invloed kunnen hebben op de hoeveelheid kalium in uw bloed. ARB's kunnen er ook voor zorgen dat er een hogere concentratie lithium in uw bloed is. Dit kan leiden tot meer bijwerkingen.
Bètablokkers. Veel voorkomende bijwerkingen van deze medicijnen zijn slaperigheid, zwakte, duizeligheid en een droge mond, huid en ogen. U kunt ook koude handen en voeten krijgen als u bètablokkers gebruikt, vooral als u het syndroom van Raynauds heeft in combinatie met uw lupus.
Andere, minder vaak voorkomende bijwerkingen kunnen zijn: slaapproblemen, meer levensecht dromen, piepende ademhaling, kortademigheid, een trage hartslag, of zwelling in uw handen en voeten.
Zeldzame bijwerkingen van bètablokkers zijn onder meer erectiestoornissen, maagkrampen, diarree, braken, constipatie, huiduitslag, pijn in uw rug of gewrichten, keelpijn, depressie, verwardheid, of geheugenverlies. Het is belangrijk dat u direct uw arts belt als u een van deze symptomen opmerkt.
Drink geen alcohol als u bètablokkers gebruikt. Het kan de werking van de medicijnen beïnvloeden. Gebruik geen cafeïne, vrij verkrijgbare hoest- en verkoudheidsmedicijnen, antihistaminica en maagzuurremmers met aluminium erin. Vermijd ook grapefruits en grapefruitsap als u deze medicijnen gebruikt, want die kunnen de werking van de medicijnen verstoren. Vertel uw arts over bloeddrukmedicijnen, antidepressiva, diabetes- en astmamedicijnen of allergie-injecties die u heeft gehad.
Als u zwanger bent of denkt zwanger te kunnen worden, overleg dan met uw arts voordat u met deze medicijnen begint. U mag ze tijdens de zwangerschap alleen gebruiken als het absoluut noodzakelijk is.
Calcium kanaal blokkers. U kunt misselijkheid, verstopping, hoofdpijn, huiduitslag, lage bloeddruk, sufheid, duizeligheid of oedeem (zwelling door vocht in de benen) krijgen tijdens het gebruik van deze medicijnen.
Neem geen diltiazem of verapamil als u hartfalen heeft. Deze geneesmiddelen kunnen het vermogen van uw hart om bloed te pompen verminderen. Vertel uw arts over alle hart- en bloeddrukmedicijnen en anti-seizuurmedicijnen die u gebruikt. Laat hem weten of u ook cyclosporine gebruikt.
Eet geen grapefruit of drink geen grapefruitsap als u calciumkanaalblokkers gebruikt. Dit voedsel kan sommige effecten van deze medicijnen versterken. U moet ook van alcohol afblijven omdat het de effecten van deze medicijnen verstoort en mogelijk de bijwerkingen kan verergeren.
Deskundigen hebben geen zwangerschaps- of geboorteproblemen gevonden bij mensen die deze medicijnen gebruiken. Maar u moet altijd met uw arts overleggen als u zwanger bent en met een nieuw medicijn begint.
Diltiazem en verapamil hebben een wisselwerking met veel andere medicijnen die u gebruikt, omdat ze het eliminatieproces van sommige medicijnen door uw lever vertragen. Overleg met uw arts welke geneesmiddelen een wisselwerking hebben met deze soorten calciumkanaalblokkers. Enkele voorbeelden zijn:
-
Atorvastatine (Lipitor)
-
Carbamazepine (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol)
-
Lovastatine (Altoprev, Mevacor)
-
Simvastatine (Flolipid, Zocor)
Uw lever kan deze medicijnen niet zo efficiënt afvoeren. Hierdoor kunnen ze zich ophopen in uw bloed en giftig worden voor uw lichaam.
Alfa-blockers. Nadat u deze medicijnen voor de eerste keer heeft ingenomen, kan er een eerste-dosis-effect optreden. Dit kan leiden tot duizeligheid (waardoor u kunt flauwvallen), een intensievere lage bloeddruk, orthostatische hypotensie, of posturale hypotensie. Om deze te voorkomen, moet u langzaam opstaan als u opstaat.
Andere bijwerkingen van alfablokkers kunnen zijn: een bonzende hartslag, hoofdpijn, misselijkheid, gewichtstoename, zwakte, of een licht verhoogd LDL-cholesterolgehalte.
Vertel het uw arts als u bloeddrukverlagende medicijnen, NSAID's, erectiemiddelen, immunosuppressiva, antischimmelmiddelen, antibiotica, HIV-medicijnen, antidepressiva of angstremmers, astmamedicijnen of diabetesmedicijnen gebruikt.
Vermijd dieetpillen, vrij verkrijgbare hoestmedicijnen, cafeïne en antihistaminica zolang u alfablokkers gebruikt. Beperk uw alcoholgebruik. Eet geen grapefruitproducten, omdat deze het vermogen van de lever aantasten om bepaalde stoffen kwijt te raken. Deze stoffen kunnen zich ophopen en giftig worden.
Als u zwanger bent of zwanger zou kunnen worden, overleg dan eerst met uw arts voordat u alfablokkers gaat gebruiken.
Centrale alfa-agonisten/centraal werkende middelen. Deze medicijnen zijn niet zo populair omdat ze sterke bijwerkingen hebben. U kunt last krijgen van slaperigheid, intense slaperigheid, duizeligheid, erectiestoornissen, hoofdpijn, constipatie, droge mond, gewichtstoename, problemen met denken, of psychologische problemen zoals depressie.
Als u deze bijwerkingen opmerkt, vertel het dan aan uw arts. Maar stop niet met de medicatie tenzij hij/zij het zegt. Als u de behandeling te snel stopt, kan dit een plotselinge, schadelijke stijging van de bloeddruk veroorzaken.
