arts legt uit wat de risico's en complicaties van lupus en zwangerschap zijn, en welke stappen u kunt nemen om de problemen voor u en uw baby tot een minimum te beperken.
Als u lupus heeft en erover denkt om zwanger te worden, lees dan hier wat u moet weten over de mogelijke risico's en complicaties. Hier staat ook wat u en uw arts kunnen doen om het beste resultaat voor u en uw baby te garanderen.
Voorbereiding op de zwangerschap
De eerste stappen op weg naar een gezonde zwangerschap en baby beginnen al voordat u zwanger wordt. Als u een zwangerschap overweegt, is het belangrijk dat u:
Ervoor zorgt dat uw lupus onder controle is.
Hoe gezonder u bent wanneer u zwanger wordt, hoe groter uw kansen op een gezonde zwangerschap en baby. Zwangerschap zorgt voor extra belasting van de nieren. Een actieve nierziekte kan problemen veroorzaken tijdens de zwangerschap en kan zelfs leiden tot zwangerschapsverlies. Vermijd dus indien mogelijk om zwanger te worden totdat uw lupus ten minste zes maanden onder controle is. Dat geldt vooral voor lupus-gerelateerde nierziekte.
Bespreek de medicatie met uw dokter.
Sommige medicijnen zijn veilig om te nemen tijdens de zwangerschap. Andere kunnen echter schadelijk zijn voor uw baby. Het kan nodig zijn dat uw arts sommige medicijnen stopt of vervangt voordat u zwanger wordt. Geneesmiddelen die niet tijdens de zwangerschap mogen worden gebruikt zijn methotrexaat, cyclofosfamide, mycofenolaatmofetil, leflunomide en warfarine. Met sommige geneesmiddelen moet u maanden voordat u zwanger probeert te worden, stoppen.
Kies een verloskundige voor hoog-risico zwangerschappen.
Omdat lupus bepaalde risico's met zich mee kan brengen, zoals zwangerschapshypertensie en vroeggeboorte, hebt u een verloskundige nodig die ervaring heeft met hoog-risico zwangerschappen en die in een ziekenhuis werkt dat gespecialiseerd is in hoog-risico bevallingen. Als het mogelijk is, moet u een afspraak maken met de verloskundige voordat u zwanger wordt.
Controleer uw ziektekostenverzekering
. Een ontoereikende verzekering mag je er niet van weerhouden de behandeling te krijgen die jij en je baby nodig hebben. Zorg ervoor dat uw verzekering uw gezondheidszorgbehoeften en die van uw baby dekt, evenals eventuele problemen die zich kunnen voordoen.
Zwangerschapsproblemen beheren
Regelmatige prenatale onderzoeken zijn belangrijk voor alle vrouwen. Maar ze zijn vooral belangrijk voor vrouwen met lupus. Dat komt omdat veel potentiële problemen kunnen worden voorkomen of beter kunnen worden behandeld als ze in een vroeg stadium worden aangepakt. Hier zijn enkele problemen die tijdens de zwangerschap kunnen optreden en waarvan u op de hoogte moet zijn:
Opvliegers.
Sommige vrouwen melden verbetering van de lupus symptomen tijdens de zwangerschap. Maar opflakkeringen tijdens de zwangerschap komen voor bij tot 30% van de vrouwen. Perioden van verhoogde ziekteactiviteit komen vaker voor tijdens de eerste maanden na de bevalling. Onderzoek suggereert dat wachten met zwanger worden totdat uw ziekte onder controle is gedurende ten minste zes maanden, uw risico op een flare tijdens de zwangerschap vermindert. De meeste opflakkeringen, als ze zich voordoen, zijn mild. Uw arts kan ze vaak behandelen met lage doses corticosteroïden.
Hypertensieve complicaties
. Complicaties met hoge bloeddruk kunnen tot 20% van de zwangere vrouwen met lupus treffen. Hoge bloeddruk kan veroorzaakt worden door zwangerschap. Hoge bloeddruk kan ook het risico op zwangerschapsvergiftiging verhogen. Dit is een ernstige aandoening waarbij er sprake is van een plotselinge stijging van de bloeddruk of van eiwit in de urine of beide. Het komt voor bij ongeveer één op de vijf lupuszwangerschappen. Pre-eclampsie vereist onmiddellijke behandeling en vaak bevalling van de baby. Het komt vaker voor bij vrouwen met een nierziekte of hoge bloeddruk en bij vrouwen die roken.
Miskraam.
Ongeveer één op de vijf lupus zwangerschappen eindigt in een miskraam. Miskramen zijn waarschijnlijker bij vrouwen met hoge bloeddruk, actieve lupus, en actieve nierziekte. Een miskraam kan ook het gevolg zijn van antifosfolipide antilichamen. Dit zijn een soort antilichamen die de neiging tot de vorming van bloedklonters in de aderen en slagaders vergroten. Dat geldt ook voor die in de placenta. Daarom is het belangrijk om te screenen op deze antilichamen. Als u ze hebt, kan uw arts u een bloedverdunner voorschrijven. Het nemen van de medicatie verhoogt de snelheid van de bevalling aanzienlijk.
Vroeggeboorte.
Ongeveer één op de drie vrouwen met lupus bevalt te vroeg. Dat wil zeggen voor het voltooien van 37 weken zwangerschap. Dit is waarschijnlijker bij vrouwen met zwangerschapsvergiftiging, antifosfolipide antistoffen, en actieve lupus. Het is belangrijk om de symptomen van vroeggeboorte te kennen, die kunnen bestaan uit:
-
Rugpijn
-
Druk op het bekken
-
Lekkage van bloed of heldere vloeistof uit de vagina
-
Buikkrampen
-
Weeën die om de 10 minuten of meer voorkomen
Laat het uw dokter meteen weten als u één van deze symptomen ervaart.
Vrouwen met lupus hebben mogelijk een groter risico op zwangerschapscomplicaties. Zij hebben echter geen grotere kans op een baby met een geboorteafwijking of verstandelijke handicap?vergeleken met vrouwen zonder lupus.
Zorg goed voor jezelf tijdens de zwangerschap
Naast het regelmatig bezoeken van uw arts en het volgen van uw behandelplan, zijn er veel dingen die u kunt doen om voor uzelf en uw baby te zorgen:
-
Neem voldoende rust. Plan een goede nachtrust in en neem pauzes gedurende de dag.
-
Eet gezond. Vermijd overmatige gewichtstoename. Laat uw dokter u doorverwijzen naar een diëtist indien nodig.
-
Vermijd roken en het drinken van alcohol.
-
Indien u ongewone symptomen heeft, spreek dan onmiddellijk met uw dokter.
Bevalling en een nieuwe baby in goede banen leiden
Je arts zal beslissen over de methode van bevallen -- keizersnede of vaginaal. Hij zal hierbij rekening houden met uw gezondheid en de gezondheid van uw baby op het moment van de bevalling. Veel vrouwen met lupus kunnen vaginaal bevallen. Maar als de moeder of de baby onder stress staat, kan een keizersnede de veiligste en snelste manier van bevallen zijn. Als u tijdens de zwangerschap steroïden heeft gebruikt, zal uw arts de dosis tijdens de bevalling verhogen om uw lichaam te helpen de extra stress aan te kunnen.
Hoewel de meeste moeders en baby's het goed doen, flakkert lupus vaak op na de bevalling, en kunnen andere problemen, waaronder de volgende, optreden:
Moeilijkheden bij borstvoeding.
Baby's die te vroeg geboren zijn, kunnen niet sterk genoeg zijn om te zuigen en moedermelk op te zuigen. Moeders die te vroeg bevallen of bepaalde medicijnen gebruiken, kunnen problemen hebben met het produceren van moedermelk. Ook moeten sommige moeders medicijnen nemen die door de moedermelk kunnen gaan en wordt hun geadviseerd geen borstvoeding te geven. De meeste van deze problemen kunnen worden opgelost. Spreek met uw arts als u zich zorgen maakt over borstvoeding.
Neonatale lupus.
Neonatale lupus is niet hetzelfde als lupus bij de moeder. Ongeveer 3% van de baby's geboren uit vrouwen met lupus zullen de aandoening hebben. Meestal is het voorbijgaand, wat betekent dat het overgaat. De aandoening bestaat uit huiduitslag en abnormale bloedwaarden. Tegen de tijd dat de baby 6 of 8 maanden oud is, verdwijnt de aandoening meestal en komt nooit meer terug. In zeldzame gevallen hebben baby's met neonatale lupus een abnormaal hartritme dat blijvend is en een pacemaker nodig kan hebben.
Na de bevalling is het belangrijk dat u regelmatig naar uw arts gaat om de veranderingen in uw lichaam te volgen, omdat het weer wordt zoals het was voordat u zwanger was. Hoewel u zich vooral zult bezighouden met de zorg voor uw nieuwe baby, is het belangrijk dat u goed voor uzelf zorgt.
