Longknobbels (pulmonale knobbels) en goedaardige longtumoren, zijn niet kankerverwekkend, maar kunnen toch ernstige gevolgen hebben voor de gezondheid en de ademhaling. Leer meer over longknobbels en goedaardige longtumoren bij dokter.
Wat zijn goedaardige longnodules en goedaardige longtumoren?
Een nodule is een "vlek op de long", te zien op een röntgenfoto of een computertomografie (CT) scan. In feite is een knobbeltje te zien op ongeveer één op de 500 röntgenfoto's van de borstkas. Normaal longweefsel omringt deze kleine ronde of ovale vaste vergroeiing van weefsel. Het kan gaan om een enkele of solitaire longknobbel. Of u kunt meerdere knobbeltjes hebben.
De kans is groter dat uw longknobbel goedaardig is als:
-
Je jonger bent dan 40 jaar.
-
U bent een niet-roker.
-
Er zit calcium in de nodule.
-
De nodule is klein.
Een goedaardige longtumor is een abnormale groei van weefsel dat geen doel dient en niet kankerachtig blijkt te zijn. Goedaardige longtumoren kunnen uit veel verschillende structuren in de long groeien.
Bepalen of een knobbeltje een goedaardige tumor is of een vroeg stadium van kanker is heel belangrijk. Dat komt omdat vroege opsporing en behandeling van longkanker uw overlevingskansen aanzienlijk kan vergroten.
Wat zijn de symptomen van goedaardige longnodules en tumoren?
Goedaardige longnodules en tumoren veroorzaken meestal geen symptomen. Daarom worden ze bijna altijd toevallig gevonden op een röntgenfoto van de borstkas of een CT-scan. Ze kunnen echter leiden tot symptomen zoals deze:
-
Piepende ademhaling
-
Aanhoudend hoesten of ophoesten van bloed
-
Kortademigheid
-
Koorts, vooral als er een longontsteking aanwezig is
Wat zijn de oorzaken van goedaardige longnodules en tumoren?
De oorzaken van goedaardige longtumoren en -knobbels worden slecht begrepen. Maar in het algemeen zijn ze vaak het gevolg van problemen zoals deze:
Ontsteking door infecties
zoals:
-
Een besmettelijke schimmel (histoplasmose, coccidioidomycose, cryptococcose, of aspergillose, bijvoorbeeld)
-
Tuberculose (TB)
-
Een long abces
-
Een ronde longontsteking (zeldzaam bij volwassenen)
Ontsteking door niet-infectieuze oorzaken zoals:
-
Reumatoïde artritis
-
Wegener granulomatose
-
Sarcoïdose
-
Geboorteafwijkingen zoals een longcyste of andere longmisvorming.
Dit zijn enkele van de meer voorkomende types van goedaardige longtumoren:
-
Hamartomen
zijn de meest voorkomende soort goedaardige longtumor en de derde meest voorkomende oorzaak van solitaire longknobbels. Deze stevige knikkerachtige tumoren bestaan uit weefsel van de longbekleding en weefsel zoals vet en kraakbeen. Ze bevinden zich meestal in de periferie van de long.
-
Bronchiale adenomen
maken ongeveer de helft uit van alle goedaardige longtumoren. Het is een diverse groep van tumoren die ontstaan uit slijmklieren en kanalen van de luchtpijp of de grote luchtwegen van de long. Een slijmklieradenoom is een voorbeeld van een echt goedaardig bronchiaal adenoom.
-
Zeldzame neoplasma's
kunnen chondromen, fibromen, of lipomen zijn -- goedaardige tumoren die bestaan uit bindweefsel of vetweefsel.
Hoe worden goedaardige longnodules en tumoren gediagnosticeerd?
Hoe weet uw arts of een longknobbel goedaardig is of niet? Naast een anamnese en een lichamelijk onderzoek kan uw arts een knobbeltje ook "bekijken" door herhaaldelijk röntgenfoto's te maken, gedurende een periode van twee jaar of langer als het knobbeltje kleiner is dan 6 millimeter en uw risico laag is. Als de knobbel ten minste twee jaar even groot blijft, wordt hij als goedaardig beschouwd. Dat komt omdat goedaardige longknobbels langzaam groeien, als ze al groeien. Kankerknobbeltjes daarentegen verdubbelen gemiddeld elke vier maanden in omvang. Uw arts kan uw longknobbeltje tot vijf jaar lang elk jaar controleren om er zeker van te zijn dat het goedaardig is.
Goedaardige knobbeltjes hebben doorgaans ook gladdere randen, een gelijkmatigere kleur en een regelmatiger vorm dan kwaadaardige knobbeltjes. In de meeste gevallen kan uw arts de snelheid van de groei, de vorm en andere kenmerken zoals verkalking controleren op een röntgenfoto van de borstkas of een CT-scan.
Het is mogelijk dat uw arts ook andere onderzoeken zal bestellen, vooral als de knobbel verandert in grootte, vorm of uiterlijk. Deze kunnen worden gedaan om kanker uit te sluiten of een onderliggende oorzaak van de goedaardige knobbel vast te stellen. Ze kunnen ook helpen om eventuele complicaties vast te stellen. U kunt een of meer van deze onderzoeken ondergaan:
-
Bloedonderzoek
-
Tuberculine huidtest om te controleren op TB
-
Positron emissie tomografie (PET) scan
-
Enkelvoudige foto-emissie CT (SPECT)
-
Magnetische resonantie beeldvorming (in zeldzame gevallen)
-
Biopsie, weefselafname en onderzoek onder een microscoop om te bevestigen of de tumor goedaardig of kankerachtig is
Een biopsie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, zoals het opzuigen van cellen via een naald of het wegnemen van een monster via bronchoscopie. Met deze procedure kan uw arts uw luchtwegen bekijken via een dun kijkinstrument.
Behandeling van goedaardige longnodules en tumoren
In veel gevallen kan uw arts een verdachte longknobbel alleen maar waarnemen met meerdere röntgenfoto's van de borstkas gedurende een aantal jaren. In dergelijke situaties kan uw arts echter een biopsie of verwijdering van een volledige knobbel voorstellen:
-
U bent een roker en de knobbel is groot.
-
U heeft symptomen.
-
Een scan suggereert dat het knobbeltje kanker zou kunnen zijn.
-
De nodule is gegroeid.
Een biopsie kan vaak gedaan worden met kleine sneetjes en een kort verblijf in het ziekenhuis. Als uw knobbeltje goedaardig is, zal u geen verdere behandeling nodig hebben, behalve om eventuele onderliggende problemen of complicaties in verband met het knobbeltje, zoals longontsteking of een obstructie, te behandelen.
Als u een invasieve operatie moet ondergaan om een tumor te verwijderen, kan uw arts u vooraf een of meer onderzoeken aanbevelen om uw gezondheid te waarborgen. Deze omvatten bloedonderzoeken, nier-, lever- en longfunctietesten en een ECG.
Indien nodig, kan een operatie een van de verschillende procedures omvatten. Welke operatie u ondergaat, hangt af van de plaats en het type van uw tumor of tumoren. De chirurg kan een klein stukje tumor verwijderen, een of meer delen van een kwab, een of meer longkwabben, of een hele long. De chirurg zal echter zo weinig mogelijk weefsel wegnemen.
