Hemoptoë (ophoesten van bloed): Oorzaken, diagnose en behandeling

Bloed ophoesten, ook wel bekend als hemoptoë, kan een teken zijn van een ernstige medische aandoening. Leer meer over de oorzaken, diagnostische tests en behandelingen voor hemoptoë.

Hemoptoë is wanneer u bloed ophoest uit uw longen. Het kan een teken zijn van een ernstige medische aandoening. Infecties, kanker, en problemen in de bloedvaten in uw longen kunnen dit veroorzaken. Tenzij u bronchitis heeft, moet u naar een arts gaan als u bloed ophoest.

Hemoptoë is onderverdeeld in types gebaseerd op hoeveel bloed u ophoest in 24 uur. Maar in sommige gevallen, kan het moeilijk zijn om te zeggen.

• Levensbedreigende of massale hemoptoë. Verschillende deskundigen hebben verschillende richtlijnen voor wat dit type inhoudt. Ze variëren van 100 milliliter (mL) bloed tot meer dan 600 mL, of ongeveer een halve liter.

• Niet levensbedreigende of niet-massieve hemoptoë. Dit is ook bekend als gematigde of submassieve hemoptoë. U kunt tussen de 20 en 200 mL (ongeveer een kopje) bloed ophoesten.

• Weinig of milde hemoptoë. U hoest minder dan 20 mL op, minder dan een eetlepel.

Hemoptoë Oorzaken

Veel dingen kunnen je bloed doen ophoesten. Veel voorkomende oorzaken zijn:

• Bronchitis, op korte (acuut) of lange termijn (chronisch)

• Longkanker

• Beschadigde luchtwegen (bronchiectasis), vooral door taaislijmziekte

• Pneumonie

• Tuberculose

• Chronische obstructieve longziekte (COPD)

Andere oorzaken zijn:

• Congestief hartfalen, vooral als gevolg van mitralis stenose

• Crack cocaïne gebruik

• Vreemde voorwerpen in uw luchtwegen

• Ontstekings- of auto-immuunziekten (zoals lupus, granulomatose met polyangiitis, microscopische polyangiitis, Churg-Strauss syndroom, ziekte van Goodpasture, of de ziekte van Behcet)

• Long abces

• Niet-kankerlijke longtumoren

• Parasitaire infectie

• Pulmonale arterioveneuze malformaties (AVMs)

• Pulmonale embolie

• Een verwonding zoals een schotwond of auto-ongeluk

• Gebruik van bloedverdunners (anticoagulantia)

• Endometriose

• Hughes-Stovin syndroom

• Erfelijke hemorrhagische telangiectasia

• Sarcoïdose

In sommige gevallen, kunnen dokters geen oorzaak vinden, maar de bloedspuwing verdwijnt meestal binnen de 6 maanden.

Hemoptoë versus gelijkaardige aandoeningen

Uw arts zal moeten vaststellen of het bloed uit uw longen komt, wat hemoptoë is, of uit uw bovenste luchtwegen of uw bovenste spijsverteringskanaal. Dit wordt pseudohemoptoë genoemd. Of u kunt bloed overgeven, wat hematemesis wordt genoemd.

• Hemoptysis veroorzaakt sputum (het materiaal dat je ophoest) dat helder rood of roze en schuimig is.

• Pseudohemoptyse lijkt er veel op. Tests zijn misschien de enige manier om het verschil te zien.

• Hematemesis brengt materiaal naar boven dat donkerder is en lijkt op koffiedik. Het kan gemengd zijn met stukjes voedsel.

Wanneer naar de dokter?

Acute bronchitis geneest meestal vanzelf zonder behandeling. Als u bronchitis heeft en minder dan een week kleine hoeveelheden bloed in het slijm ziet, is het OK om te kijken en af te wachten.

Het ophoesten van bloed kan ook een teken zijn van een ernstige medische aandoening. Bel uw arts als u een van deze symptomen heeft:

• Bloed in slijm dat langer dan een week aanhoudt, ernstig is of erger wordt, of na verloop van tijd komt en gaat

• Pijn op de borst

• Gewichtsverlies

• Zweten 's nachts

• Koorts hoger dan 101 graden

• Kortademigheid bij uw gebruikelijke activiteitenniveau

Hemoptoë Diagnose en Testen

Als u bloed ophoest, zal uw dokter een of meer van deze onderzoeken doen:

• Medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Dit helpt hen aanwijzingen te verzamelen om de oorzaak te identificeren.

• Röntgenfoto van de borstkas. Dit kan aantonen of er een massa is in uw borst of gebieden met vocht of stuwing in uw longen.

• CT-scan? Met gedetailleerde beelden van de binnenkant van uw borstkas, kan dit onderzoek bepaalde oorzaken van het ophoesten van bloed aan het licht brengen.

• Bronchoscopie? Uw dokter leidt een flexibele buis met een camera aan het uiteinde, een bronchoscoop, door uw neus of mond en in uw luchtpijp en luchtwegen.

• Compleet bloedbeeld (CBC). Deze test controleert het aantal witte en rode bloedcellen in uw bloed, samen met bloedplaatjes (cellen die helpen het bloed te klonteren).

  Urineonderzoek? Sommige oorzaken van hemoptoë zijn ook te zien op deze simpele urine test.

• Bloed chemie profiel. Deze test meet electrolytes en hoe goed uw nieren werken.

• Coagulatie testen. Veranderingen in het vermogen van uw bloed om te stollen, of coaguleren, kan leiden tot bloedingen en het ophoesten van bloed.

• Arterieel bloedgas. Deze test meet het niveau van zuurstof en kooldioxide in uw bloed. Zuurstof niveaus kunnen laag zijn bij mensen die bloed ophoesten.

• Pulse? Oximetrie. Een sonde (meestal op een vinger) test het zuurstofgehalte in uw bloed.

Hemoptoë behandelingen

De behandeling van hemoptoë hangt af van de hoeveelheid bloed die je ophoest en wat de oorzaak is.

Levensbedreigende of massale bloedspuwing

Uw dokter zal u overbrengen naar de intensive care unit (ICU) van het ziekenhuis. Het is mogelijk dat u naar een longarts en een cardiothoracaal chirurg moet, artsen die gespecialiseerd zijn in de borstkas en de luchtwegen.

Uw eerste behandeling zou kunnen bestaan uit:

• Een buisje dat in uw luchtwegen gaat (intubatie)

• Extra zuurstof (beademing)

• Een lichaamshouding waarbij de long met een mogelijke bloeding lager ligt dan de andere long

Wanneer uw dokter de bron van de bloeding vindt, kan hij proberen deze te stoppen met:

• Ijs zoutoplossing

• Geneesmiddelen om de bloedvaten te vernauwen (vasoconstrictoren) zoals epinefrine of vasopressine

• Geneesmiddelen die de bloedstolling bevorderen (coagulantia) zoals tranexaminezuur

• Kleine ballonnen of manchetten om druk uit te oefenen op het gebied (bronchiale blokkade of ballontamponade)

• Laser therapie

• Argon plasma stolling (APC)

• Cryotherapie

• Embolisatie

In zeldzame gevallen kan een operatie nodig zijn. Dit kan inhouden:

• Het wegnemen van een deel (kwab) van uw long

• Het verwijderen van de gehele long

Wanneer u buiten gevaar bent, zal uw dokter behandelen wat u bloed laat ophoesten. Je zou kunnen krijgen:

• Antibiotica?voor longontsteking of tuberculose

• Chemotherapie of bestraling voor longkanker

• Steroïden voor inflammatoire aandoeningen

Als u erg dun bloed heeft door medicijnen, kan het zijn dat u bloedproducten of andere medicijnen nodig heeft om het bloedverlies te verminderen.

Niet levensbedreigende of niet-massale hemoptoë

Behandeling van de onderliggende aandoening zal meestal zorgen voor een bloeding die niet gevaarlijk is. Als u bronchitis hebt, de meest voorkomende oorzaak van bloedspuwing, kan uw arts u antibiotica geven. Hij of zij kan u ook hoestdrank aanraden.

Als u sigaretten rookt, stop dan. Dat is het beste wat u kunt doen tegen bloedspuwing en voor uw algemene gezondheid.