Dit is wat u moet weten over de geneesmiddelen, therapieën en andere procedures waarmee pulmonale hypertensie wordt behandeld.
De eerste stap van elk plan is om de oorzaak van uw PAH te behandelen. Als u bijvoorbeeld chronisch obstructieve longziekte (COPD) hebt, zal behandeling van dat probleem ook de pulmonale hypertensie verbeteren. Maar sommige mensen hebben meer hulp nodig om hun ademhaling te verbeteren en de bloeddruk in hun longen te verlagen.
Om u te helpen een behandelplan te kiezen, zal uw arts kijken hoe ernstig uw symptomen zijn en in welke mate uw ziekte u ervan weerhoudt actief te zijn.
Medicijnen voor PAH
Deze werken op een paar manieren. Sommige laten het bloed makkelijker door de slagaders in uw longen stromen, en andere helpen uw hart en longen beter te werken. U kunt ze innemen in de vorm van pillen, medicijnen die u inademt, medicijnen die u via een infuus krijgt, of via de huid.
Calciumkanaalblokkers zijn geneesmiddelen die uw bloeddruk verlagen door de spieren die de slagaders aansturen te ontspannen. Voordat uw arts deze pillen voorschrijft, zal hij zien hoe goed ze werken op uw bloedvaten tijdens een procedure die een vaatverwijdende test wordt genoemd.
Digoxine is een dagelijkse pil die het hart sterker laat kloppen, wat kan helpen als de oorzaak van uw PAH hartfalen of een onregelmatig hartritme is. De uitdaging van dit medicijn is om de juiste dosis te krijgen. Als u te veel neemt, kunt u bijwerkingen krijgen zoals misselijkheid, veranderingen in het gezichtsvermogen en onregelmatige hartslagen.
Warfarine (Coumadin) verdunt uw bloed om te voorkomen dat zich stolsels vormen, wat PAH kan verergeren. Maar het kan er ook voor zorgen dat u gemakkelijk blauwe plekken krijgt en bloedt.
Medicijnen die overtollig vocht uit het lichaam houden, diuretica genoemd, kunnen het hart en de longen beter laten werken en de symptomen van PAH verlichten. U neemt deze pillen meestal één of twee keer per dag in. Als u diuretica slikt, moet u misschien regelmatig uw bloed laten onderzoeken, zodat uw arts kan controleren op uitdroging, lage bloeddruk, chemische onevenwichtigheden in het bloed en nierproblemen.
Andere PAH pillen verlagen de bloeddruk in de longslagaders?door de bloedvaten open te houden of te voorkomen dat ze vernauwen. Deze omvatten:
-
Ambrisentan (Letairis)
-
Bosentan (Tracleer)
-
Macitentan (Opsumit)
-
Riociguat (Adempas)
-
Selexipag (Uptravi)
-
Sildenafil (Revatio, Viagra)
-
Tadalafil (Adcirca, Cialis)
-
Treprostinil (Orenitram)
Geneesmiddelen genaamd vasodilatoren openen de bloedvaten, maar sommige hebben slechts een paar minuten effect op het lichaam. Voor het toedienen van de meest voorkomende, epoprostenol (Flolan, Veletri), heeft u een kleine pomp nodig die op batterijen werkt, zodat u een constante dosis krijgt. De pomp geeft het medicijn af via een dun infuusslangetje, en u draagt het in een zakje aan uw riem of schouder. U kunt een paar dagen in het ziekenhuis doorbrengen om de pomp in te stellen en te leren hoe u hem moet gebruiken. Er is ook een subcutane (onder de huid) vorm van deze medicijnen genaamd treprostinil (Remodulin).
Andere vaatverwijdende middelen zijn geneesmiddelen die u inhaleert, zoals iloprost (Ventavis) en treprostinil (Tyvaso). Ze gaan rechtstreeks naar uw longen en kunnen kortademigheid snel verlichten. Om ze in te nemen, krijgt u een vernevelaar, een apparaat dat deze medicijnen verdampt en u ze laat inademen. Iloprost kan zes tot negen keer per dag worden toegediend. Tyvaso?kan vier keer per dag worden gegeven en kan ook oraal, IV of subcutaan worden gegeven.
Sommige mensen met PAH hebben zuurstoftherapie nodig om voldoende zuurstof in hun bloed te krijgen. U ademt zuurstof in via een gezichtsmasker of via een slangetje dat in uw neus past. Het is vooral nuttig voor mensen die ook slaapapneu hebben of op grote hoogte leven. Sommige mensen met PAH hebben uiteindelijk 24 uur per dag zuurstoftherapie nodig.
PAH operaties
Als u ernstige PAH heeft of als medicijnen niet helpen, kan uw arts één van de twee soorten operaties aanraden:
Atrium septostomie: Een chirurg maakt een opening tussen de bovenste kamers van de linker- en rechterkant van uw hart om de druk aan één kant te verlagen. Deze ingreep kan ernstige bijwerkingen hebben, dus artsen raden het niet vaak aan.
Long- en harttransplantaties: Artsen raden ze aan bij mensen die zonder succes medicijnen hebben geprobeerd om hun ziekte te behandelen en bij wie de toestand verslechtert.?
Een transplantatie kan uw leven verbeteren, maar het is een zware operatie. Het kan enkele maanden duren voordat u volledig hersteld bent. Hoewel u misschien geen PAH-medicijnen nodig hebt, moet u de rest van uw leven medicijnen nemen om te voorkomen dat uw lichaam de nieuwe organen afstoot. U zult met uw arts willen praten over de balans tussen voordelen en risico's voordat u met deze behandeling begint.
